1.1. Правила обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области (далее - Правила) разработаны в соответствии с законами Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (НГР:RU0000R199100357), "Об организации страхового дела в Российской Федерации", федеральными законами "Об основах обязательного социального страхования", "О государственной социальной помощи", Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 N3856/30-3/и, другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Астраханской области, регулирующими отношения в системе обязательного медицинского страхования граждан.
(Пункт 1.1 в редакции постановления Правительства Астраханской области от 22.06.2007 N245-П НГР:RU30000200700435).
1.2.Правила устанавливают условия и порядок осуществления обязательного медицинского страхования граждан на территории Астраханской области.
1.3. Гражданам Российской Федерации на территории Астраханской области гарантированы предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в объеме и на условиях действующей программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской и лекарственной помощи на территории Астраханской области на соответствующий год.
(Абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 22.06.2007 N245-П НГР:RU30000200700435).
В рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17.07.99 N178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (НГР:RU0000R199903610).
(Абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 22.06.2007 N245-П НГР:RU30000200700435).
Организация и порядок оказания медицинской помощи населению, финансируемой за счет средств ОМС, а также порядок взаимодействия Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) с Пенсионным фондом Российской Федерации (далее - ПФР), Фонда со страховыми медицинскими организациями (далее - СМО), Фонда (СМО) с лечебными учреждениями по лекарственному обеспечению определяются совместно ПФР и Фондом с учетом требований законодательства Российской Федерации и нормативных правовых актов Министерства социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС).
Программа обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) является составной частью программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области на соответствующий год (далее - Программа госгарантий). Программа госгарантий разрабатывается и утверждается на каждый год на основании Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации.
Программа ОМС содержит перечень видов и объемов оказания медицинской помощи гражданам в Астраханской области, финансируемой за счет средств ОМС, перечень учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.
1.4. Субъектами обязательного медицинского страхования выступают гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, учреждение здравоохранения.
1.5. Реализацию государственной политики в области ОМС обеспечивают Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования, которые осуществляют контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств, направляемых на ОМС в учреждения здравоохранения и страховые медицинские организации. В случае установления Фондом нецелевого использования средств ОМС на основании предписания Фонда указанные средства должны быть восстановлены.
(Пункт 1.5. в редакции постановления Правительства Астраханской области от 28.01.2009 N 21-П НГР:RU30000200900060)