ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15 мая 2006 года N 286

     

Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

(с изменениями на 11 февраля 2023 года)

В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Правительство Российской Федерации

постановляет:

1. Утвердить прилагаемое Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

2. Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации давать необходимые разъяснения по применению Положения, утвержденного настоящим постановлением.

(Пункт в редакции, введенной в действие с 6 апреля 2013 года постановлением Правительства Российской Федерации от 25 марта 2013 года N 257. - См. предыдущую редакцию)

3. Признать утратившими силу:

постановление Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2001 года N 332 "Об утверждении Порядка оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 19, ст.1940);

пункт 90 изменений, которые вносятся в акты Правительства Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 февраля 2005 года N 49 "Об изменении и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 7, ст.560).

Председатель
Правительства Российской Федерации
М.Фрадков

УТВЕРЖДЕНО
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 15 мая 2006 года N 286

     
ПОЛОЖЕНИЕ
об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

(с изменениями на 11 февраля 2023 года)

I. Общие положения

1. Настоящее Положение в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" устанавливает условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее - застрахованное лицо), являющихся страховыми случаями по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее - страховой случай).

(Абзац в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)

Порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду страхователем, в период отбывания ими наказания (далее - застрахованный осужденный) определяется разделом VIII_1 настоящего Положения.

(Абзац дополнительно включен с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703)

2. Дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица включают в себя расходы на:

а) медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному лицу, осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (далее - медицинская помощь);

(Подпункт в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)

б) приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;

(Подпункт в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)

в) посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным лицом, в том числе осуществляемый членами его семьи;

г) санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (далее - санаторно-курортное лечение), а также проживание и питание застрахованного лица, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного лица (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) (далее - отпуск застрахованного лица, отпуск) на весь период его санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно;

(Подпункт в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703; в редакции, введенной в действие с 1 января 2022 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 сентября 2021 года N 1584. - См. предыдущую редакцию)

д) изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

е) обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

ж) обеспечение транспортным средством (автомобилем необходимой модификации) (далее - транспортное средство) при наличии соответствующих медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

з) профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования;

(Подпункт в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)

и) проезд застрахованного лица и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, включая медицинскую реабилитацию, санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), получения транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее - страховщик) для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением медико-социальной экспертизы и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу.

(Подпункт в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703; в редакции, введенной в действие с 1 января 2023 года постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2022 года N 2423. - См. предыдущую редакцию)   

3. Оплате подлежат дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица при наличии прямых последствий страхового случая.

4. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица производится страховщиком за счет средств, предусмотренных на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Абзац утратил силу с 1 января 2022 года - постановление Правительства Российской Федерации от 21 сентября 2021 года N 1584. - См. предыдущую редакцию.

5. Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее - программа реабилитации пострадавшего).

(Абзац в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)

Заявление застрахованного лица (его доверенного лица) и документы, предусмотренные настоящим Положением, подаются страховщику на бумажном носителе или в форме электронного документа.

(Абзац дополнительно включен с 26 сентября 2021 года постановлением Правительства Российской Федерации от 4 мая 2021 года N 695)

Заявление и документы в случае их направления в форме электронного документа подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя или уполномоченных на подписание таких документов должностных лиц органов или организаций, если законодательством Российской Федерации для подписания таких документов не установлен иной вид электронной подписи.

(Абзац дополнительно включен с 26 сентября 2021 года постановлением Правительства Российской Федерации от 4 мая 2021 года N 695)

Заявление и документы, представляемые застрахованным лицом (его доверенным лицом) в форме электронного документа с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - единый портал), должно быть подписано простой электронной подписью застрахованного лица (его доверенного лица), ключ которой создан и используется в соответствии с Правилами использования простой электронной подписи при оказании государственных и муниципальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 25 января 2013 г. N 33 "Об использовании простой электронной подписи при оказании государственных и муниципальных услуг", или при наличии технической возможности усиленной неквалифицированной электронной подписью застрахованного лица (его доверенного лица), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке. Направление документов и информации с использованием единого портала осуществляется при наличии технической возможности, в том числе технической готовности единого портала к приему и передаче документов и информации, предусмотренных настоящими Правилами;

(Абзац дополнительно включен с 26 сентября 2021 года постановлением Правительства Российской Федерации от 4 мая 2021 года N 695; в редакции, введенной в действие с 13 октября 2021 года постановлением Правительства Российской Федерации от 30 сентября 2021 года N 1651. - См. предыдущую редакцию)

Заявление, указанное в абзаце первом настоящего пункта, должно содержать номер национального платежного инструмента, предусмотренного законодательством Российской Федерации о национальной платежной системе в случае, если застрахованное лицо имеет намерение воспользоваться электронным сертификатом для оплаты расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, приобретение технических средств реабилитации и услуг по их ремонту.

(Абзац дополнительно включен с 26 сентября 2021 года постановлением Правительства Российской Федерации от 4 мая 2021 года N 695)

Страховщик в течение 2 рабочих дней со дня подачи заявления застрахованным лицом (его доверенным лицом) проверяет регистрацию застрахованного лица в системе индивидуального (персонифицированного) учета в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования, а также сведения из программы реабилитации пострадавшего для застрахованных лиц, признанных инвалидами, содержащие рекомендации о соответствующих видах медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. В отношении застрахованных лиц, не признанных инвалидами, сведения из программы реабилитации пострадавшего, содержащие рекомендации о соответствующих видах медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, запрашиваются в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) медико-социальной экспертизы.

(Абзац дополнительно включен с 1 июля 2020 года постановлением Правительства Российской Федерации от 10 февраля 2020 года N 114; в редакции, введенной в действие с 26 сентября 2021 года постановлением Правительства Российской Федерации от 4 мая 2021 года N 695; в редакции, введенной в действие с 1 января 2023 года постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2022 года N 2423. - См. предыдущую редакцию)   

Межведомственный запрос направляется страховщиком в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия.

(Абзац дополнительно включен с 1 июля 2020 года постановлением Правительства Российской Федерации от 10 февраля 2020 года N 114)

Застрахованное лицо (его доверенное лицо) вправе по собственной инициативе представить страховщику программу реабилитации пострадавшего, составленную застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме.

(Абзац дополнительно включен с 1 июля 2020 года постановлением Правительства Российской Федерации от 10 февраля 2020 года N 114; в редакции, введенной в действие с 26 сентября 2021 года постановлением Правительства Российской Федерации от 4 мая 2021 года N 695; в редакции, введенной в действие с 1 января 2023 года постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2022 года N 2423. - См. предыдущую редакцию)   

Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком в течение 10 дней с даты поступления заявления застрахованного лица (его доверенного лица) со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями), определяемыми страховщиком для каждого страхового случая.

(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 июля 2020 года постановлением Правительства Российской Федерации от 10 февраля 2020 года N 114. - См. предыдущую редакцию)               

6. Решение об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу принимается страховщиком на основании представляемых страхователем извещения о тяжелом несчастном случае на производстве, произошедшем с застрахованным лицом, акта о расследовании тяжелого несчастного случая на производстве с документами и материалами расследования этого несчастного случая на производстве, прилагаемыми к акту. Документы, прилагаемые к указанному акту, включают в том числе медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения здоровья застрахованного лица врачебной комиссии медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы, имеющей выданную в соответствии с законодательством Российской Федерации лицензию на осуществление медицинской деятельности и оказывающей медицинскую помощь застрахованному лицу (далее соответственно - медицинское заключение, медицинская организация).

(Абзац в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)

Указанное решение принимается страховщиком в течение 3 дней с даты поступления необходимых документов.

6_1. Решение об оплате отпуска застрахованного лица принимается страховщиком в течение 5 рабочих дней с даты получения от страхователя необходимых сведений.

(Пункт дополнительно включен с 1 января 2022 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 сентября 2021 года N 1584)

7. О принятом решении об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, а также о принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу либо об отказе в оплате указанных расходов страховщик в течение 3 дней с даты принятия соответствующего решения сообщает в письменной форме застрахованному лицу (его доверенному лицу), медицинской организации и страхователю.

(Абзац в редакции, введенной в действие с 23 июня 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 703. - См. предыдущую редакцию)      

При этом в случае отказа в оплате указанных расходов сообщаются его причины.

8. Если застрахованное лицо одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.

9. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица приостанавливается или прекращается по решению страховщика в случае:

а) если застрахованное лицо не прошло переосвидетельствование в установленные бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы сроки;

б) отказа застрахованного лица (его доверенного лица) от выполнения рекомендованных в программе реабилитации пострадавшего мероприятий;