Об организации взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при исполнении областного законодательства о бюджете областного фонда обязательного медицинского страхования от 23 мая 2006

Недействующий

АДМИНИСТРАЦИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 23 мая 2006 года N 193
г.Ростов-на-Дону

Об организации взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при исполнении областного законодательства о бюджете областного фонда обязательного медицинского страхования

(с изменениями на 17 ноября 2009 года)
____________________________________________________________________
Утратило силу с 23 июня 2011 года на основании
постановления Администрации Ростовской области от 14 июня 2011 года N 376
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Документ с изменениями, внесенными:

постановлением Администрации Ростовской области от 23 мая 2008 года N 253 (Наше время, N 192-193, 10.06.2008) (применяется к правоотношениям, возникшим с 1 января 2008 года);

постановлением Администрации Ростовской области от 27 мая 2009 года N 251;

постановлением Администрации Ростовской области от 17 ноября 2009 года N 609 (Наше время, N 397-398, 26.11.2009).

____________________________________________________________________

В целях повышения эффективности взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при исполнении областного законодательства о бюджете областного фонда обязательного медицинского страхования на соответствующие финансовые периоды, предоставления гражданам, проживающим на территории Ростовской области, равных прав в получении бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

постановляю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок финансового взаимодействия участников обязательного медицинского страхования в Ростовской области согласно приложению 1.

1.2. Подпункт утратил силу с 1 января 2010 года - постановление Администрации Ростовской области от 17 ноября 2009 года N 609. - См. предыдущую редакцию.

1.3. Подпункт утратил силу с 1 января 2010 года - постановление Администрации Ростовской области от 17 ноября 2009 года N 609. - См. предыдущую редакцию.

2. Пункт утратил силу с 1 января 2010 года - постановление Администрации Ростовской области от 17 ноября 2009 года N 609. - См. предыдущую редакцию.

3. Пункт утратил силу с 1 января 2010 года - постановление Администрации Ростовской области от 17 ноября 2009 года N 609. - См. предыдущую редакцию.

4. Признать утратившим силу постановление Администрации Ростовской области от 13.05.2005 N 158 "О реализации Областного закона "О бюджете областного фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год".

5. Постановление вступает в силу с даты официального опубликования и применяется к правоотношениям, возникшим с 1 января 2006 года.

6. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Главы Администрации (Губернатора) области Бедрика А.И.

Глава Администрации
(Губернатор) области
В.Ф.Чуб

Приложение 1
к постановлению
Администрации области
от 23 мая 2006 года N 193
(Приложение
в редакции, введенной в действие
с 1 января 2010 года
постановлением Администрации
Ростовской области
от 17 ноября 2009 года N 609. -
См. предыдущую редакцию)

ПОРЯДОК
финансового взаимодействия участников обязательного медицинского страхования в Ростовской области

(с изменениями на 17 ноября 2009 года)

2. Порядок устанавливает общие принципы финансового взаимодействия субъектов обязательного медицинского страхования и иных участников договорно-правовых взаимоотношений в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Ростовской области.

3. Финансовые средства Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) образуются за счет:

остатка денежных средств на счете Фонда на начало финансового года;

налоговых доходов;

страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

неналоговых доходов, установленных законодательством Российской Федерации;

безвозмездных поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Порядок и размер налоговых поступлений и страховых взносов в Фонд устанавливаются действующим законодательством Российской Федерации.

Объем и структура финансовых средств Фонда ежегодно устанавливаются областным законом о бюджете областного фонда обязательного медицинского страхования на текущий финансовый год (далее - закон). При планировании бюджета Фонда используются параметры государственного (муниципального) задания для медицинских учреждений, работающих в системе ОМС.

4. Расходование средств Фонда осуществляется в соответствии с законом.

В состав расходов бюджета Фонда включается финансирование: территориальной программы ОМС; мероприятий по здравоохранению в рамках областной долгосрочной целевой программы, утвержденной в установленном порядке, для медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС; расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье"; расходов на выполнение управленческих функций Фондом. При этом расходы на финансирование территориальной программы ОМС включают расходы на ведение дела страховых медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление ОМС и заключивших договор с Фондом (далее - СМО) и на формирование нормированного страхового запаса.

Отчет об исполнении бюджета Фонда представляется Администрацией Ростовской области на рассмотрение и утверждение Законодательному Собранию Ростовской области в форме областного закона.

5. Финансирование СМО осуществляется исполнительной дирекцией Фонда путем ежемесячного перечисления аккумулированных на счете денежных средств на расчетные счета СМО в размерах, рассчитанных в соответствии с Порядком определения размеров финансирования страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование населения в Ростовской области (согласно приложению). Сумма ежемесячного финансирования СМО, рассчитанная исполнительной дирекцией Фонда, до 25-го числа каждого месяца оформляется распоряжением и доводится уведомлением до СМО.

6. Фонд осуществляет финансирование СМО в следующем порядке:

до 10-го числа ежемесячно исполнительная дирекция Фонда перечисляет СМО аванс в размере до 80 процентов от суммы, подлежащей уплате СМО, согласно распоряжению о финансировании за предыдущий месяц при наличии средств на текущем счете исполнительной дирекции Фонда;

до 25-го числа текущего месяца исполнительной дирекцией Фонда могут быть перечислены СМО денежные средства в форме аванса, превышающего 80 процентов, в случае обоснованного недостатка средств у СМО для расчета с медицинскими учреждениями и окончательного расчета, составляющего разницу между суммой финансирования согласно распоряжению о финансировании на текущий месяц и суммой ранее уплаченного аванса.

Средства межбюджетных трансфертов Федерального фонда обязательного медицинского страхования, получаемые Фондом в составе безвозмездных поступлений, имеющие целевое назначение, направляются в СМО на финансирование территориальной программы ОМС соответственно целям предоставления трансфертов в зависимости от даты поступления средств пропорционально суммам, подлежащим уплате СМО за предыдущий месяц в виде аванса, или пропорционально плановым суммам финансирования СМО на текущий месяц в счет окончательного расчета.

СМО обязаны открыть отдельный расчетный счет средств обязательного медицинского страхования, осуществлять учет всех операций и определять финансовые результаты по ОМС отдельно от добровольного медицинского страхования.

В бухгалтерском учете Фонд списывает расходы СМО на финансирование территориальной программы ОМС на основании отчетов СМО об использовании средств на оплату медицинских услуг в системе ОМС, представляемых в Фонд ежемесячно, согласно утвержденной Фондом форме.

7. СМО используют денежные средства, поступившие по договору территориального фонда ОМС со СМО, на оплату медицинских услуг в соответствии с Тарифным соглашением, заключаемым Администрацией Ростовской области, Ассоциацией Донских врачей и областной Ассоциацией медицинских страховщиков на очередной финансовый год (далее - Тарифное соглашение) и авансирование медицинских учреждений согласно заключенным между ними договорам на предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, на формирование резервов и оплату расходов на ведение дела по ОМС по нормативам, установленным Фондом.

СМО ведут индивидуальный учет застрахованных и страхователей по ОМС, представляя информацию в Фонд в порядке, установленном правлением Фонда.

СМО ведут аналитический учет средств, поступивших от Фонда и использованных на финансирование ОМС по муниципальным образованиям, при этом оплата медицинской помощи производится из всех средств ОМС, поступивших независимо от территории страхования.

СМО ежемесячно представляют в Фонд:

счета в электронном виде, полученные от медицинских учреждений, и соответствующие им протоколы передачи данных в срок до 10-го числа месяца, следующего за отчетным;

отчет об использовании средств на оплату медицинских услуг в системе ОМС в срок до 15-го числа месяца, следующего за отчетным;

экспертные заключения, реестры актов экспертизы и уведомления в электронном виде в утвержденной Тарифным соглашением форме по протоколам в срок до 25-го числа месяца, следующего за отчетным.

СМО ежеквартально в сроки, установленные для сдачи отчета, подписывают акты сверок взаиморасчетов с Фондом по территориальной программе ОМС.

Суммы принятых к оплате счетов медицинских учреждений отражаются в отчетности в том периоде, в котором услуги оказаны. Результаты медико-экономического контроля последнего месяца квартала учитываются в месяце, следующем за отчетным.

8. Фондом организуется совместная со СМО работа по возмещению затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц, в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 15.05.98 N 2231/36-и.

Взыскание средств в счет возмещения указанных затрат с виновных лиц может производиться в пользу СМО или в пользу Фонда.

Финансовые средства, поступившие на возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц, отражаются в бюджете Фонда как доходы от основной деятельности и используются на общих основаниях.

Средства, взысканные в пользу СМО в счет возмещения затрат, используются СМО в соответствии с положением о порядке формирования и использования резервов страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области, утверждаемым правлением Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования.

9. Медицинские учреждения осуществляют деятельность в системе ОМС на основе государственных (муниципальных) заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, разрабатываемых в соответствии с действующим законодательством.

10. Финансовое взаимодействие СМО с медицинскими учреждениями любой формы собственности, имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности, осуществляется на основе территориальной программы ОМС в Ростовской области, Тарифного соглашения и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.

Фонд имеет право осуществлять контроль целевого и рационального использования средств ОМС, в том числе в части лекарственного обеспечения, в медицинских учреждениях, расположенных на территории Ростовской области, в соответствии с действующим федеральным и областным законодательством.

Средства ОМС, использованные с нарушением законодательства, по результатам ревизий и проверок Фонда восстанавливаются медицинским учреждением на текущий счет ОМС или перечисляются на счет исполнительной дирекции Фонда, или компенсируются соответствующим снижением объема средств, подлежащих перечислению в медицинское учреждение из Фонда (по межтерриториальным расчетам).

Медицинские учреждения используют средства, полученные за оказанные медицинские услуги в системе ОМС, а также в рамках областной долгосрочной целевой программы, утвержденной в установленном порядке, в соответствии с бюджетными сметами, составленными раздельно по направлениям расходов, утвержденными:

государственным учреждениям здравоохранения Ростовской области - министерством здравоохранения Ростовской области;

муниципальным учреждениям здравоохранения - администрациями муниципальных образований области.

Бюджетная смета медицинского учреждения составляется и ведется с учетом положений Бюджетного кодекса Российской Федерации в порядке, определенном нормативными документами министерства здравоохранения Ростовской области и Фонда.

Расходование средств медицинским учреждением осуществляется по классификации операций сектора государственного управления в пределах утвержденных сметных назначений на текущий финансовый год.

11. При возникновении страхового случая вне территории страхования (в другом субъекте Российской Федерации) медицинские услуги оплачиваются в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

12. Бухгалтерский учет и отчетность в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС, осуществляются в соответствии с инструкцией по бюджетному учету, утвержденной Министерством финансов Российской Федерации.

Медицинские учреждения представляют Фонду отчетность по формам, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерством финансов Российской Федерации, Фондом, министерством здравоохранения Ростовской области.

Бухгалтерский учет в СМО по операциям ОМС ведется применительно к плану счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности предприятий и инструкции по его применению, утвержденным Министерством финансов Российской Федерации.

Бухгалтерский учет Фонда ведется в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации.

Бухгалтерская отчетность Фонда за соответствующий финансовый год подлежит обязательной аудиторской проверке. Аудиторская проверка деятельности Фонда осуществляется специализированной организацией. Отчет о результатах проведенной проверки представляется органам законодательной и исполнительной власти Ростовской области.

Начальник общего отдела
Администрации области
М.В.Фишкин

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и «Техэксперт»