АДМИНИСТРАЦИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 июня 2011 года N 376
О внесении изменений и признании утратившими силу некоторых правовых актов Главы Администрации Ростовской области и Администрации Ростовской области
(Утратило силу:
постановление Правительства Ростовской области от 13.01.2012 N 17, НГР: ru610002012000110).
(Изменения и дополнения:
постановление Правительства Ростовской области от 30.12.2011 N 332, НГР:ru61000201100901).
постановление Правительства Ростовской области от 06.02.2012 N 82, НГР: ru61000201200117 ).
постановление Правительства Ростовской области от 16.02.2012 N 115, НГР:ru61000201200126 ).
В целях приведения некоторых правовых актов Ростовской области в соответствие с действующим законодательством
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Переименовать Ростовский областной фонд обязательного медицинского страхования в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области.
2. Внести в некоторые постановления Главы Администрации Ростовской области и Администрации Ростовской области изменения согласно приложению.
3. Признать утратившими силу:
4. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
5. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Главы Администрации (Губернатора) области Бондарева С.Б.
Глава Администрации
(Губернатор) области
В.Ю. Голубев
Постановление вносит
заместитель Главы Администрации
(Губернатора) области Бондарев С.Б.
Приложение
к постановлению Администрации
Ростовской области
от 14.06.2011 N 376
ИЗМЕНЕНИЯ, вносимые в некоторые постановления Главы Администрации Ростовской области и Администрации Ростовской области
1.1. Пункт 1 изложить в редакции:
"1. Утвердить:
"1.1. Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ростовской области (приложение N 1).
1.2. Структуру и состав дирекции Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (приложение N 2).".
1.2. Пункт 3 изложить в редакции:
"3. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Главы Администрации (Губернатора) области Бондарева С.Б.".
1.3. Приложение N 1 изложить в редакции:
"Приложение N 1
к постановлению
Главы Администрации Ростовской области
ПОЛОЖЕНИЕ о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ростовской области
I. Общие положения
1.1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее - территориальный фонд) создан Законодательным Собранием Ростовской области и Администрацией Ростовской области для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ростовской области.
1.2. Территориальный фонд является некоммерческой организацией, созданной в форме государственного учреждения.
1.3. Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Администрации Ростовской области и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд).
Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему, создает в городских округах и муниципальных районах Ростовской области обособленные подразделения, которые осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением, утвержденным директором территориального фонда.
1.4. Официальное наименование - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области; сокращенное наименование – ТФОМС Ростовской области.
1.5. Местонахождение территориального фонда и его юридический адрес: Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 261/81.
1.6. Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Положением и нормативными правовыми актами Ростовской области.
II. Задачи территориального фонда
2. Задачами территориального фонда являются:
2.1. Обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования.
2.2. Обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.
2.3. Создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.
2.4. Обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.
III. Полномочия и функции территориального фонда
3. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Ростовской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Ростовской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), законом о бюджете территориального фонда, настоящим Положением.
3.1. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:
3.1.1. Участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории Ростовской области.
3.1.2. Аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Ростовской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
3.1.3. Получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования.
3.1.4. Осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан.
3.1.5. Начисляет недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
3.1.6. Утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
3.1.7. Предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
3.1.8. Обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
3.1.9. Ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
3.1.10. Вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.
3.1.11. Вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
3.1.12. Осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.
3.1.13. Собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3.1.14. Ведет реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ростовской области.
3.1.15. Ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ростовской области.
3.1.16. Ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц.
3.1.17. Обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих информацию ограниченного доступа.
3.1.18. Осуществляет подготовку и переподготовку кадров для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
3.2. Территориальный фонд осуществляет следующие функции:
3.2.1. Организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3.2.2. Проводит разъяснительную работу, информирование населения по вопросам, относящимся к компетенции территориального фонда.
3.2.3. Заключает со страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
3.2.4. Рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
