МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 марта 2022 года N 442-п
О реализации дополнительных мер социальной поддержки по обеспечению детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующих нутритивной поддержки, проживающих на территории Свердловской области, специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания
(с изменениями на 21 ноября 2024 года)
(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 28.06.2023 N 1477-п, от 24.07.2023 N 1689-п, от 21.11.2024 N 2798-п)
В соответствии с пунктом 13-1 части 3 статьи 4 Закона Свердловской области от 21 ноября 2012 года N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской области", во исполнение Постановления Правительства Свердловской области от 29.12.2021 N 987-ПП "Об установлении дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующих нутритивной поддержки, проживающих на территории Свердловской области, специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания" и в целях обеспечения на дому детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, проживающих на территории Свердловской области, специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания приказываю:
1. Утвердить:
1) Порядок выдачи специализированных смесей (растворов) для энтерального или парентерального лечебного питания детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующим нутритивной поддержки (далее - Порядок) (приложение N 1);
2) Перечень специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующих нутритивной поддержки на дому (далее - Перечень) (приложение N 2);
3) форму сводной персонифицированной потребности в специализированных смесях (растворах) для энтерального и парентерального лечебного питания детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующих нутритивной поддержки на дому (приложение N 3);
4) форму дополнительной персонифицированной потребности на обеспечение специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания ребенка, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи и требующего нутритивной поддержки на дому (приложение N 4);
5) форму отчета о детях, обеспеченных специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания (приложение N 5);
6) Алгоритм взаимодействия медицинских организаций в случае выявления нежелательной реакции при использовании специализированных продуктов лечебного питания у детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому (далее - Алгоритм) (приложение N 6).
(подп. 6 введен Приказом Минздрава Свердловской области от 21.11.2024 N 2798-п)
2. Главному врачу ГАУЗ СО "ОДКБ" О.Ю. Аверьянову обеспечить:
1) ведение Регистра детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующих нутритивной поддержки на дому (далее - Регистр);
2) организацию работы по обеспечению специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующих нутритивной поддержки на дому, в соответствии с утвержденным Порядком (приложение N 1);
3) формирование сводной персонифицированной потребности специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующих нутритивной поддержки на дому, а в случае необходимости дополнительной персонифицированной потребности, в рамках финансовых средств, предусмотренных в областном бюджете на текущий год, согласно Перечню (приложение N 2) и утвержденным формам (приложения N 3, 4) и предоставление их для согласования в отдел организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области;
4) получение, учет, хранение специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания для детей и выдачу специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующим нутритивной поддержки на дому, через аптечный пункт, располагающийся в консультативно-диагностической поликлинике ГАУЗ СО "ОДКБ";
5) предоставление ежемесячно до 10 числа отчета о детях, обеспеченных специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания (приложение N 5), и расходовании специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания в отдел организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области, в копии - в отдел организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области.
3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области:
1) организовать работу по обеспечению детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующих нутритивной поддержки, проживающих на территории Свердловской области, специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания в соответствии с Порядком (приложение N 1 к настоящему Приказу);
2) обеспечить информирование родителей или иных законных представителей детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующих нутритивной поддержки на дому в доступной и понятной форме о порядке обеспечения специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания;
3) при необходимости назначения специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующим нутритивной поддержки на дому, направлять пациентов на очную консультацию врача центра нутритивной поддержки областного центра паллиативной медицинской помощи детям ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ") (г. Екатеринбург, ул. Агрономическая, 12а), либо направить запрос для проведения телемедицинской консультации через VipNet или на адрес электронной почты odkb-telemed@mis66.ru;
4) в случае необходимости обеспечить, с оформлением необходимых документов в установленном порядке, доставку силами медицинской организации специализированных смесей (растворов) до места проживания пациента;
5) организовать работу в случае выявления нежелательной реакции при использовании специализированных продуктов лечебного питания у детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с Алгоритмом (приложение N 6 к настоящему Приказу).
(подп. 5 введен Приказом Минздрава Свердловской области от 21.11.2024 N 2798-п)
4. Начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Е.В. Савельевой обеспечить согласование сводной персонифицированной потребности обоснованности в специализированных смесях (растворах) для энтерального и парентерального лечебного питания детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующих нутритивной поддержки на дому, на основании предоставленных ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ" протоколов и заключений врачебной комиссии с дальнейшим направлением ее в отдел организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области для организации закупочных мероприятий.
5. Начальнику отдела организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области Е.А. Барсаевой обеспечить формирование необходимой документации на закупку специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания в целях обеспечения детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующих нутритивной поддержки на дому, за счет средств областного бюджета в пределах доведенного лимита бюджетных обязательств на эти цели и направление в отдел контрактной службы Министерства здравоохранения Свердловской области.
6. Начальнику отдела контрактной службы Министерства здравоохранения Свердловской области А.О. Боброву обеспечить проведение закупки специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующих нутритивной поддержки на дому, за счет средств областного бюджета в соответствии с действующим законодательством, в пределах доведенного лимита бюджетных обязательств на указанные цели.
7. Начальнику отдела бухгалтерского учета и отчетности Министерства здравоохранения Свердловской области И.В. Швецовой обеспечить учет финансовых средств, выделенных из областного бюджета для обеспечения детей специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующих нутритивной поддержки на дому.
8. Главному внештатному специалисту по паллиативной помощи детям Министерства здравоохранения Свердловской области О.В. Кожевниковой осуществлять организационно-методическую помощь медицинским организациям по вопросам обеспечения специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующих нутритивной поддержки на дому.
9. Настоящий Приказ направить для официального опубликования на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение десяти дней с момента подписания.
10. Копию настоящего Приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и прокуратуру Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.
11. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.
Министр
А.А.КАРЛОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 10 марта 2022 г. N 442-п
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ СМЕСЕЙ (РАСТВОРОВ) ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ИЛИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ДЕТЯМ, НУЖДАЮЩИМСЯ В ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ТРЕБУЮЩИМ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ
1. Настоящий порядок определяет правила выдачи детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующим нутритивной поддержки, проживающим на территории Свердловской области, специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания на дому.
2. Обеспечение специализированными смесями (растворами) на дому для энтерального и парентерального лечебного питания детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующих нутритивной поддержки, проживающих на территории Свердловской области, осуществляется при установленном диагнозе:
белково-энергетическая недостаточность (E43 - E46);
трудности кормления и введения пищи (R63.3);
синдром короткой кишки (K91.2).
3. Для определения медицинских показаний к назначению специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующим нутритивной поддержки на дому, пациент направляется лечащим врачом медицинской организации по месту проживания на очную консультацию врача ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ" по предварительной записи (телефон (343) 231-95-82, с 9.00 до 11.00, ежедневно). Для очной консультации необходимо иметь следующие документы: подробная выписка из истории развития ребенка (ф. 112-у) с указанием актуальной информации по антропометрическим данным, "пищевой дневник" за 14 дней наблюдения, результаты биохимического исследования крови (общий белок, альбумин, глюкоза, трансаминазы, электролиты (натрий, фосфор, калий)), копия свидетельства о рождении, копия СНИЛС, копия полиса обязательного медицинского страхования.
4. Консультация ребенка врачом ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ" для определения медицинских показаний к назначению специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания может быть осуществлена путем проведения телемедицинской консультации. Запрос на телемедицинскую консультацию направляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.09.2018 N 1605-п "О порядке организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в поликлинических и стационарных условиях в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Свердловской области".
5. Назначение специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания осуществляется в соответствии с Перечнем специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующих нутритивной поддержки на дому, утвержденным настоящим Приказом (приложение N 2 к настоящему Приказу).
6. По результатам очной консультации или проведенной телемедицинской консультации врачом ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ" в течение 3 рабочих дней оформляется протокол, который направляется на рассмотрение врачебной комиссии ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ".
7. Врачебная комиссия ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ" в течение 5 дней со дня получения протокола, с учетом особенностей состояния ребенка, оценки нутритивного статуса, наличия трудности кормления и введения пищи оформляет заключение об обоснованности (необоснованности) назначения специализированной смеси (раствора) для энтерального или парентерального лечебного питания ребенку, нуждающемуся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующему нутритивной поддержки.
8. Врачебной комиссией ОЦПМПД ГАУЗ СО определяется объем специализированной смеси (раствора) для энтерального и парентерального питания на каждого пациента из расчета потребности на 6 месяцев и формируется сводная персонифицированная потребность в специализированных смесях (растворах) для энтерального и парентерального лечебного питания детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующих нутритивной поддержки на дому, из расчета потребности на 6 месяцев (приложение N 3 к настоящему Приказу), которая вместе с протоколами врача и заключениями врачебной комиссии ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ", после согласования в отделе организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области, направляется в отдел организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области для организации закупочных мероприятий.
9. При дополнительном включении в Регистр детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и требующих нутритивной поддержки на дому (далее - Регистр), вновь поставленного на учет пациента, исключении пациента из Регистра должна быть предусмотрена возможность перераспределения специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального питания либо оформление дополнительной персонифицированной потребности в таких продуктах аналогично порядку, изложенному в п. 8 настоящего Порядка, согласно приложению N 4 к настоящему Приказу.
