В соответствии со статьей 101 Областного закона от 10 марта 1999 года N 4-ОЗ "О правовых актах в Свердловской области" приказываю:
1. Внести в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.03.2022 N 442-п "О реализации дополнительных мер социальной поддержки по обеспечению детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующих нутритивной поддержки, проживающих на территории Свердловской области, специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru), 2022, 25 марта, N 34006) с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.06.2023 N 1477-п, от 24.07.2023 N 1689-п, следующие изменения:
1) пункт 1 дополнить подпунктом 6 следующего содержания:
"6) Алгоритм взаимодействия медицинских организаций в случае выявления нежелательной реакции при использовании специализированных продуктов лечебного питания у детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому (далее - Алгоритм) (приложение N 6).";
2) пункт 3 дополнить подпунктом 5 следующего содержания:
"5) организовать работу в случае выявления нежелательной реакции при использовании специализированных продуктов лечебного питания у детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с Алгоритмом (приложение N 6 к настоящему Приказу).";
3) дополнить приложением N 6 (прилагается).
2. Настоящий Приказ направить для официального опубликования на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение трех дней с момента подписан.
3. Копию настоящего Приказа направить в прокуратуру Свердловской области и Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.
Министр
А.А.КАРЛОВ
Приложение N 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 10 марта 2022 г. N 442-п
АЛГОРИТМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ
1. Настоящий алгоритм обеспечивает порядок действий медицинских организаций в случае выявления нежелательной реакции при использовании специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания (далее - специализированное лечебное питание) детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующих нутритивной поддержки на дому.
2. В случае подозрения на аллергическую реакцию/установленную аллергическую реакцию у пациента при использовании специализированных лечебных смесей:
факт подозрения/установления аллергической реакции фиксируется участковым педиатром или врачом круглосуточного стационара в медицинской документации пациента;
дети, нуждающиеся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующие нутритивной поддержки на дому, направляются на консультацию к врачу аллергологу-иммунологу для подтверждения у них аллергической реакции при использовании специализированных лечебных смесей. В случае подтверждения аллергической реакции врачом аллергологом-иммунологом оформляется заключение с указанием на установленную у пациента аллергическую реакцию;
врачебной комиссией медицинской организации (далее - ВК), к которой ребенок, нуждающийся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующий нутритивной поддержки на дому, прикреплен по месту жительства, с учетом результата консультации врача аллерголога-иммунолога, оформляется заключение об установленной аллергической реакции у пациента при использовании специализированных лечебных смесей. Заключение ВК направляется в центр нутритивной поддержки областного центра паллиативной медицинской помощи ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ") с целью проведения пациенту очной консультации либо телемедицинской консультации врача ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ" для определения медицинских показаний по замене специализированной лечебной смеси, в соответствии с подпунктом 3 пункта 3 Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.03.2022 N 442-п "О реализации дополнительных мер социальной поддержки по обеспечению детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующих нутритивной поддержки, проживающих на территории Свердловской области, специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания" (далее - Приказ Минздрава Свердловской области от 10.03.2022 N 442-п).
3. В случае установления факта непереносимости у ребенка, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, требующего нутритивной поддержки на дому, специализированной лечебной смеси:
факт непереносимости пациентом специализированной лечебной смеси также фиксируется участковым педиатром или врачом круглосуточного стационара в медицинской документации пациента;
пациент направляется на консультацию к врачу-гастроэнтерологу по месту жительства или на очную консультацию либо телемедицинскую консультацию данного специалиста в ГАУЗ СО "ОДКБ" для подтверждения непереносимости пациентом специализированной лечебной смеси. В случае подтверждения факта непереносимости врачом-гастроэнтерологом оформляется заключение с указанием такого факта;
проводится заседание ВК медицинской организацией по месту жительства пациента, с указанием в заключении установленной непереносимости пациентом специализированной лечебной смеси;
заключение ВК также направляется в ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ" с целью проведения пациенту очной консультации либо телемедицинской консультации врача ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ" для определения медицинских показаний по замене специализированной лечебной смеси, в соответствии с подпунктом 3 пункта 3 Приказа Минздрава Свердловской области от 10.03.2022 N 442-п.
4. В случае отказа законных представителей ребенка, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, требующего нутритивной поддержки на дому, от обеспечения специализированными лечебными смесями в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 29.12.2021 N 897-ПП "Об установлении дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующих нутритивной поддержки, проживающих на территории Свердловской области, специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания", Приказом Минздрава Свердловской области от 10.03.2022 N 442-п либо в иных спорных случаях:
пациент направляется на консультацию к главному внештатному детскому специалисту-диетологу Министерства здравоохранения Свердловской области с целью определения медицинских показаний для проведения дальнейшей нутритивной поддержки. Оформляется заключение с рекомендациями для ребенка, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, требующего нутритивной поддержки на дому;
заключение главного внештатного детского специалиста-диетолога Министерства здравоохранения Свердловской области направляется в ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ" для проведения ВК ГАУЗ СО "ОДКБ" с целью решения вопроса о проведении пациенту дальнейшей нутритивной поддержки.