МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 10 января 2022 года N 8-п


О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.07.2021 N 1477-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослым пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Свердловской области"

(с изменениями на 31 января 2023 года)

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.01.2023 N 176-п)




В целях реализации внедрения телемедицинских технологий в практику оказания медицинской помощи, совершенствования, обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи взрослым пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) в Свердловской области приказываю:


1 - 3. Утратили силу. - Приказ Минздрава Свердловской области от 31.01.2023 N 176-п.


4. Утвердить форму регистра о пролеченных больных с ОНМК с применением телемедицинских технологий (приложение N 4).


5. Руководителям медицинских организаций, в структуре которых организовано телеконсультируемое первичное сосудистое отделение по профилю "неврология" в срок до 17.01.2022:


1) организовать оказание медицинской помощи взрослым пациентам с ОНМК в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.07.2021 N 1477-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослым пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Свердловской области" и настоящим Приказом;


2) организовать участие ответственных работников в совещаниях в формате видео-конференц-связи согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.04.2021 N 812-п "О проведении совещаний в формате видео-конференц-связи по вопросам снижения смертности и контроля маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения";


3) командировать в региональный сосудистый центр для двухдневной стажировки одного врача, ответственного за прием пациентов с признаками ОНМК, предварительно согласовав даты с главным внештатным специалистом-неврологом Министерства здравоохранения Свердловской области А.М. Алашеевым.


6. Директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области В.А. Шелякину предусмотреть тарификацию случаев оказания помощи больным с ОНМК с применением телемедицинских технологий в том числе, с проведением реперфузионной терапии (медикаментозного тромболизиса) в медицинских организациях Свердловской области.


7. Главному внештатному специалисту-неврологу Министерства здравоохранения Свердловской области А.М. Алашееву обеспечить организационно-методическую помощь медицинским организациям по вопросам оказания медицинской помощи взрослым пациентам с ОНМК с использованием телемедицинских технологий.


8. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).


9. Копию настоящего Приказа направить в 7-дневный срок в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и Прокуратуру Свердловской области.


10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.В. Ютяеву.



Министр
А.А.КАРЛОВ



Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 10 января 2022 г. N 8-п



Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 5 июля 2021 г. N 1477-п



ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, В СТРУКТУРЕ КОТОРЫХ ОРГАНИЗОВАНО ПЕРВИЧНОЕ СОСУДИСТОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПО ПРОФИЛЮ НЕВРОЛОГИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОНМК ИЛИ ТЕЛЕКОНСУЛЬТИРУЕМОЕ ПЕРВИЧНОЕ СОСУДИСТОЕ ОТДЕЛЕНИЕ


Утратил силу. - Приказ Минздрава Свердловской области от 31.01.2023 N 176-п.



Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 10 января 2022 г. N 8-п



Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 5 июля 2021 г. N 1477-п



ПЕРЕЧЕНЬ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, ЗАКРЕПЛЕННЫХ ЗА МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С ОНМК


Утратил силу. - Приказ Минздрава Свердловской области от 31.01.2023 N 176-п.



Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 10 января 2022 г. N 8-п



Приложение N 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 5 июля 2021 г. N 1477-п



ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОНМК С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ


Утратило силу. - Приказ Минздрава Свердловской области от 31.01.2023 N 176-п.



Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 10 января 2022 г. N 8-п



Форма регистра о пролеченных больных с ОНМК с применением телемедицинских технологий

Демографические данные

Номер истории болезни

Пол

Дата рождения

Известные факторы риска инсульта:

Сахарный диабет, фибрилляция предсердий, ИБС, артериальная гипертензия, другое тяжелое заболевание, влияющее на прогноз или терапию инсульта, неизвестно

Почтовый индекс адреса места жительства

Условия проживания до инсульта

Дома (один), дома (с семьей), в социальном учреждении, другое, неизвестно

Предварительное оповещение ПСО о подозрении на инсульт

Да, Нет

Доставлен

СМП, санавиация, самообращение

mRS при поступлении

Был ли ранее инсульт?

NIHSS при поступлении

Внутрибольничный инсульт?

Перевод из другого медучреждения?

Дата/время начала инсульта

Дата/время обнаружения пациента с симптомами инсульта

Дата/время поступления в ПСО

Визуализация головного мозга после инсульта

Да/нет

Визуализация головного мозга после инсульта

КТ/МРТ

Дата/время визуализации головного мозга

Дата/время неврологического осмотра

Окончательный диагноз (ПСО)

ИИ, ГИ, ТИА, не инсульт, не уточнен

Определенный диагноз острого инсульта

Да/нет

Принято решение о нейрохирургическом вмешательстве (дата, время)

Тромболитическая терапия

Дата, время принятия решения о тлт

Причины отказа от проведения ТЛТ пациенту с ИИ, поступившему в 4,5 часа от начала

Быстрый регресс симптомов

Время от начала симптомов более 4,5 часа

Сопутствующие заболевания

Прием пероральных антикоагулянтов

Старческий возраст

mRS до инсульта больше 2 баллов

Объем инфаркта по КТ более 1/3 бассейна СМА

Предшествующий инсульт в последние 3 месяца

Неконтролируемая артериальная гипертензия

Противопоказания для проведения КТ

Применение блокаторов гликопротеиновых рецепторов в последние 72 ч

Применение тромболитиков за последние 72 ч

Отказ пациента/родственников

Беременность

Недавние в/м гематома, САК, АВМ, аневризма церебральных артерий или опухоль головного мозга

Низкая оценка по NIHSS

Применение гепарина в последние 48 часов

Состояние, при котором проведение системной ТЛТ сопровождается угрозой для здоровья пациента

Клинически значимая гипергликемия

Врожденный или приобретенный геморрагический диатез

Кровотечение из ЖКТ или мочевыводящих путей за последние 21 день

Обширное хирургическое вмешательство

Другие причины

Как было принято решение о ТЛТ

Консультация по телефону + визуализация

Видеоконсультация

Другое

Получено ли согласие пациента на ТЛТ

Дата/время получения согласия на ТЛТ

Дата/время проведения ТЛТ

Серьезные нежелательные явления, вызванные ТЛТ

Да/нет

Какое осложнение/нежелательное явление возникло после ТЛТ?

Симптомное/асимптомное внутричерепное кровоизлияние

Ангионевротический отек

Внечерепное кровоизлияние

Другое

Нежелательные явления, не связанные с ТЛТ

Да/нет

Серьезные? Если да, указать тип

Аспирационная пневмония

Другое инфекционное поражение органов грудной клетки

Симптомное кровоизлияние

Асимптомное кровоизлияние

Пролежни

Инфекция мочевыводящих путей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Падение

В первые 24 часа

Симптомное внутричерепное кровоизлияние

Асимптомное внутричерепное кровоизлияние

КТ головного мозга через 24 часа

Есть ли геморрагическое пропитывание на КТ через 24 часа

Описание кровоизлияния по данным КТ через 24 ч

В первые сутки пациент получал лечение в ПСО?

Был ли пациент переведен в центр более высокого уровня?

Выписка

Код диагноза по МКБ-10

I61.0 - I61.6, I61.8, I61.9

I62.9

I63.0 - I63.6, I63.8, I63.9

I64.0

G45.9

Другое

NIHSS при выписке

mRS при выписке

Летальный исход

Да/НЕТ

Причина смерти

Инфаркт мозга

Геморрагический инсульт

Инфаркт мозга и кровоизлияние в мозг неуточненные

Инфаркт миокарда

ТЭЛА

Пневмония

Сердечная недостаточность

Другая сосудистая причина

Другое

Дата/время выписки/перевода

Куда пациент направлен после выписки

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»