Об утверждении форм документов, используемых Службой по контролю и надзору в сфере здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры при лицензировании медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти) (с изменениями на 4 апреля 2022 года) (утратил силу на основании приказа Депздрава Югры от 28.09.2022 N 16-нп)

Регистрационный номер: ____________________________________________________

                              (заполняется лицензирующим органом)

                                                                   в Службу

                                                      по контролю и надзору

                                                    в сфере здравоохранения

                                                          Ханты-Мансийского

                                                  автономного округа - Югры

    предоставленной (ых)

    _______________________________________________________________________

    N _____________________________________________________________________

                       (наименование лицензирующего органа)

    на срок с __________ по _____________

    В связи с (нужное подчеркнуть):

    - реорганизацией юридического лица в форме преобразования;

    - реорганизацией юридического лица в форме слияния;

    -  реорганизацией  юридического лица в форме присоединения лицензиата к

другому юридическому лицу;

    - изменением наименования лицензиата (филиала лицензиата);

    - изменением адреса места нахождения лицензиата (филиала лицензиата);

    -  изменением  имени,  фамилии  и  (в  случае,  если  имеется) отчества

индивидуального предпринимателя;

    - изменением места жительства индивидуального предпринимателя;

    -    изменением    реквизитов   документа,   удостоверяющего   личность

индивидуального предпринимателя;

    - изменением номера телефона лицензиата;

    - изменением адреса электронной почты лицензиата;