Недействующий

Об утверждении форм документов, используемых Службой по контролю и надзору в сфере здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры при лицензировании медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти) (с изменениями на 4 апреля 2022 года) (утратил силу на основании приказа Депздрава Югры от 28.09.2022 N 16-нп)



Приложение 1
к заявлению о внесении изменений в реестр лицензий
на осуществление медицинской деятельности

(в ред. приказов Службы по контролю и надзору в сфере здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
от 03.12.2021 N 9-нп
, от 04.04.2022 N 2-нп)



Перечень

заявляемых / исключаемых (указывается в примечании) работ

(услуг) для осуществления медицинской деятельности

(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

по адресу места осуществления медицинской деятельности:

(указываются для каждого территориально обособленного объекта отдельно)

Работы (услуги), указанные в приложении к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 года N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации"

Виды медицинской помощи

Условия оказания медицинской помощи

Примечание

1.

2.

3.

4.

<*> 1. При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

<*> 2. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

<*> 3. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

<*> 4. При оказании паллиативной медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

<*> 5. При оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении организуются и выполняются следующие работы (услуги):

<*> 6. При трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей организуются и выполняются следующие работы (услуги):

<*> 7. При обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях организуются и выполняются следующие работы (услуги):

<*> 8. При проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):

<*> 9. При проведении медицинских осмотров организуются и выполняются следующие работы (услуги):

<*> 10. При проведении медицинских освидетельствований организуются и выполняются следующие работы (услуги):

<*> 11. При проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий организуются и выполняются следующие работы (услуги):

________________

* Нужное указать

Руководитель

(индивидуальный предприниматель)

/

(должность, Ф.И.О.)

(подпись)

М.П.

(при наличии)

"

"

20

г.


Примечание:


Перечень необходимо составлять в соответствии с приложением к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 года N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", и классификатором работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 августа 2021 года N 866н "Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность".


В случае, если лицензиат планирует осуществлять деятельность на нескольких территориально обособленных подразделениях или объектах, приложение заполняется на каждое подразделение отдельно.