Перечень заявляемых / исключаемых (указывается в примечании) работ (услуг) для осуществления медицинской деятельности | |||
(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | |||
по адресу места осуществления медицинской деятельности: | |||
(указываются для каждого территориально обособленного объекта отдельно) | |||
Работы (услуги), указанные в приложении к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 года N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" | Виды медицинской помощи | Условия оказания медицинской помощи | Примечание |
1. | 2. | 3. | 4. |
<*> 1. При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): | |||
<*> 2. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): | |||
<*> 3. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): | |||
<*> 4. При оказании паллиативной медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): | |||
<*> 5. При оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении организуются и выполняются следующие работы (услуги): | |||
<*> 6. При трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей организуются и выполняются следующие работы (услуги): | |||
<*> 7. При обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях организуются и выполняются следующие работы (услуги): | |||
<*> 8. При проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): | |||
<*> 9. При проведении медицинских осмотров организуются и выполняются следующие работы (услуги): | |||
<*> 10. При проведении медицинских освидетельствований организуются и выполняются следующие работы (услуги): | |||
<*> 11. При проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий организуются и выполняются следующие работы (услуги): | |||
________________
* Нужное указать
Руководитель (индивидуальный предприниматель) | / | |
(должность, Ф.И.О.) | (подпись) |
М.П. (при наличии) | " | " | 20 | г. |
Примечание:
Перечень необходимо составлять в соответствии с приложением к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 года N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", и классификатором работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 августа 2021 года N 866н "Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность".
В случае, если лицензиат планирует осуществлять деятельность на нескольких территориально обособленных подразделениях или объектах, приложение заполняется на каждое подразделение отдельно.