ГУБЕРНАТОР САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 28 июня 2019 года N 299-р


Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы

(с изменениями на 30 мая 2024 года)

(в ред. Распоряжений Губернатора Самарской области от 30.09.2019 N 463-р, от 01.06.2021 N 175-р, от 27.05.2022 N 117-р, от 31.05.2023 N 109-р, от 30.05.2024 N 198-р)

В целях реализации регионального сегмента федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденного протоколом Совета по национальным и приоритетным проектам Самарской области от 27.02.2019 N ДА-9:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы.

2. Контроль за выполнением настоящего Распоряжения возложить на министерство здравоохранения Самарской области.

3. Опубликовать настоящее Распоряжение в средствах массовой информации.

4. Настоящее Распоряжение вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор
Самарской области
Д.И.АЗАРОВ

Утверждена
Распоряжением
Губернатора Самарской области
от 28 июня 2019 г. N 299-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ (ДАЛЕЕ - РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА)

(в ред. Распоряжений Губернатора Самарской области от 31.05.2023 N 109-р, от 30.05.2024 N 198-р)

1. Текущее состояние онкологической помощи в регионе. Основные показатели онкологической помощи населению региона

1.1. Краткая характеристика региона в целом

(в ред. Распоряжения Губернатора Самарской области от 30.05.2024 N 198-р)

Самарская область расположена в юго-восточной части европейской территории России в среднем течении реки Волги. Занимает площадь 53,6 тыс. кв. км. Численность постоянного населения Самарской области в 2022 году составила 3131,7 тыс. человек, в том числе городского - 2494,8 тыс. человек, сельского - 636,9 тыс. человек. По сравнению с предыдущим годом численность населения уменьшилась на 22,4 тыс. человек (0,7%), в том числе городского - на 20,0 тыс. человек (0,8%), сельского - на 2,4 тыс. человек (0,4%). Показатель соотношения численности мужчин и женщин является важной характеристикой возрастно-половой структуры населения. В 2022 году численность мужчин составила 1436,2 тыс. человек, женщин - 1695,5 тыс. человек. По сравнению с предыдущим годом в 2022 году численность уменьшилась на 8,5 тыс. человек (0,6%), численность женщин - на 14,0 тыс. человек (0,8%).

Плотность населения - 58,88 чел./км. Основную часть населения Самарской области составляют русские - 85,5% от общей численности населения. Также в Самарской области проживают татары - 4,1%, чуваши - 2,7%, мордва - 2,1%, украинцы - 1,4%, армяне - 0,74%, казахи - 0,5%, азербайджанцы - 0,46%, узбеки - 0,36%, белорусы - 0,3%.

Самарская область является высокоурбанизированным регионом, большинство населения Самарской области проживает в городской местности (79,7% от численности населения области). На территории Самарской области находится уникальная двухъядерная Самарско-Тольяттинская агломерация, в которой проживает более 86% населения области. Административный центр области - городской округ Самара (1156,7 тыс. чел. в среднем за 2019 год). Год основания - 1586-й. Крупные городские округа - Тольятти (701,1 тыс. чел.), Сызрань (168,7 тыс. чел.), Новокуйбышевск (102,8 тыс. чел.). В состав Самарской области входят 10 городов областного значения (Самара, Тольятти, Сызрань, Жигулевск, Кинель, Новокуйбышевск, Октябрьск, Отрадный, Похвистнево, Чапаевск) и 27 районов. Местное самоуправление на территории Самарской области осуществляется в городском округе с внутригородским делением Самара и его 9 внутригородских районах, 9 городских округах, 27 муниципальных районах, 12 городских и 284 сельских поселениях.

Самарская область является одним из развитых промышленных центров России. Регион занимает 3-е место в Приволжском федеральном округе (далее - ПФО) по объему отгруженных товаров промышленного производства, в том числе 4-е место - по добыче полезных ископаемых, обрабатывающим производствам и обеспечению электрической энергией, газом и паром, 1-е место - по водоснабжению, водоотведению, организации сбора и утилизации отходов. На территории области функционируют более 600 крупных и средних промышленных предприятий. В структуре валового регионального продукта доля промышленности составляет более 42,9%.

Промышленный комплекс включает в себя добывающие, обрабатывающие отрасли и энергетику. Основу развития экономики области составляют высокотехнологичные обрабатывающие производства с высокой добавленной стоимостью (автомобилестроение, производство авиационной и космической техники, на долю которых приходится около 26,0% всего объема промышленной продукции области), производства с высокой глубиной переработки (химия, металлургия). В Самарской области имеется хорошо развитая инфраструктура железнодорожного, автомобильного, воздушного и речного транспорта, а также нефтепроводов.

По данным государственного реестра объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, по состоянию на июнь 2023 года на территории региона зарегистрировано более 11550 объектов, из них: 7030 объектов, подлежащих региональному экологическому надзору, 4520 - подлежащих федеральному экологическому надзору. При этом многолетние результаты комплексного мониторинга за состоянием окружающей среды свидетельствуют о стабильности экологической ситуации в Самарской области. Объективные показатели сводной статистической отчетности также подтверждают устойчивость уровня антропогенного воздействия на окружающую среду региона.

В Самарской области наблюдается устойчивая тенденция к стабилизации и снижению в последние годы величины валовых выбросов (от стационарных и передвижных источников) в атмосферный воздух. Так, в 2022 году при увеличении количества стационарных источников выбросов на 21% по сравнению с 2021 годом объем выбросов загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников снизился на 1,4 тыс. тонн (в 2021 году - 235,4 тыс. тонн, в 2022 году - 234,0 тыс. тонн), от передвижных источников выбросы снизились на 5,4% (в 2021 году - 72,8 тыс. тонн, в 2022 году - 69,4 тыс. тонн).

Радиационный фон в течение многих лет не превышает установленных норм. Так, радиационное состояние территории Самарской области оставалось стабильным и находилось в пределах естественного радиационного фона, показатель среднегодовой величины мощности амбиентного эквивалента дозы гамма-излучения (далее - МАЭД) составил по Самарской области 0,10 мкЗв/ч при допустимом (безопасном) уровне естественного фона излучения до 0,30 мкЗв/час.

Наблюдения за состоянием загрязнения атмосферы на территории Самарской области проводятся федеральным государственным бюджетным учреждением "Приволжское управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды" (далее - ФГБУ "Приволжское УГМС") на 34 стационарных постах, один из которых работает в автоматическом непрерывном режиме, в 8 городских округах и поселениях - Безенчуке, Жигулевске, Новокуйбышевске, Похвистнево, Самаре, Сызрани, Тольятти, Чапаевске. Кроме того, при методическом руководстве ФГБУ "Приволжское УГМС" силами муниципального казенного учреждения "Экология города Отрадного" ведутся наблюдения на одном посту в городе Отрадном. За 2022 год было отобрано и проанализировано 208,3 тыс. проб атмосферного воздуха на содержание в них 33 вредных веществ как общих для воздушного бассейна всех городов, так и специфических для каждого конкретного города.

В Самарской области около 3,5 млн. га земель сельскохозяйственного назначения. Площадь сельхозугодий в составе земель сельскохозяйственного назначения - 3,4 млн. га (8,7% сельскохозяйственных угодий ПФО), в том числе пашни - 2,6 млн. га. Естественные кормовые угодья (сенокосы и пастбища) составляют более 420 тыс. га. Среднегодовая численность занятых в сельском хозяйстве - 86,2 тыс. человек (5,2% от общей численности занятых в области). Объем валовой продукции сельского хозяйства в 2019 году составил 104,3 млрд. рублей. Доля продукции сельского хозяйства Самарской области в общероссийском производстве составляет 1,76%, ПФО - 7,9%. В структуре валовой продукции сельского хозяйства продукция растениеводства составляет 65,0%, продукция животноводства - 35,0%. Отрасль растениеводства специализируется на выращивании зерновых, масличных и кормовых культур, картофеля, овощей и плодово-ягодной продукции. Животноводство региона специализируется на молочном и мясном скотоводстве, свиноводстве, овцеводстве и птицеводстве. Отрасль растениеводства Самарской области располагает потенциалом, способным обеспечить в полном объеме потребности населения области в зерне, картофеле, овощах, плодах и ягодах, поставлять на внешний рынок значительные объемы растениеводческой продукции, внести существенный вклад в укрепление экономики аграрного сектора области. В 2019 году на финансирование сельского хозяйства региона были предусмотрены расходы в объеме 4,7 млрд. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 3,4 млрд. рублей, средств федерального бюджета - 1,3 млрд. рублей.

Таким образом, несмотря на стабильную экологическую ситуацию в Самарской области активное использование промышленного комплекса региона в сочетании с большим количеством объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, предопределяет развитие социально значимых заболеваний, среди которых одно из лидирующих мест принадлежит злокачественным новообразованиям (далее - ЗНО).

Современная половозрастная пирамида населения Самарской области имеет свои особенности: неширокое основание (низкая доля детских возрастов, небольшое преобладание мужского населения в ранних возрастах) и достаточно широкая вершина (численное преобладание женщин над мужчинами). Значительный дисбаланс в численности мужчин и женщин особенно характерен для старших возрастов (с группы 55 - 59 лет).

Для Самарской области остается характерной диспропорция половой структуры: на 1000 мужчин приходится 1181 женщина. Численное преобладание женщин над мужчинами в составе населения отмечается с 36 лет и с возрастом увеличивается. Такое неблагоприятное соотношение сложилось из-за сохраняющегося высокого уровня преждевременной смертности мужчин.

В период с 2012 по 2022 год наблюдалось увеличение численности населения моложе трудоспособного возраста, что связано с превышением числа родившихся над численностью населения на пороге возраста 16 лет, переходящих в группу трудоспособного населения. Однако в последние годы в связи с уменьшением рождаемости численность населения моложе трудоспособного возраста уменьшилась. В 2022 году в целом по области удельный вес населения дорабочих возрастов составил 17,6% (в 2015 году - 16,0%; в 2016 году - 16,6%; в 2017 году - 17,0%; в 2018 году - 17,3%; в 2019, 2020, 2021, 2022 годах - 17,5%). В связи с увеличением пенсионного возраста с начала 2020 года до 56 лет у женщин и до 61 года у мужчин, а с начала 2022 года до 57 лет у женщин и 62 лет у мужчин численность населения в возрасте старше трудоспособного сократилась за счет увеличения числа лиц в трудоспособном возрасте. С 2019 года удельный вес лиц в возрасте старше трудоспособного сократился на 2,0% (до 25,6%) (рис. 1). С 2019 года удельный вес лиц в возрасте старше трудоспособного сократился на 2,0% (до 25,6%) (рис. 1).

Рис. 1. Половозрастная пирамида населения Самарской области в 2022 году, тыс. человек

Согласно международным критериям население считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше больше 7%. В настоящее время 17,5% жителей области находятся в вышеуказанном возрасте. Причем в сельской местности доля пожилых людей выше (18,2%), чем среди горожан (17,3%).

Это обусловлено, прежде всего, миграцией в городскую местность молодежи, большую часть которой составляют выпускники сельских школ.

В результате снижения доли населения в пенсионном возрасте наблюдается увеличение доли населения в трудоспособном возрасте.

На начало 2022 года удельный вес данной возрастной группы составил 56,8%, что на 1,9 пункта больше по сравнению с 2019 годом.

Доля лиц старше трудоспособного возраста составила 25,6%, в том числе 249137 (16,1%) мужчин и 597738 (33,6%) женщин (рис. 2).

Рис. 2. Структура основных возрастных групп населения Самарской области в 2022 году (%)

Таким образом, в 2012 - 2022 годах наблюдалось увеличение численности населения старше трудоспособного возраста. Интенсивно развивающийся процесс старения населения и, как следствие этого, высокая смертность порождают ряд экономических проблем, социально-гигиенических и морально-этических последствий. Наиболее неблагоприятная демографическая обстановка отмечается в Красноглинском и Ленинском районах г. Самары, Автозаводском и Комсомольском районах г. Тольятти, а также в Богатовском, Красноармейском, Сызранском, Шигонском, Клявлинском, Волжском, Челно-Вершинском, Шенталинском, Исаклинском и Кинель-Черкасском районах. Ожидаемая продолжительность жизни с каждым годом возрастала: в 2000 году у мужчин значение показателя составляло 57,6 лет, у женщин - 72,3 года; в 2019 году - 67,5 лет у мужчин и 77,7 лет у женщин, увеличившись на 9,9 лет и 5,4 лет соответственно, однако в 2020 и 2021 годах произошло значительное снижение ожидаемой продолжительности жизни: у мужчин на 2,9 года, у женщин на 3,8 года (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Самарской области в 2001 - 2022 годах, человеко-лет

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Рост численности населения старших возрастов обеспечил значительное увеличение показателей заболеваемости ЗНО на всех территориях Российской Федерации (далее также - РФ), в том числе в Самарской области.

Грубый показатель заболеваемости в регионе в 2022 году составил 515,8 случая на 100 тыс. человек. Прирост данного показателя в период 2012 - 2022 годов составил 15,5%. В ПФО и в РФ в период 2011 - 2021 годов показатель возрос на 14,2% и 8,9% соответственно. Стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО в регионе в 2022 году составил 273,1 случая на 100 тыс. населения, в 2021 году - 244,6, что выше, чем в ПФО (234,6) и РФ (224,9) (таблица 1).

Таблица 1

Динамика заболеваемости ЗНО в Самарской области по сравнению с ПФО и Российской Федерацией в период 2012 - 2022 годов