ГУБЕРНАТОР САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 1 июня 2021 года N 175-р


О внесении изменения в распоряжение Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 299-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы"

В целях актуализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы и приведения ее в соответствие с Требованиями к региональным программам "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденными заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 03.02.2021:

1. Внести в распоряжение Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 299-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы" изменение, изложив региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы в редакции согласно приложению к настоящему Распоряжению.

2. Контроль за выполнением настоящего Распоряжения возложить на министерство здравоохранения Самарской области.

3. Опубликовать настоящее Распоряжение в средствах массовой информации.

4. Настоящее Распоряжение вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор
Самарской области
Д.И.АЗАРОВ

Приложение
к Распоряжению
Губернатора Самарской области
от 1 июня 2021 г. N 175-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ (далее - региональная программа)

1. Текущее состояние онкологической помощи в регионе. Основные показатели онкологической помощи населению региона

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Самарская область расположена в юго-восточной части европейской территории России в среднем течении реки Волги. Занимает площадь 53,6 тыс. кв. км. Численность населения региона по состоянию на начало 2021 года, по предварительным данным, составила 3155,4 тыс. человек - 2,2% населения России и 10,8% населения Приволжского федерального округа (далее - ПФО). По численности населения Самарская область занимает 11-е место среди регионов России и 4-е место среди регионов ПФО. Плотность населения - 58,88 чел./км. Основную часть населения Самарской области составляют русские - 85,5% от общей численности населения. Также в Самарской области проживают татары - 4,1%, чуваши - 2,7%, мордва - 2,1%, украинцы - 1,4%, армяне - 0,74%, казахи - 0,5%, азербайджанцы - 0,46%, узбеки - 0,36%, белорусы - 0,3%.

Самарская область является высокоурбанизированным регионом, большинство населения Самарской области проживает в городской местности (79,7% от численности населения области). На территории Самарской области находится уникальная двухъядерная Самарско-Тольяттинская агломерация, в которой проживает более 86% населения области. Административный центр области - городской округ Самара (1156,7 тыс. чел. в среднем за 2019 год). Год основания - 1586-й. Крупные городские округа - Тольятти (701,1 тыс. чел.), Сызрань (168,7 тыс. чел.), Новокуйбышевск (102,8 тыс. чел.). В состав Самарской области входят 10 городов областного значения (Самара, Тольятти, Сызрань, Жигулевск, Кинель, Новокуйбышевск, Октябрьск, Отрадный, Похвистнево, Чапаевск) и 27 районов. Местное самоуправление на территории Самарской области осуществляется в городском округе с внутригородским делением Самара и его 9 внутригородских районах, 9 городских округах, 27 муниципальных районах, 12 городских и 284 сельских поселениях.

Валовой региональный продукт (далее - ВРП) на душу населения в период с 2017 по 2019 год возрос с 1349,1 до 1596,1 млрд. рублей. В 2019 году он составил 102,1% по отношению к предыдущему году. В отраслевой структуре ВРП возросла доля сельского хозяйства, транспортировки и хранения, профессиональной, научной и технической деятельности, уменьшился вклад добычи полезных ископаемых, сектора энергетики, строительства.

Самарская область является одним из развитых промышленных центров России. Регион занимает 3-е место в ПФО по объему отгруженных товаров промышленного производства, в том числе 4-е место - по добыче полезных ископаемых, обрабатывающим производствам и обеспечению электрической энергией, газом и паром, 1-е место - по водоснабжению, водоотведению, организации сбора и утилизации отходов. На территории области функционируют более 600 крупных и средних промышленных предприятий. В структуре ВРП доля промышленности составляет более 42,9%. Промышленный комплекс включает в себя добывающие, обрабатывающие отрасли и энергетику. Основу развития экономики области составляют высокотехнологичные обрабатывающие производства с высокой добавленной стоимостью (автомобилестроение, производство авиационной и космической техники, на долю которых приходится около 26% всего объема промышленной продукции области), производства с высокой глубиной переработки (химия, металлургия). В Самарской области имеется хорошо развитая инфраструктура железнодорожного, автомобильного, воздушного и речного транспорта, а также нефтепроводов.

На сегодняшний день Самара является одним из городов с наиболее загрязненным атмосферным воздухом. Степень загрязнения воздуха взвесными веществами над территорией города на 43% выше, чем в среднем по России, а концентрация других вредных веществ превышает предельно допустимые нормы в десятки раз. В этом виноваты промышленные предприятия, многие из которых не имеют достаточно эффективных очистных сооружений, а также автотранспорт. Пыль, которой перенасыщен воздух города, забивается в легкие и может служить переносчиком различных вирусных инфекций. Основной источник пыли - плохие дороги и некоторые промышленные производства. В Самаре находится 105 мощных промышленных предприятий, ежедневно выбрасывающих в воздух десятки тонн загрязняющих веществ, причем многие из них располагаются вблизи жилых массивов. Атмосферный воздух города перенасыщен окисью углерода, диоксидом азота, сернистым ангидридом, ароматическими углеводородами, фенолом, формальдегидом, хлористым и фтористым водородом, бензпиреном, сажей, пылью. Все эти вещества оказывают неблагоприятное влияние на состояние здоровья горожан. Например, повышенная концентрация диоксида азота вызывает головные боли, кашель, одышку, страдает сердечно-сосудистая и кроветворная системы. Больше всего загрязняют воздух диоксидом азота автомобили и различные теплоисточники. Формальдегид, основным источником которого является автотранспорт, плохо рассеивается и долго сохраняется в приземном слое. Это вещество не только вызывает аллергические заболевания, но и провоцирует рак, а взаимодействуя с углеводородами, формальдегид образует еще более вредные вещества. Увеличение использования мазута как основного топлива крупнейших ТЭЦ города приводит к росту концентрации в воздухе сернистого ангидрида. Самый неблагополучный район по состоянию окружающего воздуха - Кировский. Максимальное содержание в атмосфере хлористого водорода отмечается в Зубчаниновке. Это вещество отрицательно влияет на дыхательную систему. Основные загрязнители воздуха среди промышленных предприятий - это АО "Куйбышевский нефтеперерабатывающий завод", ОАО "Металлист-Самара". Отрицательно сказывается на атмосферном воздухе Самары то, что в области интенсивно идет нефтедобыча и действуют несколько нефтяных компаний. Среди вредных веществ, выбрасываемых предприятиями нефтеперерабатывающей промышленности, основную долю составляют ароматические углеводороды и ПАУ, среди которых много канцерогенных веществ. Особенно неблагоприятная обстановка по этим загрязнителям в Куйбышевском районе Самары, в котором сосредоточены предприятия нефтеперерабатывающей отрасли, автотранспортное предприятие, покрасочные производства, отопительные котельные. Здесь также превышены показатели по загрязнению воздуха свинцом, кадмием и другими опасными компонентами.

В Самарской области около 3,5 млн. га земель сельскохозяйственного назначения. Площадь сельхозугодий в составе земель сельскохозяйственного назначения - 3,4 млн. га (8,7% сельскохозяйственных угодий по ПФО), в том числе пашни - 2,6 млн. га. Естественные кормовые угодья (сенокосы и пастбища) составляют более 420 тыс. га. Среднегодовая численность занятых в сельском хозяйстве - 86,2 тыс. человек (5,2% от общей численности занятых в области). Объем валовой продукции сельского хозяйства в 2019 году составил 104,3 млрд. рублей. Доля продукции сельского хозяйства Самарской области в общероссийском производстве составляет 1,76%, по ПФО - 7,9%. В структуре валовой продукции сельского хозяйства продукция растениеводства составляет 65%, продукция животноводства - 35%. Отрасль растениеводства специализируется на выращивании зерновых, масличных и кормовых культур, картофеля, овощей и плодово-ягодной продукции. Животноводство региона специализируется на молочном и мясном скотоводстве, свиноводстве, овцеводстве и птицеводстве. Отрасль растениеводства Самарской области располагает потенциалом, способным обеспечить в полном объеме потребности населения области в зерне, картофеле, овощах, плодах и ягодах, поставлять на внешний рынок значительные объемы растениеводческой продукции, внести существенный вклад в укрепление экономики аграрного сектора области. В 2019 году на финансирование сельского хозяйства региона были предусмотрены расходы в объеме 4,7 млрд. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 3,4 млрд. рублей, за счет средств федерального бюджета - 1,3 млрд. рублей.

Антропогенная деятельность привела к тому, что около 15% территорий Российской Федерации с населением свыше 60 млн. человек находится в неблагоприятной экологической ситуации. Обострение экологической обстановки, а иногда и возникновение кризисов имеет место в регионах с развитой промышленностью, к числу которых относится и Самарская область. В настоящее время во внешней среде региона зарегистрировано около 4 млн. токсических веществ, причем ежегодно их количество возрастает на 6 тыс. Только за последнее десятилетие в атмосферу было выброшено более 1 млн. тонн никеля и столько же кобальта, более 600 тыс. тонн цинка, 1,5 млн. тонн мышьяка и столько же кремния. Из всего множества чужеродных соединений во внутреннюю среду человека с пищей, воздухом и водой попадает около 100 тыс. ядовитых или балластных веществ. Также загрязнению внутренней среды способствуют широкое развитие бытовой химии, интенсивная химизация сельского хозяйства, употребление лекарственных препаратов, число которых неудержимо растет. Все это приводит к патологическим изменениям на всех уровнях организации иммунологической системы, росту числа хронических заболеваний, на фоне которых все чаще развиваются злокачественные опухоли.

Таким образом, различные стрессовые социально-экономические ситуации, а также высокие темпы промышленного производства и рекреационное использование территорий региона, приводящее к деструктивным явлениям в природных системах, определяют поведенческие, производственные, экологические и демографические факторы риска развития социально значимых заболеваний, среди которых одно из лидирующих мест принадлежит злокачественным новообразованиям (далее - ЗНО).

Численность постоянного населения Самарской области по состоянию на 1 января 2020 года составила 3179,5 тыс. человек, в том числе городского - 2537,4 тыс. человек, сельского - 642,1 тыс. человек. По сравнению с предыдущим годом численность населения уменьшилась на 3,5 тыс. человек (0,1%), в том числе численность городского населения уменьшилась на 4,0 тыс. человек (0,2%), а численность сельского населения увеличилась на 0,5 тыс. человек (0,1%). Численность мужчин составила 1456,9 тыс. человек, женщин - 1722,6 тыс. человек. По сравнению с предыдущим годом мужчин стало больше на 0,6 тыс. человек (0,04%), численность женщин уменьшилась на 4,1 тыс. человек (0,2%).

Современная половозрастная пирамида населения Самарской области имеет свои особенности: неширокое основание (низкая доля детских возрастов) с небольшим преобладанием мужского населения в ранних возрастах и значительное преобладание числа женщин в старших возрастных группах по сравнению с количеством мужчин. Значительный дисбаланс в численности мужчин и женщин особенно характерен для старших возрастов (с группы 55 - 59 лет).

По состоянию на 01.01.2020 в Самарской области продолжает сохраняться вышеуказанная диспропорция половой структуры: на 1000 мужчин приходится 1182 женщины. Превышение численности женщин над численностью мужчин в составе населения отмечается с 34 лет и с возрастом увеличивается (рис. 1). Такое неблагоприятное соотношение сложилось из-за сохраняющегося высокого уровня преждевременной смертности мужчин.

В последние годы наблюдается увеличение численности лиц моложе трудоспособного возраста. Это связано с превышением численности родившихся над численностью населения на пороге возраста 16 лет, переходящих в группу трудоспособного населения. По состоянию на начало 2020 года в целом по области удельный вес населения дорабочих возрастов составил 17,5% (на начало 2015 года - 16,0%, 2016 года - 16,6%, 2017 года - 17,0%, 2018 года - 17,3%, 2019 года - 17,5%). В связи с увеличением пенсионного возраста до 60 лет у женщин и 65 лет у мужчин численность населения в возрасте старше трудоспособного сократилась за счет увеличения числа лиц трудоспособного возраста. За год удельный вес лиц в возрасте старше трудоспособного сократился на 1,0% до 26,6%.

Рис. 1. Половозрастная пирамида населения Самарской области по состоянию на 01.01.2020, тыс. человек

Согласно международным критериям население считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше больше 7%. В настоящее время 17,0% жителей области находятся в вышеуказанном возрасте. Причем в сельской местности доля пожилых людей (17,5%) выше, чем среди горожан (16,9%). Это обусловлено прежде всего миграцией в городскую местность молодежи, большую часть которой составляют выпускники сельских школ.

В результате снижения доли населения пенсионного возраста наблюдается увеличение доли населения трудоспособного возраста. На начало 2020 года удельный вес данной возрастной группы составил 55,9%, что на 1,0 пункта больше по сравнению с предыдущим годом.

Рис. 2. Структура основных возрастных групп населения Самарской области по состоянию на 01.01.2020 (%)

Доля лиц старше трудоспособного возраста составила 26,6%, в том числе 249137 (17,1%) мужчин и 597738 (37%) женщин (рис. 2).

Таким образом, в 2010 - 2019 годах наблюдалось увеличение численности населения старше трудоспособного возраста. Интенсивно развивающийся процесс постарения населения и, как следствие этого, высокая смертность порождают ряд экономических проблем, социально-гигиенических и морально-этических последствий. Наиболее неблагоприятная демографическая обстановка отмечается в Красноглинском и Ленинском районах г. Самары, Автозаводском и Комсомольском районах г. Тольятти, а также Богатовском, Красноармейском, Сызранском, Шигонском, Клявлинском, Волжском, Челно-Вершинском, Шенталинском, Исаклинском и Кинель-Черкасском районах.

Ожидаемая продолжительность жизни с каждым годом возрастает: в 2000 году у мужчин значение показателя составляло 57,6 года, у женщин - 72,3 года, в 2019 году - 67,5 года у мужчин и 77,7 года у женщин, увеличившись на 9,9 года и 5,4 года соответственно (рис. 2.1) Среди регионов ПФО по уровню показателя ожидаемой продолжительности жизни Самарская область в 2019 году занимала 10-е место (против 7-го места в 2018 году), его значение на 0,17 года ниже среднего показателя по округу и на 0,57 - среднероссийского. По сравнению с 2019 годом произошло увеличение данного показателя на 0,46 года.

Рис. 2.1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Самарской области в 2000 - 2019 годах, человеко-лет

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Рост численности населения старших возрастов обеспечил значительное увеличение показателей заболеваемости ЗНО на всех территориях Российской Федерации, в том числе в Самарской области. Грубый показатель заболеваемости в регионе в 2019 году составил 527,1 случая на 100 тыс. человек. Прирост данного показателя в период 2010 - 2019 годов составил 22,4%. В ПФО и в России показатель возрос на 25,1% и 22,3% соответственно. Стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО в регионе в 2019 году составил 282,7 случая на 100 тыс. населения, что значительно выше, чем в ПФО (252,9) и Российской Федерации (249,5) (таблица 1).

Таблица 1

Динамика заболеваемости ЗНО в Самарской области по сравнению с ПФО и Российской Федерацией в период 2010 - 2019 годов