ГУБЕРНАТОР САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 27 мая 2022 года N 117-р


О внесении изменений в распоряжение Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 299-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы"

В целях актуализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы и приведения ее в соответствие с Требованиями к региональным программам "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденными заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 03.02.2021:

1. Внести в распоряжение Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 299-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы" следующие изменения:

в региональной программе "Борьба с онкологическими заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы" (далее - программа):

раздел 1.5 "Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы. Инфраструктура и кадровый состав подразделений, участвующих в первичном выявлении ЗНО и проведении скрининговых программ и диспансеризации населения" изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Распоряжению;

приложение 38 к программе изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему Распоряжению;

приложение 41 к программе изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему Распоряжению.

2. Контроль за выполнением настоящего Распоряжения возложить на министерство здравоохранения Самарской области.

3. Опубликовать настоящее Распоряжение в средствах массовой информации.

4. Настоящее Распоряжение вступает в силу со дня его официального опубликования.

И.о. Губернатора
Самарской области
В.В.КУДРЯШОВ

Приложение 1
к Распоряжению
Губернатора Самарской области
от 27 мая 2022 г. N 117-р

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы. Инфраструктура и кадровый состав подразделений, участвующих в первичном выявлении ЗНО и проведении скрининговых программ и диспансеризации населения

Всего в субъекте в 2020 году работали 493 фельдшерско-акушерских пункта, 149 офисов врачей общей практики, 146 поликлиник, 44 женские консультации, 52 стоматологические поликлиники. Активное выявление и первичная диагностика ЗНО осуществлялись в 129 смотровых кабинетах, 56 маммографических и 71 флюорографическом кабинетах, в цитологических и иммуноферментных лабораториях, а также в 79 рентгенологических, 78 эндоскопических кабинетах и 131 кабинете ультразвуковой диагностики.

Онкоосмотры пациентов выполняются специалистами смотровых кабинетов, а также врачами общей практики, терапевтами, а также врачами-специалистами поликлиник. В настоящее время в субъекте работает 129 смотровых кабинетов, в 68 из них осматриваются только женщины, в 31 - мужчины и женщины и в 30 - только мужчины. Девяносто девять смотровых кабинетов, в которых проводятся осмотры женщин, укомплектованы 113,0 шт. ед. специалистов, из которых 85,5 занято. В женских смотровых кабинетах работает 81 специалист. Показатель укомплектованности составил 75,8%, коэффициент совместительства - 1,06. В одну смену работает 90% смотровых кабинетов. В среднем нагрузка на одну смену работы составила 14,7 человека. Низкая нагрузка на специалиста отмечена в ГБУЗ СО "Сызранская городская больница N 2" (2,6), ГБУЗ СО "Пестравская центральная районная больница" (3,3), ГБУЗ СО "Елховская центральная районная больница" (3,3), ГБУЗ СО "Сызранская центральная районная больница" (5,7), ГБУЗ СО "Борская центральная районная больница" (5,9), ГБУЗ СО "Октябрьская центральная городская больница" (6,1), ГБУЗ СО "Безенчукская центральная районная больница" (7,3) (приложение 26).

В 2020 году показатель укомплектованности врачами-терапевтами в субъекте составил 71,5%, врачами общей практики - 77,8%, хирургами - 71,7%, акушерами-гинекологами - 76,0%, гастроэнтерологами - 58,9%, эндокринологами - 70,8%, колопроктологами - 36,7%, травматологами-ортопедами - 78,3%, урологами - 70,5%, стоматологами - 87,6%, офтальмологами - 71,4%, оториноларингологами - 64,9%, неврологами - 71,6%, дерматологами - 74,4%, пульмонологами - 59,5%, ревматологами - 56,1%, врачами медицинской профилактики - 54,8% (приложение 27).

В ходе проведения онкоосмотров пациенты направлялись на флюорографические и маммографические обследования. В 2020 году на балансе в медицинских организациях находилось 140 единиц флюорографического оборудования, в том числе 122 цифровых (87,1%). Функционировало только 130 флюорографов (92,9%), из них 78 со сроком эксплуатации 10 лет и более (55,7%). В целом по области выполнено 2209264 флюорографических исследования; нагрузка на 1 флюорограф составила 53,9 исследования в смену. Низкая нагрузка на флюорографический аппарат отмечена в ГБУЗ СО "Пестравская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Хворостянская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Исаклинская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Сызранская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Октябрьская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Чапаевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Нефтегорская центральная районная больница" (приложение 28).

В 2020 году на балансе в медицинских организациях находилось 66 маммографов, в том числе 15 цифровых (22,7%). Функционировало 63 аппарата (95,5%), из них 47 со сроком эксплуатации 10 лет и более (71,2%). Всего было выполнено 186294 маммографических исследования; нагрузка на 1 аппарат составила 9,4 исследования в смену. Низкая нагрузка на маммографический аппарат отмечена в ГБУЗ СО "Самарская городская поликлиника N 3" (1,5), ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 8" (5,9), ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 4" (8,3), ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 10" (8,6), ГБУЗ СО "Сызранская центральная городская больница" (4,8), ГБУЗ СО "Октябрьская центральная городская больница" (4,4), ГБУЗ СО "Чапаевская центральная городская больница" (5,6), ГБУЗ СО "Жигулевская центральная городская больница" (8,0), ГБУЗ СО "Хворостянская центральная районная больница" (1,6), ГБУЗ СО "Клявлинская центральная районная больница" (1,8), ГБУЗ СО "Приволжская центральная районная больница" (2,1), ГБУЗ СО "Богатовская центральная районная больница" (3,7), ГБУЗ СО "Пестравская центральная районная больница" (3,7), ГБУЗ СО "Шигонская центральная районная больница" (3,7), ГБУЗ СО "Камышлинская центральная районная больница" (3,8), ГБУЗ СО "Красноармейская центральная районная больница" (5,2), ГБУЗ СО "Шенталинская центральная районная больница" (5,4), ГБУЗ СО "Кошкинская центральная районная больница" и ГБУЗ СО "Большеглушицкая центральная районная больница" (6,6) (приложение 29).

Первичная диагностика ЗНО проводится в рентгенологических кабинетах, кабинетах ультразвуковой диагностики и в эндоскопических кабинетах. В 2020 году показатель укомплектованности врачами-рентгенологами в субъекте составил 74,0%; коэффициент совместительства 332 врачей-рентгенологов составил 1,5; при этом в среднем на одного специалиста приходилось 16827 исследований в год, или 68 в смену. Показатель укомплектованности врачами ультразвуковой диагностики составил 78,1%; коэффициент совместительства 364 врачей ультразвуковой диагностики составил 1,4; при этом в среднем на одного специалиста приходилось 8861 исследование в год, или 35 в смену. Показатель укомплектованности врачами-эндоскопистами составил 68,9%; коэффициент совместительства 91 врача-эндоскописта составил 1,4; при этом в среднем на одного специалиста приходилось 1685 исследований в год, или 7 в смену (приложение 30).

В 2020 году в медицинских организациях области было размещено 176 рентгенологических комплексов. Функционировало 65 аппаратов (93,8%), из них 115 со сроком эксплуатации 10 лет и более (65,3%). Стопроцентная степень износа рентгенодиагностического оборудования отмечена в 8 из 16 поликлиник г.о. Самара, в ГБУЗ СО "Тольяттинская городская поликлиника N 2", ГБУЗ СО "Тольяттинская городская поликлиника N 4", ГБУЗ СО "Сызранская городская поликлиника", ГБУЗ СО "Жигулевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Октябрьская центральная городская больница", а также в 16 из 27 сельских районных больниц. Всего было выполнено 2814749 рентгенологических исследований; нагрузка на 1 аппарат по области в целом составила 61,4 исследования в смену. Низкая нагрузка отмечена в сельских районах с малой численностью населения (приложение 31).

Для проведения ультразвуковых исследований в 2020 году в медицинских организациях области было размещено 690 аппаратов УЗИ. Функционировало 613 аппаратов (88,8%), из них 311 со сроком эксплуатации 10 лет и более (45,1%). Высока доля аппаратов эксперт-класса - 82,8%. Всего было выполнено 3225375 ультразвуковых исследований, из них 20698 пункций по УЗ-лучу (0,6%). Нагрузка на 1 аппарат по области в целом составила 15,5 исследования в смену. Низкая нагрузка отмечалась в медицинских организациях сельских районов с малой численностью населения (приложение 32).

Для проведения гастроскопий в 2020 году было размещено 152 видеогастроскопа. Работало 137 аппаратов (90,1%), из них 65 со сроком эксплуатации 7 лет и более (42,8%). Всего выполнено 122929 гастроскопий, из них 13343 (10,9%) с биопсией; выполнено 640 полипэктомий, из них 30 с диссекцией подслизистой. В г. Самаре в 8 поликлиниках из 16, в ГБУЗ СО "Тольяттинская городская поликлиника N 2", ГБУЗ СО "Тольяттинская городская поликлиника N 4", ГБУЗ СО "Сызранская городская поликлиника", ГБУЗ СО "Жигулевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Октябрьская центральная городская больница", а также в 16 из 27 сельских районных больниц видеогастроскопы отсутствуют; 100%-я степень износа видеогастроскопического оборудования отмечена в ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 8", ГБУЗ СО "Самарская городская консультативно-диагностическая поликлиника N 14". Нагрузка на 1 аппарат по области в целом составила всего 2,2 исследования в смену. Низкая нагрузка отмечается практически во всех поликлиниках городов и районов области (приложение 33).

Для проведения колоноскопий в 2020 году было размещено 78 видеоколоноскопов. Функционировал 71 аппарат (91,0%), из них 32 со сроком эксплуатации 7 лет и более (41,0%). Всего выполнено 18872 колоноскопии, из них 5602 (29,7%) с биопсией; выполнено 2522 полипэктомии, из них 120 с диссекцией подслизистой.

Отсутствуют видеоколоноскопы в 10 из 16 поликлиник г.о. Самара, в 3 из 4 поликлиник г. Тольятти, в ГБУЗ СО "Сызранская городская поликлиника", в ГБУЗ СО "Жигулевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Чапаевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Октябрьская центральная районная больница", а также в 18 из 27 сельских районных больниц.

Нагрузка на 1 аппарат в целом составила всего 1,1 исследования в смену. Низкая нагрузка отмечалась практически во всех поликлиниках городов и районов области (приложение 34).

Для проведения бронхоскопий в 2020 году было размещено 136 бронхоскопов. Функционировало 94 аппарата (69,1%), из них 32 со сроком эксплуатации 7 лет и более (71,3%). Всего выполнено 11555 бронхоскопий, из них 3777 (29,7%) с биопсией; выполнено 125 полипэктомий (приложение 35).

Уточняющая диагностика ЗНО проводится в подразделениях компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии, а также в патолого-анатомических отделениях. В 2020 году показатель укомплектованности врачами-радиологами в субъекте составил 61,1%; коэффициент совместительства 12 врачей-радиологов составил 0,9. Показатель укомплектованности врачами-патологоанатомами составил 62,8%; коэффициент совместительства 68 врачей-патологоанатомов составил 1,5; при этом в среднем на одного специалиста приходилось 10195 объектов исследований в год, или 41 в смену (таблица 29).

В 2020 году в медицинских организациях области размещены 46 аппаратов компьютерной томографии. Функционировало 43 аппарата (93,5%), из них 17 со сроком эксплуатации 10 лет и более (37,0%). В г. Самаре функционировало 22 компьютерных томографа (из них 5 в ГБУЗ СОКОД), 9 - в г. Тольятти, 2 - в г. Сызрани, 4 - в остальных городах (кроме г. Октябрьска) и 6 - в сельских районах (Безенчукском, Кинельском, Кинель-Черкасском, Красноярском, Похвистневском и Сергиевском). Всего выполнено 339334 КТ-исследования; нагрузка на 1 аппарат составила 10,8 (приложение 36).

В 2020 году были размещены 12 аппаратов МРТ. Функционировало 11 аппаратов, из них 2 со сроком эксплуатации 10 лет и более. В г. Самаре функционировало 7 МРТ-томографов (из них 2 в ГБУЗ СОКОД), 4 - в г. Тольятти (из них 2 в онкослужбе ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5"), 1 - в г. Сызрани.

Всего выполнено 37124 МРТ-исследования; нагрузка на 1 аппарат составила 13,7 (приложение 37).

В специализированных подразделениях онкослужбы размещено 5 аппаратов для радионуклидной диагностики - 1 гамма-камера, 4 аппарата однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и 1 аппарат позитронно-эмиссионной томографии. Все аппараты работали, выполнено 19295 исследований с достаточной нагрузкой - 15,6 исследования в смену (таблица 7).

В 2020 году в Самарской области функционировало 23 патолого-анатомических отделения: 16 отделений - на базе областных и городских больниц и 7 - на базе крупных районных больниц. В патолого-анатомических отделениях всего размещено 229 единиц различного оборудования, 118 из них (51,5%) имеют срок эксплуатации более 10 лет (таблица 8). В 2020 году прижизненные патолого-анатомические исследования были выполнены 137980 пациентам. При этом специалистами выполнено 693276 гистологических исследований, из них 33007 (4,8%) - I категории сложности, 210516 (30,4%) - II категории сложности, 146960 (21,2%) - III категории сложности, 187971 (27,1%) - IV категории сложности и 114822 (16,6%) - V категории сложности, т.е. иммуногистохимические.

Таблица 7

Ресурсная обеспеченность аппаратами для радионуклидной диагностики, объемы выполненных исследований, эффективность эксплуатации в Самарской области в 2020 году

Таблица 8

Перечень оборудования патолого-анатомических отделений Самарской области в 2020 году