ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 28 июня 2019 года N 22-рп

Об утверждении Программы развития детского здравоохранения Санкт-Петербурга, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям

(с изменениями на 19 июня 2021 года)

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", постановления Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения":

1. Утвердить Программу развития детского здравоохранения Санкт-Петербурга, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, согласно приложению.

2. Признать утратившим силу распоряжение Правительства Санкт-Петербурга от 13.02.2019 N 7-рп "Об утверждении Плана мероприятий по развитию детского здравоохранения на 2019-2024 годы, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи".

3. Контроль за выполнением распоряжения возложить на вице-губернатора Санкт-Петербурга Митянину А.В.

Временно исполняющий обязанности
Губернатора Санкт-Петербурга
А.Д.Беглов

Приложение
к распоряжению
Правительства Санкт-Петербурга
от 28 июня 2019 года N 22-рп
(В редакции, введенной
 в действие распоряжением
 Правительства Санкт-Петербурга
 от 19 июня 2021 года N 22-рп. -
 См. предыдущую редакцию)

Программа развития детского здравоохранения Санкт-Петербурга, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям

1. Введение

Программа развития детского здравоохранения Санкт-Петербурга, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям (далее - Программа) создана на основе регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (город федерального значения Санкт-Петербург)", утвержденного протоколом заседания проектного комитета по направлению региональных проектов в Санкт-Петербурге "Здравоохранение" от 10.12.2020 N 3, постановления Правительства Санкт-Петербурга от 30.06.2014 N 553 "О государственной программе Санкт-Петербурга "Развитие здравоохранения в Санкт-Петербурге".

Программа направлена на достижение основной цели национального проекта - снижение младенческой смертности в Российской Федерации в 2024 году до 3,9 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми, в том числе путем достижения в Санкт-Петербурге снижения младенческой смертности до 3,2 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми, к 2024 году. Снижение младенческой смертности, являющейся индикатором целевого показателя "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет", характеризующего достижение национальной цели развития "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей", установленной Указом Президента Российской Федерации от 21.07.2020 N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", будет обеспечиваться за счет выполнения практически всех программных мероприятий.

Программой предусмотрены: внедрение современных профилактических и реабилитационных технологий в педиатрии и родовспоможении; укомплектование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям врачами-педиатрами; улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций путем оснащения новым медицинским оборудованием; строительство/реконструкция детских больниц (корпусов); увеличение количества (доли) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям и числа выполненных в этих медицинских организациях посещений детьми; капитальный ремонт зданий, благоустройство территорий детских медицинских организаций; обеспечение медицинским оборудованием учреждений родовспоможения за счет родовых сертификатов; повышение квалификации кадров; совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной системы у детей.

Программа структурирует направления деятельности органов исполнительной власти, медицинских организаций в Санкт-Петербурге для развития детского здравоохранения, акцентирует усилия в наиболее важных направлениях. Повышение квалификации специалистов в области перинатологии и педиатрии в симуляционных центрах для неонатологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов, педиатров, созданных и (или) расширенных в рамках ведомственной целевой программы "Управление кадровыми ресурсами здравоохранения", утвержденной приказом Минздрава России от 19.02.2019 N 68, улучшит качество оказания медицинской помощи новорожденным и окажет непосредственное влияние на снижение младенческой смертности. Оснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций современным оборудованием и создание в них комфортных условий пребывания стимулирует большее количество родителей к проведению профилактических мероприятий среди детей, в том числе первого года жизни, профилактическими мероприятиями, что положительно повлияет на снижение младенческой смертности, особенно относительно детей второго полугодия жизни. Мероприятия по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов, а также актуализация маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами обеспечат своевременную госпитализацию этой категории беременных в наиболее высококвалифицированные учреждения родовспоможения - перинатальные центры. Это позволит обеспечить более качественную помощь беременным и недоношенным новорожденным детям с первых минут жизни, что окажет самое непосредственное влияние не только на снижение младенческой смертности, но и на снижение инвалидности с детства.

Реализация мероприятий Программы позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям, укрепить их репродуктивное здоровье. Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в том числе детей-инвалидов, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации. Не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, участвующих в Программе, будут соответствовать современным требованиям, предъявляемым в приказе Минздрава России от 07.03.2018 N 92н. Реализация мероприятий по строительству/реконструкции и капитальному ремонту детских больниц (корпусов), финансируемых в том числе в рамках адресной инвестиционной программы, являющейся приложением к закону Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга на соответствующий финансовый год и на плановый период, позволит расширить возможности по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, обеспечить внедрение инновационных медицинских технологий в педиатрическую практику, создать комфортные условия пребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно с родителями. Предусмотренные программой модернизации первичного звена здравоохранения Санкт-Петербурга на 2021-2025 годы, утвержденной постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 15.12.2020 N 1085, мероприятия по дальнейшему укреплению материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений позволят достигнуть общественно значимых результатов (далее - ОЗР) по увеличению количества (доли) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям и числу выполненных в них детьми посещений от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений.

Снижение смертности детей в возрасте 0-4 лет будет достигнуто в первую очередь за счет повышения эффективности работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а именно - улучшения оснащенности детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций и внедрения в них технологий, обеспечивающих комфортность получения медицинской помощи для ребенка и его семьи.

Совершенствование условий оказания первичной медико-санитарной помощи приведет к повышению охвата профилактическими осмотрами, в том числе направленными на предотвращение нарушений репродуктивной системы. Мероприятия Программы, характеризующие долю детей с впервые выявленными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение, отражают качество лечебно-профилактических мероприятий. При этом выбраны наиболее распространенные заболевания, а также заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения обмена веществ, которые во взрослом состоянии влекут за собой смертность от заболеваний системы кровообращения и диабета. Таким образом, выполнение Программы будет вносить вклад в достижение целевых показателей программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Программа взаимосвязана со всеми федеральными и региональными проектами, входящими в национальный проект "Здравоохранение". Улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций является неотъемлемой частью проекта по внедрению новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в детских поликлиниках. В региональном и федеральном проектах "Борьба с онкологическими заболеваниями" предусмотрено переоснащение сети региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями, в том числе детям, что повысит доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

В федеральном и региональном проектах "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" предусмотрено увеличение численности врачей и средних медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих помощь, в том числе детям. Ликвидация дефицита кадров будет способствовать достижению ОЗР по улучшению укомплектованности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), врачами-педиатрами, как следствие повысится качество оказания медицинской помощи и охват несовершеннолетних профилактическими и реабилитационными мероприятиями.

В федеральном и региональном проектах "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" предусмотрено использование во всех субъектах Российской Федерации государственных информационных систем в сфере здравоохранения, позволяющих повысить преемственность в ведении больного за счет доступности для врача информации о больном в различных медицинских организациях, что существенно повысит качество лечения.

Таким образом, реализация Программы носит системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя Программы к 2024 году - снижение младенческой смертности в Санкт-Петербурге до 3,2 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми, и сказывается на снижении младенческой смертности в Российской Федерации до 3,9 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми, а также опосредованно влияет на достижение других целевых показателей национального проекта "Здравоохранение".

2. Исполнители Программы

Исполнителями Программы являются:

КЗ;

администрация Адмиралтейского района Санкт-Петербурга;

администрация Василеостровского района Санкт-Петербурга;

администрация Выборгского района Санкт-Петербурга;

администрация Калининского района Санкт-Петербурга;

администрация Кировского района Санкт-Петербурга;

администрация Колпинского района Санкт-Петербурга;

администрация Красногвардейского района Санкт-Петербурга;

администрация Красносельского района Санкт-Петербурга;

администрация Кронштадтского района Санкт-Петербурга;

администрация Курортного района Санкт-Петербурга;

администрация Московского района Санкт-Петербурга;

администрация Невского района Санкт-Петербурга;

администрация Петроградского района Санкт-Петербурга;

администрация Петродворцового района Санкт-Петербурга;

администрация Приморского района Санкт-Петербурга;

администрация Пушкинского района Санкт-Петербурга;

администрация Фрунзенского района Санкт-Петербурга;

администрация Центрального района Санкт-Петербурга;

КС.

3. Основные направления Программы

Основными направлениями Программы являются:

обеспечение развития материально-технической базы детских поликлиник, детских поликлинических отделений медицинских организаций;

создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни;

развитие профилактического направления медицинской помощи детям;

развитие медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

развитие кадровых ресурсов в здравоохранении, в том числе обучение в симуляционных центрах специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, улучшение укомплектованности медицинских организаций врачами-педиатрами;

повышение доступности и качества медицинской помощи детям на всех этапах ее оказания.

Основные направления Программы реализуются в виде комплекса мероприятий, взаимосвязанных с региональными и федеральными проектами и направленных на решение поставленных задач.

4. Цель Программы

Достижение целевого показателя Санкт-Петербурга к 2024 году по уровню младенческой смертности - 3,2 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми.

5. Задачи Программы

Задачи Программы направлены на достижение цели и результатов Программы и соответствуют программным мероприятиям:

по снижению к 2024 году показателя младенческой смертности до 3,2 случаев на 1000 новорожденных, родившихся живыми, путем совершенствования маршрутизации пациентов, повышения квалификации кадров в области перинатологии и педиатрии в симуляционных центрах, улучшению качества оказания медицинской помощи новорожденным по результатам внедрения клинических рекомендаций "Преждевременные роды", утвержденных Минздравом России, методических рекомендаций от 28.06.2017 "Система профилактики и контроля госпитальной инфекции в отделениях (палатах) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в акушерских стационарах и детских больницах", утвержденных председателем Российского общества неонатологов;

по увеличению числа преждевременных родов на сроках беременности 22-37 недель, состоявшихся в перинатальных центрах, в 2024 году до 12% путем совершенствования маршрутизации пациентов, внедрения клинических рекомендаций "Преждевременные роды", утвержденных Минздравом России;

по увеличению к 2024 году доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 51% путем повышения эффективности работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также увеличения охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей; улучшения оснащенности детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций, обеспечивающих комфортность и качество получения медицинской помощи для ребенка и его семьи, в том числе путем создания новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, основанную на принципах бережливого производства; внедрения методических рекомендаций "Организация процесса диспансеризации на принципах бережливого производства", утвержденных решением Минздрава России и Государственной корпорации по атомной энергии "Росатом" от 18.04.2017; методических рекомендаций Минздрава России "Реализация проектов по улучшению с использованием методов бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", методического пособия Минздрава России и Центра организации первичной медико-санитарной помощи "Эффективная система навигации в медицинской организации";

по увеличению к 2024 году охвата профилактическими медицинскими осмотрами несовершеннолетних в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10.08.2017 N 514н: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами, до 95% путем совершенствования условий оказания первичной медико-санитарной помощи, проведения информационных кампаний;

по снижению к 2024 году показателя детской смертности 0-4 года до 4,4 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми, путем совершенствования маршрутизации пациентов, внедрения новых технологий в диагностике и лечении заболеваний, методических рекомендаций от 28.06.2017 "Система профилактики и контроля госпитальной инфекции в отделениях (палатах) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в акушерских стационарах и детских больницах", утвержденных председателем Российского общества неонатологов;

по увеличению к 2024 году числа женщин, получивших медицинскую помощь в период беременности, родов и в послеродовой период за счет средств родовых сертификатов, в том числе путем увеличения до 88,0% (в 2018 - 87,8%) числа беременных, вставших на учет в женскую консультацию в сроке до 12 недель беременности, при проведении мероприятий по информированию населения о необходимости ранней явки в женские консультации при беременности: выступления в СМИ (газеты, телепередачи, буклеты) специалистов женских консультаций, родильных домов, размещение информации на сайтах медицинских организаций;

по увеличению к 2024 году доли детей в возрасте 0-17 лет, охваченных профилактическими медицинскими осмотрами несовершеннолетних до 95,5%, путем проведения информационно-коммуникационных мероприятий, направленных на формирование и поддержание здорового образа жизни среди детей и их родителей/законных представителей, в том числе по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

по увеличению к 2024 году доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани до 90% путем повышения эффективности работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;