Термины, сокращения, обозначения

Определение

АИС

Автоматизированная информационная система

АИС "Госпитализация"

Подсистема информационного ресурса ТФОМС, предназначенная для информационного сопровождения застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановом порядке в соответствии с [6], [26]. Инструкции по получению доступа и работе в системе расположены на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС/АИС "Госпитализация"

АИС "Диспансеризация"

Подсистема информационного ресурса ТФОМС, предназначенная для ведения данных в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий [6], [24], [27]. Инструкции по получению доступа и работе в системе расположены на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС/АИС "Диспансеризация"

АИС "Прикрепление"

Подсистема информационного ресурса ТФОМС, предназначенная для учета прикрепленных к медицинским организациям лиц, застрахованных на территории Нижегородской области. Инструкции по доступу и работе в системе расположены на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС/АИС "Прикрепление" в соответствии с [6], [9]

Амбулаторный талон

Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (Учетная форма N 025-1/у, утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н)

АПП

Амбулаторно-поликлиническая помощь

БД

База данных

ВМП

Высокотехнологичная медицинская помощь

Внешние медицинские услуги АПП

Посещения и обращения к врачам и фельдшерам, включенным в подушевое финансирование, а также исследования, включенные в Справочник S022 (gr_code = 51), оказанные в МО-Исполнителе застрахованным лицам, прикрепленным к МО-Фондодержателю АПП

Внешние медицинские услуги СМП

Услуги скорой медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителем СМП застрахованным лицам, на территории, закрепленной за Фондодержателем СМП, за счет средств ОМС, полученных Фондодержателем СМП на основе подушевого финансирования скорой медицинской помощи, в рамках Территориальной программы ОМС Нижегородской области

Военнослужащие и лица, к ним приравненные

Аттестованные сотрудники федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная или приравненная к ней служба. Указанная категория граждан не подлежит ОМС

Врачи ДШО

Врачи медицинских кабинетов и/или здравпунктов дошкольно-школьных образовательных учреждений

Выписка

Выписка об оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Графическая схема файла

Иерархическая схема основных элементов xml-файла, представленная в графическом виде

Группировщик КСГ

Совокупность справочных таблиц, предназначенных для однозначного отнесения случаев лечения заболеваний к конкретным КСГ на основании всех возможных комбинаций основных и дополнительных классификационных критериев. Представлен в виде файлов "Расшифровка КСГ ДС.xlsx" (для дневного стационара) и "Расшифровка КСГ КС.xlsx" (для круглосуточного стационара). Группировщик КСГ на соответствующий период действия размещен на официальном сайте ТФОМС в разделе "Документы/Положение об электронном обмене"

Д.1

Структура файла, содержащего сведения по оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Д.2

Структура файла, содержащего сведения по оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Д.3

Структура файла, содержащего сведения по оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения

Д.4

Структура файла, содержащего сведения об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Д.5

Структура файла, содержащего сведения о персональных данных пациентов

Д.6

Структура файла, содержащего протокол ФЛК

ДМЭП

Дополнительный медико-экономический признак

ДПФС

Документ, подтверждающий факт страхования

ЕНП

Единый номер полиса ОМС

ЕРЗ

Единый регистр застрахованных лиц

ЗЛ

Лицо, застрахованное по ОМС в соответствии с [1]

ЗНО

Злокачественное новообразование

Инообластные ЗЛ

Лица, застрахованные по ОМС на территории других субъектов РФ

Информационный ресурс ТФОМС

Программно-аппаратный комплекс, поддерживаемый ТФОМС, предназначенный для совместной работы участников информационного обмена в сфере ОМС Нижегородской области

ИТ

Информационные технологии

КД (используется также обозначение ПДн)

Конфиденциальные данные (персональные данные застрахованного, данные о факте обращения в МО и оказанной медицинской помощи)

КО

Законченный случай комплексного обследования ЗЛ врачом, ведущим прием в Центре здоровья

Корпоративная сеть ТФОМС

Сеть ViPNet 619, а также абонентские пункты других сетей, с которыми заключено соглашение об информационном взаимодействии, обеспечивающая информационное взаимодействие между СМО, МО и ТФОМС по открытым каналам связи с использованием сертифицированных средств криптографической защиты информации и электронной подписи

КСГ

Клинико-статистическая группа заболеваний

КСЛП

Коэффициент сложности лечения пациентов

МЗ НО

Министерство здравоохранения Нижегородской области

МКБ-10

Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (в рамках Положения обозначение МКБ-10 трактуется расширенно, обобщая информацию, содержащуюся как собственно в МКБ-10, так и МКБ-С, если иное не оговорено)

МКБ-С

Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (3 издание)

МО

Медицинская организация, участвующая в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области

МО-Исполнитель АПП

МО, оказывающая застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю АПП, внешние медицинские услуги АПП

МО-Исполнитель СМП

МО, оказывающая скорую медицинскую помощь застрахованным лицам на территории, закрепленной за другой МО - Фондодержателем СМП

МО-Фондодержатель АПП

МО - Юридическое лицо, в том числе имеющее в своем составе амбулаторно-поликлиническое структурное подразделение, оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях, к которому прикрепились (которое выбрали) застрахованные лица для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу в установленном порядке

МЭП

Медико-экономический признак

МИС

Медицинская информационная система МО

МП

Медицинская помощь

МТР

Отдел межтерриториальных расчетов ТФОМС

МЭК

Медико-экономический контроль

МЭЭ

Медико-экономическая экспертиза

НО

Нижегородская область

НСИ

Нормативно-справочная информация - информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при функционировании информационной системы. Подразделяется на федеральную и региональную. Публикуется на официальном сайте ТФОМС в разделах "Справочники и реестры/Перечень федеральных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС" и "Справочники и реестры/Перечень региональных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС" соответственно

Обращение

Законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания

ОМС

Обязательное медицинское страхование

ОСП

Определение страховой принадлежности

ОСТП

Оперативные сведения по оплате медицинской помощи в рамках финансирования Территориальной программы ОМС Нижегородской области

Официальный сайт ТФОМС

Официальный сайт Территориального фонда ОМС Нижегородской области в сети Интернет (http://www.tfoms.nnov.ru)

Пакет

Единица информации, передаваемая в установленном порядке между участниками сферы ОМС по корпоративной сети ТФОМС. Представляет собой ZIP-архив, содержащий файл (файлы) регламентированного формата и содержания

Пакет экспорта данных ЭР

ZIP-архив, содержащий обработанные в СМО пакеты ЭР и файл со сведениями об объемах подушевого финансирования

Пакет ЭР

ZIP-архив, содержащий файлы ЭР

ПО

Программное обеспечение

Подушевое финансирование

Способ оплаты медицинской помощи, при котором объем финансирования МО, оказывающих первичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь, зависит от численности прикрепленных к МО застрахованных лиц, половозрастного состава и размера подушевого норматива финансирования по ОМС

Полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования

ПЭОД (используется также синоним - Положение)

Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области

РС ЕРЗ

Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Нижегородской области

РСЦ

Региональный сосудистый центр

СМО

Страховая медицинская организация, осуществляющая обязательное медицинское страхование в соответствии с действующим законодательством и заключившая договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с ТФОМС

СМП

Скорая медицинская помощь

Составной элемент

Элемент (тег) xml-файла, содержащий в своем составе другие элементы (простые либо составные)

СПОД

Сервис пакетной обработки данных ТФОМС

Тарифное соглашение (сокращенно - ТС)

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области

СТГ

Стоматологическая группа заболеваний

ТФОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области

УЕТ

Условная единица трудоемкости

Участники электронного обмена (используется также синоним - Участники информационного обмена)

Организации - участники сферы ОМС Нижегородской области, осуществляющие электронный обмен данными, - МО, СМО, ТФОМС

ФЛК

Форматно-логический контроль

ФОМС

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Фондодержатель СМП

Юридическое лицо, оказывающее скорую медицинскую помощь или имеющее в своем составе структурное подразделение скорой медицинской помощи, финансируемое по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи на застрахованных лиц, оказывающее скорую медицинскую помощь на территории, закрепленной за данным юридическим лицом для оказания скорой медицинской помощи

ЦАОП

Центр амбулаторной онкологической помощи

ЦС ЕРЗ

Центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц

ЭКМП

Экспертиза качества медицинской помощи

Элемент (используется также синоним - Простой элемент)

Элемент (тег) xml-файла, содержащий значение (в том числе пустое)

ЭР

Электронный реестр оказанной медицинской помощи, формируется МО, содержит сведения о пациентах и медико-экономические данные о их лечении.
Различают следующие виды ЭР:
1) основной ЭР - содержит сведения о МП, соответствующие текущему отчетному периоду, подаваемые впервые;
2) ЭР исправленных позиций - содержит сведения о МП, ранее отклоненные от оплаты СМО на этапе МЭК

ЭП

Электронная подпись

PDF/A-1

Portable Document Format/A-1 - стандарт ISO 19005-1:2005, предназначенный для долгосрочного архивного хранения электронных документов [33]

SIG-файл

Файл, содержащий одну или несколько отсоединенных ЭП уполномоченных представителей соответствующей организации. Используются следующие расширения SIG-файлов в зависимости от принадлежности к организации:
- sigm - для МО;
- sigs - для СМО;
- sigt - для TFOMS