ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ГОРОДЕ ТЮМЕНИ НА 2012 - 2014 ГОДЫ" (с изменениями на: 16.02.2015)

     
     Таблица 2

      Доля 10 главных факторов риска в количестве лет жизни с утратой трудоспособности в России

Примечание:

Сумма всех факторов риска может составить более 100% в связи с двойным учетом отдельных факторов риска, сопряженных с другими факторами риска. Это объясняется сложностью точной оценки по отдельности вкладов каждого из факторов риска из-за их взаимозависимости.

Количество лет жизни с утратой трудоспособности в нашей стране представляет собой обобщающий показатель по оценке здоровья населения, учитывающий смертность, заболеваемость и тяжесть утраты трудоспособности, обусловленной: 1) преждевременной смертностью от всех причин во всех возрастных группах; 2) инвалидностью и временной потерей трудоспособности. Эти годы определяются по частоте возникновения и длительности различных видов нетрудоспособности, умноженной на удельную тяжесть, которая учитывает тяжесть потери трудоспособности по сравнению с потерей жизни.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в Российской Федерации четыре фактора риска (высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное употребление алкоголя) занимают 87,5% в причинах общей смертности, и 58,5% - в количестве лет с утратой трудоспособности. При этом на первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности в 16,5% стоит употребление алкоголя. Высокое артериальное давление - основная причина смертности и вторая по важности причина заболеваемости. Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертонией имеют в 2 - 3 раза выше риск развития болезней системы кровообращения (ишемической болезни сердца - ИБС) по сравнению с лицами, имеющими нормальное артериальное давление. В России 30 - 46% мужчин и 32 - 46% женщин страдают от артериальной гипертонии. В то же время известно, что 40% мужчин и 25% женщин не знают о том, что у них повышенное артериальное давление, что ведет к развитию ИБС, инфаркта миокарда, инсультов.

В принятых Ассамблеей Всемирной организации здравоохранения документах доказано, что около 1/3 всех болезней системы кровообращения обусловлены неправильным питанием, а улучшение питания снижает уровень смертности от онкологических заболеваний на 30 - 40%. Доказано также, что уменьшение употребления в пищу овощей и фруктов объясняет увеличение смертности от болезней системы кровообращения на 28%.

Малоподвижный образ жизни усиливает данную проблему, поскольку умеренные, но регулярные физические упражнения снижают вероятность развития болезней системы кровообращения, рака толстой кишки, сахарного диабета и высокого артериального давления. Недостаточная физическая активность отмечается у 63% жителей города Тюмени (из числа взрослого населения).

Взрослые, имеющие избыточную массу тела или страдающие ожирением, подвержены повышенному риску преждевременной смерти и утраты трудоспособности. Продолжительность жизни у лиц с выраженным ожирением сокращается на 5 - 20 лет. В России распространенность избыточной массы тела составляет от 47 до 54% у мужчин и от 42 до 60% у женщин.

Доля курящих в России одна из самых высоких в мире: курят 63% мужчин и 15% женщин (в городе Тюмени среди мужчин курящих 53%, среди женщин - 13%).

Сокращение числа курящих в стране и снижение употребления алкоголя способны в течение года уменьшить смертность населения более чем на 20%.

В 90-х годах XX века правительства многих стран начали реализацию национальных программ по борьбе с факторами риска и получили убедительные результаты. Важнейшими мероприятиями, доказавшими свою эффективность, являются государственные программы: запрещение курения в общественных местах, пропаганда здорового образа жизни, доступность сбалансированного питания (употребление в достаточном количестве овощей, фруктов).

В Польше с 1991 по 2002 год было достигнуто ежегодное снижение смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний на 10% в возрасте от 20 до 44 лет и на 7% в возрасте 45 - 64 лет, в Финляндии с 1970 по 2002 год - на 65% (у мужчин). В Великобритании за период 1997 - 2005 гг. удалось снизить смертность на 31,4% от болезней кровообращения за счет реализации программы "Курение убивает" и принятия закона о запрете курения в общественных местах.

В настоящее время в поликлиниках города Тюмени работают 14 отделений и кабинетов профилактики, в которых оказываются следующие услуги: проведение бесед и лекций для населения; организация работы "Школ здоровья"; распространение среди населения профилактической литературы; проведение онко- и кардиоскринингов населению; координация деятельности по проведению профилактических осмотров, проведение доврачебных осмотров в рамках работы смотровых кабинетов. В учреждениях города Тюмени в 2010 году прошли профилактические осмотры 229450 человек. "Школы здоровья" функционируют в 16 муниципальных учреждениях здравоохранения, в которых было обучено около 30000 человек, в том числе в школе артериальной гипертонии - 4533 человека.

В то же время отмечается низкая приверженность населения к ведению здорового образа жизни.

По результатам социологического исследования, проведенного среди жителей города Тюмени в рамках проекта Евросоюза "Поддержка развития системы учреждений первичной медицинской помощи на государственном и муниципальном уровнях", в котором приняли участие 1004 человека, жителей города Тюмени в возрасте от 18 лет, оценили свое здоровье как "хорошее" 55,7% мужчин и 43,9% женщин. По мнению респондентов, на их здоровье негативно влияют стресс и большая нагрузка на работе (48% респондентов), нездоровый образ жизни (49%). Среди позитивных факторов опрошенные отметили положительные эмоции, семейные и другие человеческие взаимоотношения, прогулки на природе. Контролируют свой вес 30% опрошенных мужчин и 41% женщин, следят за своим питанием 38% и 41% соответственно. При этом среди респондентов преобладали лица с избыточной массой тела и ожирением (мужчин - 55%, женщин - 50%). У 46% респондентов имела место низкая физическая активность (занятия физкультурой реже одного раза в месяц). Курящими оказались 56% опрошенных мужчин и 17% женщин. В возрастной группе 18 - 29 лет доля курящих - около 40%. Регулярно употребляют пиво 42% взрослых тюменцев, 23% - крепкие спиртные напитки, 19% - вино.

Обращает на себя внимание низкая активность в прохождении профилактических осмотров (21% мужчин и 29% женщин участвуют в них регулярно). Доля лиц, прошедших профилактический осмотр по собственной инициативе и по инициативе врача, составляет 23%. Главная причина, побуждающая жителей прийти на профилактический осмотр, - устройство на работу или необходимость получения справки.

Первое место в структуре общей заболеваемости у взрослых составляют заболевания сердечно-сосудистой системы (20,3%), на втором месте - заболевания органов дыхания (13%), на третьем - заболевания костно-мышечной системы. Среди детей на первом месте заболевания органов дыхания (51,1%), на втором - заболевания нервной системы (7,6%), на третьем - заболевания пищеварительной системы (5,6%).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями по городу Тюмени, как и в целом по Тюменской области, Российской Федерации, не имеет тенденции к снижению (2009 год - 337,4 чел. на 100000 населения, 2010 год - 338,0 чел. на 100000 населения). В России в 2009 году уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 355,8 случая на 100000 населения, по югу Тюменской области - 321,6.

Сохраняется высоким показатель удельного веса злокачественных новообразований из числа впервые выявленных (25,6%). В этом случае заболевания выявляются в поздней стадии, что ухудшает прогноз и качество жизни пациентов. Необходимо увеличивать охват населения скрининговыми исследованиями, направленными на раннее выявление заболеваний.

Выявлению заболеваний на ранних стадиях способствует проведение массовых диспансерных осмотров различных категорий взрослого населения в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье": работающего населения, мужчин 35 - 55 лет, подростков 14 лет, государственных и муниципальных служащих, проведение скрининговых исследований (флюорографии, маммографии, выявление онкологических заболеваний предстательной железы).

Для населения города Тюмени организована работа 7 Центров здоровья, в том числе 5 - на базе муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения. В Центры здоровья пациенты обращаются самостоятельно (45%), направляются медицинскими работниками (12%), также направляются пациенты I и II группы здоровья, выявленные в ходе дополнительной диспансеризации (40%), работодателями (3%). Деятельность Центров здоровья направлена на выявление факторов риска, формирование здорового образа жизни у населения.

Направленная на сохранение и укрепление здоровья детей работа, проводимая в общеобразовательных учреждениях города Тюмени, позволила достичь снижения заболеваемости, связанной с нерациональным питанием детей; уменьшением доли детей, имеющих нарушение осанки. Доля обучающихся, имеющих нарушение осанки, в 2008/09 учебном году составила 31,3%, в 2009/10 учебном году - 29,3%, в 2010/2011 учебном году - 27,7%. При этом доля детей, занимающихся в специальных физкультурных группах в общеобразовательных учреждениях, в 2008/09 учебном году составляла 3,4%, в 2009/10 учебном году - 3%, в 2010/11 учебном году - 2,8%, в подготовительной физкультурной группе: в 2008/09 учебном году - 15,3%, в 2009/10 учебном году - 15%, в 2010/11 учебном году - 14,6%, в основной физкультурной группе в 2008/09 учебном году - 81,3%, в 2009/10 учебном году - 82%, в 2010/11 учебном году - 82,6%.

Доля детей, имеющих заболевания, связанные с нерациональным питанием, в 2008/09 учебном году составила - 12,1%, в 2009/10 учебном году - 11,3%; в 2010/2011 учебном году - 10,3%. Актуальной остается проблема нарушения остроты зрения - в 2011 г. отмечается у 18,8% обучающихся, что на 1,5% выше показателя аналогичного периода 2010 года. Близорукость занимает ведущее место в структуре этой патологии и является одной из причин инвалидности и ограничений в выборе профессии. Доля детей с вышеуказанными патологиями возрастает к концу периода обучения.