БЕСПЛАТНО проверьте актуальность своей документации
с «Кодекс/Техэксперт АССИСТЕНТ»


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 31 октября 2016 года N 1507


О совершенствовании обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами граждан из числа взрослого населения с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями при оказании им паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях

(с изменениями на 4 декабря 2018 года)

(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 04.12.2018 N 1469)




В соответствии с планом мероприятий ("дорожной картой") "Повышение доступности наркотических и психотропных веществ для использования в медицинских целях", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 01.07.2016 N 1403-р, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2015 N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению", в целях совершенствования обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами, в том числе наркотическими, граждан из числа взрослого населения, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, при оказании им паллиативной медицинской помощи приказываю:


1. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области, выполняющим работы (услуги) при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях (далее - медицинские организации), обеспечить:


обучение врачей по образовательным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;


назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения";


оказание медицинской помощи пациентам с хроническим болевым синдромом в соответствии с клиническими рекомендациями "Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи", утвержденными Ассоциацией профессиональных участников хосписной помощи 01.12.2016, и практическим руководством для врача "Обезболивание в паллиативной помощи", разработанным ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена" Министерства здравоохранения Российской Федерации;


(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 04.12.2018 N 1469)


оформление дневников посещения пациента с хроническим болевым синдромом в соответствии с приложением 1 к настоящему Приказу;


оформление извещения о пациенте с хроническим болевым синдромом по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему Приказу;


мониторинг обезболивания онкологических пациентов с хроническим болевым синдромом по форме в соответствии с приложением 3 к настоящему Приказу;


направление результатов мониторинга обезболивания онкологических пациентов с хроническим болевым синдромом ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер" по адресу электронной почты omo_sood@samtel.ru и на бумажном носителе по адресу: г. Самара, ул. Солнечная, 50.


2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер" Орлову А.Е. организовать:


проведение регулярной методической работы с врачами медицинских организаций по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;


проведение мероприятий с пациентами и их родственниками по вопросам адекватного современного обезболивания в амбулаторных условиях;


анализ качества диспансерного наблюдения онкологических пациентов с хроническим болевым синдромом, в том числе с выездом в медицинские организации, в соответствии с аналитической картой тактики ведения онкологического пациента с хроническим болевым синдромом (приложение 4) с оформлением по результатам анализа модели интегральной оценки ошибок по форме в соответствии с приложением 5 к настоящему Приказу;


ежемесячный статистический мониторинг показателей качества обезболивания онкологических пациентов с хроническим болевым синдромом с представлением результатов в управление организации скорой и первичной медико-санитарной помощи министерства здравоохранения Самарской области до 30-го числа месяца, следующего за отчетным;


ежеквартальную интегральную оценку конечных показателей деятельности медицинских организаций по разделу "Диспансеризация онкобольных с хроническим болевым синдромом" по результатам статистического мониторинга и анализа первичной учетной документации по форме в соответствии с приложением 6 к настоящему Приказу.


3. Управлению организационной деятельности и применения информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области (Степановой) обеспечить доведение настоящего Приказа до сведения заинтересованных лиц, опубликование в очередном номере журнала "Информационный вестник здравоохранения Самарской области" и размещение на официальном сайте министерства здравоохранения Самарской области в сети Интернет.


(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 04.12.2018 N 1469)


4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую).


(п. 4 в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 04.12.2018 N 1469)



Министр
Г.Н.ГРИДАСОВ



Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 31 октября 2016 г. N 1507


(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 04.12.2018 N 1469)



                        Дневник посещения пациента

                      с хроническим болевым синдромом


                                          "_____" ________________ 20___ г.


    Диагноз _______________________________________________________________

Жалобы ____________________________________________________________________

Интенсивность боли: 0 (нет боли), 1 (слабая),  2 (умеренная),  3 (сильная),

4 (нестерпимая)

Характеристика   боли:   ноющая,   сдавливающая,  схваткообразная,  жгучая,

стреляющая

Объективный статус ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Проводимое лечение хронического болевого синдрома:

Группы лекарственных препаратов

Лекарственный препарат

Разовая доза

Частота

Путь введения

Суточная доза

Обезболивающие препараты

базовый

на прорывные боли

Ко-анальгетики

Противорвотные средства

Слабительные средства


Эффект  от  лечения:  нет  эффекта,  частичный эффект, полный контроль боли

(нужное подчеркнуть).


Рекомендации:

- лечение продолжить по ранее назначенной схеме;

- необходимо увеличить суточную дозу обезболивающего препарата;

- необходим переход на следующую ступень, т.к.:

    - достигнута максимальная  дозировка обезболивающего препарата, но боль

не купируется;

    - имеется непереносимость препарата;

- назначение низких дозировок наркотических анальгетиков;

- прочее

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Рекомендуемое лечение хронического болевого синдрома:

Группы лекарственных препаратов

Лекарственный препарат

Разовая доза

Частота

Путь введения

Суточная доза

Обезболивающие препараты

базовый

на прорывные боли

Ко-анальгетики

Противорвотные средства

Слабительные средства



Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 31 октября 2016 г. N 1507


                                 ИЗВЕЩЕНИЕ

                 О ПАЦИЕНТЕ С ХРОНИЧЕСКИМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ


01. Адрес и наименование учреждения, в котором заполнено извещение

___________________________________________________________________________

02. Извещение направлено в ________________________________________________

03. Фамилия _________________ Имя _______________ Отчество ________________

04. Дата рождения: число _______ месяц _______ год _______

05. Пол:  └══… мужской,   └══… женский;

06. Домашний адрес: область ______________________ район __________________

населенный пункт ________________ улица _______________ дом N ___ кв. N ___

7. Дата установки диагноза ЗНО: число _____ месяц _____ год __________

8. Дата перевода пациента в 4-ю кл. гр. ___________________________________

9. Диагноз ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

- Морфологический тип опухоли _____________________________________________

- Клиническая стадия процесса _____________________________________________

- Стадия  процесса по системе TNM: T (0 - 4, х)_ N (0 - 3, х)_ M (0, 1, х)_

10. Локализация  отдаленных  метастазов: отдаленные  лимфатич. узлы, кости,

печень,  легкие/и  или плевра, плевра, головной мозг, кожа, почки, яичники,

брюшина, костный мозг, спинной мозг, другие органы, неизвестно

11. Рекомендации: _________________________________________________________

Дата заполнения извещения <*>: число _______ месяц _______ год ______

Фамилия, инициалы, телефон врача, заполнившего извещение


________________


* Информация о больном с хроническим болевым синдромом, выписываемом из стационара, передается в амбулаторно-поликлиническое учреждение за день до выписки.



Приложение 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 31 октября 2016 г. N 1507