Недействующий


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 4 декабря 2018 года N 1469


О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 31.10.2016 N 1507 "О совершенствовании обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами граждан из числа взрослого населения с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями при оказании им паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях"

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 20.09.2021 N 1224.
____________________________________________________________________



В целях оптимизации деятельности по совершенствованию обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами, в том числе наркотическими, граждан из числа взрослого населения, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, при оказании им паллиативной медицинской помощи приказываю:


1. Внести в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 31.10.2016 N 1507 "О совершенствовании обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами граждан из числа взрослого населения с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями при оказании им паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях" следующие изменения:


абзац четвертый пункта 1 изложить в следующей редакции: "оказание медицинской помощи пациентам с хроническим болевым синдромом в соответствии с клиническими рекомендациями "Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи", утвержденными Ассоциацией профессиональных участников хосписной помощи 01.12.2016, и практическим руководством для врача "Обезболивание в паллиативной помощи", разработанным ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена" Министерства здравоохранения Российской Федерации;";


в пункте 3 слова "Управлению организационной деятельности Главного управления организационной деятельности и информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области" заменить словами "Управлению организационной деятельности и применения информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области";


пункт 4 изложить в следующей редакции:


"4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую).";


дневник посещения пациента с хроническим болевым синдромом изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Приказу;


в приложении 3 в примечаниях пункты 4.1, 4.2 признать утратившими силу;


аналитическую карту тактики ведения онкологического пациента с хроническим болевым синдромом изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему Приказу;


модель интегральной оценки ошибок изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему Приказу.


Управлению организационной деятельности и применения информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области (Степановой):


довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц; обеспечить размещение настоящего Приказа на официальном сайте министерства здравоохранения Самарской области и опубликование в "Информационном вестнике здравоохранения Самарской области".


Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую).



Министр
здравоохранения Самарской области
М.А.РАТМАНОВ



Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 4 декабря 2018 г. N 1469


                        Дневник посещения пациента

                      с хроническим болевым синдромом


                                          "_____" ________________ 20___ г.


    Диагноз _______________________________________________________________

Жалобы ____________________________________________________________________

Интенсивность боли: 0 (нет боли), 1 (слабая),  2 (умеренная),  3 (сильная),

4 (нестерпимая)

Характеристика   боли:   ноющая,   сдавливающая,  схваткообразная,  жгучая,

стреляющая

Объективный статус ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Проводимое лечение хронического болевого синдрома:

Группы лекарственных препаратов

Лекарственный препарат

Разовая доза

Частота

Путь введения

Суточная доза

Обезболивающие препараты

базовый

на прорывные боли

Ко-анальгетики

Противорвотные средства

Слабительные средства


Эффект  от  лечения:  нет  эффекта,  частичный эффект, полный контроль боли

(нужное подчеркнуть).


Рекомендации:

- лечение продолжить по ранее назначенной схеме;

- необходимо увеличить суточную дозу обезболивающего препарата;

- необходим переход на следующую ступень, т.к.:

    - достигнута максимальная  дозировка обезболивающего препарата, но боль

не купируется;

    - имеется непереносимость препарата;

- назначение низких дозировок наркотических анальгетиков;

- прочее

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Рекомендуемое лечение хронического болевого синдрома:

Группы лекарственных препаратов

Лекарственный препарат

Разовая доза

Частота

Путь введения

Суточная доза

Обезболивающие препараты

базовый

на прорывные боли

Ко-анальгетики

Противорвотные средства

Слабительные средства



Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 4 декабря 2018 г. N 1469


               Аналитическая карта тактики ведения пациента

               с хроническим болевым синдромом (далее - ХБС)


Дата составления карты ____________________________________________________

Наименование медицинской организации ______________________________________

Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________

Дата рождения ___________ Адрес проживания ________________________________

___________________________________________________________________________

Диагноз ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата появления боли _______________________________________________________

Дата начала лечения ХБС ___________________________________________________


                 Интегральная оценка качества лечения ХБС

Ошибки в тактике ведения

Факт выявления

1. Не назначаются обезболивающие препараты в течение длительного времени с момента появления жалоб на боль

2. Клиническая картина ХБС в дневниках описана неполно, что не позволяет отследить эффективность назначенной противоболевой терапии

3. Не назначались препараты 1-й ступени обезболивания

4. Препараты 2-й и 3-й ступеней обезболивания назначаются без учета их времени действия или на факт боли

5. Не регистрируется факт увеличения суточной дозы трамадола

6. Не назначаются препараты на прорывную боль

7. При назначении ко-анальгетиков указывается только название препаратов без описания схемы приема

8. Не назначаются ко-анальгетики на 2-й ступени

9. Не назначаются ко-анальгетики на 3-й ступени

10. Позднее назначение наркотических анальгетиков (менее 3 суток до смерти пациента)

11. Не соблюдаются принципы эквианальгетического перехода с препарата на препарат

12. Для купирования ХБС назначается промедол (монотерапия)

13. Не назначены слабительные и противорвотные средства на 3-й ступени обезболивания

14. Не используются неинъекционные формы препаратов 3 ступени

15. Пациент не переведен на 3-й ступень обезболивания при наличии показаний

16. Назначаются только инъекционные формы препаратов 2-й ступени обезболивания

17. Необоснованное ограничение выписки препаратов 3 ступени обезболивания по количеству в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"

18. Назначение лекарственных препаратов на любой ступени обезболивания без учета сопутствующей патологии

Всего зарегистрировано ошибок


Ф.И.О. и должность проверяющего ___________________________________________

Ф.И.О. и должность ответственного лица медицинской организации ____________

___________________________________________________________________________



Приложение 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 4 декабря 2018 г. N 1469

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»