МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 4 декабря 2018 года N 1469
О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 31.10.2016 N 1507 "О совершенствовании обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами граждан из числа взрослого населения с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями при оказании им паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 20.09.2021 N 1224.
____________________________________________________________________
В целях оптимизации деятельности по совершенствованию обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами, в том числе наркотическими, граждан из числа взрослого населения, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, при оказании им паллиативной медицинской помощи приказываю:
абзац четвертый пункта 1 изложить в следующей редакции: "оказание медицинской помощи пациентам с хроническим болевым синдромом в соответствии с клиническими рекомендациями "Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи", утвержденными Ассоциацией профессиональных участников хосписной помощи 01.12.2016, и практическим руководством для врача "Обезболивание в паллиативной помощи", разработанным ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена" Министерства здравоохранения Российской Федерации;";
в пункте 3 слова "Управлению организационной деятельности Главного управления организационной деятельности и информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области" заменить словами "Управлению организационной деятельности и применения информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области";
пункт 4 изложить в следующей редакции:
"4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую).";
дневник посещения пациента с хроническим болевым синдромом изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Приказу;
в приложении 3 в примечаниях пункты 4.1, 4.2 признать утратившими силу;
аналитическую карту тактики ведения онкологического пациента с хроническим болевым синдромом изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему Приказу;
модель интегральной оценки ошибок изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему Приказу.
Управлению организационной деятельности и применения информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области (Степановой):
довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц; обеспечить размещение настоящего Приказа на официальном сайте министерства здравоохранения Самарской области и опубликование в "Информационном вестнике здравоохранения Самарской области".
Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую).
Министр
здравоохранения Самарской области
М.А.РАТМАНОВ
Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 4 декабря 2018 г. N 1469
Дневник посещения пациента
с хроническим болевым синдромом
"_____" ________________ 20___ г.
Диагноз _______________________________________________________________
Жалобы ____________________________________________________________________
Интенсивность боли: 0 (нет боли), 1 (слабая), 2 (умеренная), 3 (сильная),
4 (нестерпимая)
Характеристика боли: ноющая, сдавливающая, схваткообразная, жгучая,
стреляющая
Объективный статус ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проводимое лечение хронического болевого синдрома:
Группы лекарственных препаратов | Лекарственный препарат | Разовая доза | Частота | Путь введения | Суточная доза | |
Обезболивающие препараты | базовый | |||||
на прорывные боли | ||||||
Ко-анальгетики | ||||||
Противорвотные средства | ||||||
Слабительные средства | ||||||
Эффект от лечения: нет эффекта, частичный эффект, полный контроль боли
(нужное подчеркнуть).
Рекомендации:
- лечение продолжить по ранее назначенной схеме;
- необходимо увеличить суточную дозу обезболивающего препарата;
- необходим переход на следующую ступень, т.к.:
- достигнута максимальная дозировка обезболивающего препарата, но боль
не купируется;
- имеется непереносимость препарата;
- назначение низких дозировок наркотических анальгетиков;
- прочее
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендуемое лечение хронического болевого синдрома:
Группы лекарственных препаратов | Лекарственный препарат | Разовая доза | Частота | Путь введения | Суточная доза | |
Обезболивающие препараты | базовый | |||||
на прорывные боли | ||||||
Ко-анальгетики | ||||||
Противорвотные средства | ||||||
Слабительные средства | ||||||
Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 4 декабря 2018 г. N 1469
Аналитическая карта тактики ведения пациента
с хроническим болевым синдромом (далее - ХБС)
Дата составления карты ____________________________________________________
Наименование медицинской организации ______________________________________
Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________
Дата рождения ___________ Адрес проживания ________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата появления боли _______________________________________________________
Дата начала лечения ХБС ___________________________________________________
Интегральная оценка качества лечения ХБС
Ошибки в тактике ведения | Факт выявления |
1. Не назначаются обезболивающие препараты в течение длительного времени с момента появления жалоб на боль | |
2. Клиническая картина ХБС в дневниках описана неполно, что не позволяет отследить эффективность назначенной противоболевой терапии | |
3. Не назначались препараты 1-й ступени обезболивания | |
4. Препараты 2-й и 3-й ступеней обезболивания назначаются без учета их времени действия или на факт боли | |
5. Не регистрируется факт увеличения суточной дозы трамадола | |
6. Не назначаются препараты на прорывную боль | |
7. При назначении ко-анальгетиков указывается только название препаратов без описания схемы приема | |
8. Не назначаются ко-анальгетики на 2-й ступени | |
9. Не назначаются ко-анальгетики на 3-й ступени | |
10. Позднее назначение наркотических анальгетиков (менее 3 суток до смерти пациента) | |
11. Не соблюдаются принципы эквианальгетического перехода с препарата на препарат | |
12. Для купирования ХБС назначается промедол (монотерапия) | |
13. Не назначены слабительные и противорвотные средства на 3-й ступени обезболивания | |
14. Не используются неинъекционные формы препаратов 3 ступени | |
15. Пациент не переведен на 3-й ступень обезболивания при наличии показаний | |
16. Назначаются только инъекционные формы препаратов 2-й ступени обезболивания | |
17. Необоснованное ограничение выписки препаратов 3 ступени обезболивания по количеству в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" | |
18. Назначение лекарственных препаратов на любой ступени обезболивания без учета сопутствующей патологии | |
Всего зарегистрировано ошибок |
Ф.И.О. и должность проверяющего ___________________________________________
Ф.И.О. и должность ответственного лица медицинской организации ____________
___________________________________________________________________________
Приложение 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 4 декабря 2018 г. N 1469
