ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 30 апреля 2013 года N 449-р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНОЙ КАРТЫ") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)"

(в редакции распоряжений Правительства Республики Саха (Якутия) от 11.06.2014 N 618-р, от 07.04.2015 N 318-р, от 08.08.2017 N 939-р)

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года N 2190-р, государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294, Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р, Концепции повышения заработной платы работников учреждений бюджетного сектора экономики и минимальной заработной платы в Республике Саха (Якутия) на 2012 - 2017 годы, утвержденной Указом Президента Республики Саха (Якутия) от 29 августа 2012 года N 1616, в целях повышения эффективности деятельности медицинских организаций и качества услуг в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия):

(в ред. распоряжения Правительства Республики Саха (Якутия) от 08.08.2017 N 939-р)

1. Утвердить прилагаемый План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Саха (Якутия)".

2. Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (Охлопков М.Е.):

(в ред. распоряжения Правительства Республики Саха (Якутия) от 08.08.2017 N 939-р)

2.1. Обеспечить реализацию Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Саха (Якутия)".

2.2. Предоставлять в сроки, установленные Министерством здравоохранения Российской Федерации, информацию (отчеты) о ходе выполнения мероприятий Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Саха (Якутия)".

2.3. Провести работу по увеличению заработной платы за счет снижения неэффективных расходов.

3. Министерству финансов Республики Саха (Якутия) (Жондоров В.А.), Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (Охлопков М.Е.) предусмотреть средства на увеличение заработной платы отдельным категориям работников, необходимые для реализации Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Саха (Якутия)".

(в ред. распоряжения Правительства Республики Саха (Якутия) от 08.08.2017 N 939-р)

4. Контроль исполнения настоящего распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Саха (Якутия) Дьячковского А.П.

(в ред. распоряжения Правительства Республики Саха (Якутия) от 07.04.2015 N 318-р)

Председатель Правительства
Республики Саха (Якутия)
Г.ДАНЧИКОВА

Утвержден
распоряжением Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 30 апреля 2013 года N 449-р

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)"

 (в редакции распоряжений Правительства Республики Саха (Якутия) от 11.06.2014 N 618-р, от 07.04.2015 N 318-р)

 I. Общее описание "Дорожной карты"

Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Саха (Якутия)" (далее - "дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на территории региона на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников, стимулирование заинтересованности работников в результатах своего труда через повышение заработной платы, создание необходимых условий для сохранения здоровья населения республики. Достижение указанных целей требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Площадь Республики Саха (Якутия) составляет 3 083,5 тыс. кв. метров. Центр - Якутск с населением 304,5 тыс. человек. В республике проживает 955 859 человек. Плотность населения - 0,3 человека на один кв. км.

Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 224 549 тыс. человек, в трудоспособном возрасте - 603 463 человека, старше трудоспособного возраста - 127 847 человек. Рождаемость в 2012 году составила 17,6 на 1 000 населения, смертность - 9,3 на 1 000 населения.

Как и в предыдущие годы, наиболее распространенными причинами смерти в 2012 году остались болезни системы кровообращения (47,4% в общем числе умерших), травмы и отравления (18,4%) и новообразования (14%).

Всего к началу 2013 года в республике функционировало 564 медицинские организации республиканской подчиненности.

Коечный фонд стационарных учреждений составляет 10 207 коек (с учетом коек учреждений федерального подчинения). В результате проведенной в течение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился на 10,5% (2007 г. - 11 398 коек), мощность дневных стационаров составила 1 755 коек, из них в поликлиниках - 676 (38,5%).

Модель организации медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) представляет трехуровневую систему, включающую медицинские организации республиканского, межтерриториального и муниципального уровней.

Кроме того, на территории республики функционируют учреждения здравоохранения федерального подчинения и учреждения иной формы собственности.

Структурные преобразования системы здравоохранения Республики Саха (Якутия) будут осуществляться на основе сформированной трехуровневой системы оказания медицинской помощи:

1 уровень - обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью. В рамках данного уровня медицинская помощь осуществляется городскими поликлиниками, городскими и центральными районными больницами. По состоянию на 01.01.2013 количество таких медицинских организаций в регионе - 45.

2 уровень - межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме. В Республике Саха (Якутия) созданы межрайонные отделения, где сконцентрированы квалифицированные кадровые ресурсы. Данные отделения оснащены современным лечебно-диагностическим оборудованием, в том числе экспертного класса. Открыты межрайонные травматологические отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница" на 45 коек, государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Мирнинская центральная районная больница" на 31 койку, государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница" на 25 коек, государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница" на 25 коек. Открыты первичные сосудистые отделения на базе Мегино-Кангаласской центральной районной больницы на 20 коек, Нюрбинской центральной районной больницы на 20 коек, Нерюнгринской и Мирнинской центральных районных больниц. Организованы 5 межрайонных родильных отделений на базе Верхоянской, Вилюйской, Мегино-Кангаласской, Мирнинской, Среднеколымской центральных районных больниц. Функционируют 8 межрайонных центров здоровья на базе Ленской, Алданской, Сунтарской, Мирнинской и Нерюнгринской центральных районных больниц.

По состоянию на 1 января 2013 года количество межрайонных отделений (центров) - 13, межрайонных центров здоровья - 8.

3 уровень - республиканский для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Учреждения оснащены современным медицинским оборудованием, в том числе экспертного класса, укомплектованы квалифицированными специалистами. По состоянию на 1 января 2013 года количество специализированных республиканских учреждений - 19.

В соответствии с приказами Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 26 января 2011 года N 01-8/4-68 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" открыты Региональный сосудистый центр на базе государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи". В дальнейшем в течение 2011 - 2012 годов поэтапно открыты 4 первично сосудистых отделения в Нерюнгринской, Мирнинской, Мегино-Кангаласской и Нюрбинской центральных районных больницах.

Открытие сосудистых центров позволило повысить доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В Региональном сосудистом центре осуществляется высокотехнологичная помощь больным с сосудистой патологией.

Обучение кадров сосудистых центров проведено на базах ведущих учебных заведений федерального уровня.

В регионе сформирована 3-уровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде: I уровень - 30 родильных отделений центральных районных больниц (368 акушерских коек), II уровень - 6 родильных отделений (340 акушерских коек), III уровень - государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" перинатальный центр (80 акушерских коек).

В рамках реализации мероприятий Программы "Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2012 годы" в 2012 году закуплено для родовспомогательных и педиатрических подразделений 1 086 единиц лечебно-диагностического оборудования.

Организован акушерский дистанционно-консультативный центр в перинатальном центре государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины", консультирование в режиме реального времени родов, происходящих в родильных отделениях центральных районных больниц. В республике внедрена маршрутизация беременных и рожениц высокой группы риска и с преждевременными родами.

В 2012 году продолжилась работа отделения вспомогательных репродуктивных технологий на базе государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" перинатальный центр. В 2012 году проведено 96 циклов процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО): 13 - за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), 83 - за счет личных средств пациентов. Эффективность лечения бесплодия методом ЭКО (на перенос эмбриона) составила 6,6%. В рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2012 годы" для повышения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий закуплено 3 единицы оборудования, обучены врач акушер-гинеколог и эмбриолог, в конце 2012 года внедрен метод ЭКО ИКСИ.

В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2012 годы" в 2012 году создана трехуровневая система оказания медицинской помощи. Организованы межрайонные специализированные отделения по приоритетным профилям заболеваний: 4 первичных сосудистых, 4 по травматологии и ортопедии, 5 родильных.

Функционируют 2 отделения восстановительного лечения для детей (дневное и круглосуточное), 1 отделение для взрослых, отделение паллиативной помощи для взрослых и детей. Созданы и работают постоянно действующие передвижные медицинские бригады для оказания практической помощи детскому и взрослому населению труднодоступных и отдаленных местностей. С целью повышения доступности для населения г. Якутска открыто межполиклиническое отделение лучевой диагностики для проведения диагностических исследований на томографе. На базе "Республиканской больницы N 1 - Национальный центр медицины" создан маммологический центр для оказания практической помощи районному здравоохранению. Развернуты койки интенсивной терапии новорожденных, второго этапа выхаживания недоношенных, неонатальной хирургии.

Кроме того, проведен анализ соответствия материально-технической базы медицинских организаций республики существующим санитарно-техническим нормам и правилам. В целях приведения их в соответствие с Порядками оказания медицинской помощи в рамках программы модернизации здравоохранения республики проведены капитальные ремонты в медицинских организациях, приобретается лечебно-диагностическое оборудование и проводится обеспечение кадрами.

В целях повышения доступности специализированной медицинской помощи сельскому населению в 2012 году продолжилось материально-техническое оснащение 13 межрайонных отделений, в том числе компьютерными томографами, флюорографами, аппаратами для рентгенографии, наркозными аппаратами, аппаратами искусственной вентиляции легких, лабораторным и другим диагностическим и лечебным оборудованием, в том числе экспертного класса.

Продолжено развитие института общей врачебной (семейной) практики на территории республики. С 1997 года проводится первичная подготовка врачей общей практики на центральных и местных базах. На 1 января 2013 года работают 79 врачей общей практики и 74 медицинские сестры врача общей практики.

В 2011 году нормативная база организации первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики приведена в соответствие с территориальными особенностями на уровне региона, издано распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 14 декабря 2011 года N 1326-р "Об организации общей врачебной (семейной) практики в Республике Саха (Якутия)". Реализуется приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 19 июля 2012 года N 01-8/4-1174 "Об организации общей врачебной (семейной) практики в Республике Саха (Якутия)".

В 2012 году проведено оснащение медицинским оборудованием офисов врачебной практики в соответствии с табелем оснащения. Всего будет оснащено 50 офисов врачебной практики согласно порядку, в том числе 5 офисов врачебной практики модульным оборудованием.

Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных задач здравоохранения, в соответствии с которой получило развитие принципиально новое направление деятельности - смена приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здорового образа жизни и направленной на профилактику болезней. Из-за высокой медико-социальной значимости хронических неинфекционных заболеваний государственная политика в сфере здравоохранения направлена, в первую очередь, на профилактику указанных заболеваний.

В настоящее время на территории республики, среди прочих, реализуются:

Государственная программа Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2016 годы", утвержденная Указом Президента Республики Саха (Якутия) от 12 октября 2011 года N 982.

Государственная программа Республики Саха (Якутия) "Социальная поддержка граждан и семейная политика в Республике Саха (Якутия) на 2012 - 2016 годы", утвержденная Указом Президента Республики Саха (Якутия) от 12 октября 2011 года N 976.

Государственная программа Республики Саха (Якутия) "Комплексные меры по реализации государственной антинаркотической политики в Республике Саха (Якутия) на 2012 - 2016 годы", утвержденная Указом Президента Республики Саха (Якутия) от 12 октября 2011 года N 965.

Государственная программа Республики Саха (Якутия) "Профилактика правонарушений, обеспечение общественного порядка и противодействие преступности на 2012 - 2016 годы", утвержденная Указом Президента Республики Саха (Якутия) от 12 октября 2011 года N 972.

В рамках реализации указанных государственных программ Республики Саха (Якутия) на территории региона достигнуты определенные положительные результаты:

продолжилась положительная тенденция снижения смертности населения от болезней системы кровообращения населения на 3,5%, заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями на 14,2% (по сравнению с показателями 2011 года);

отмечается улучшение выявляемости новообразований на ранних стадиях опухолевого процесса и достигла 35,7% (2011 г. - 33,5%); снизилась летальность на первом году с момента установления диагноза злокачественными новообразованиями - 40,6% (2011 г. - 44,1%).

С 2006 года в республике реализуется Приоритетный национальный проект "Здоровье" (далее - ПНП). В рамках ПНП на территории республики организована работа 5 Центров здоровья и 3 мобильных Центров здоровья в рамках государственной программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия), специалистами которых в 2012 году принято порядка 40 тыс. человек, что на 4 раза больше, чем в 2010 году (9 тыс.). В последние годы, в целях повышения доступности профилактической медицинской помощи населению республики, в том числе в арктических и труднодоступных районах с низкой плотностью населения, практикуются выездные формы работы Центров здоровья.

В Республике Саха (Якутия) сформирована эффективная система скорой медицинской помощи. С целью повышения эффективности координации работы и обеспечения максимально четкого контроля, сокращения времени прибытия к пациенту совершенствуется материально-техническая база станций и отделений скорой медицинской помощи - в 2011 году в рамках мероприятий государственной целевой программы "Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия) на 2007 - 2011 годы" приобретено 5 единиц автомашин скорой медпомощи на сумму 2 475, 00 тысяч рублей, в 2012 году в рамках мероприятий государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2016 годы" приобретены 5 единиц автомашин марки скорой медпомощи на сумму на сумму 2 575,00 тысяч рублей, также в рамках реализации Программы "Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2012 годы" приобретено 192 автомашины скорой медпомощи на сумму 98 480 тысяч рублей.

Кроме того, в рамках Программы "Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2012 годы" служба скорой медицинской помощи региона в 2012 году оснащена навигационно-информационным оборудованием, а автомобили скорой медицинской помощи - бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, осуществляется в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), в рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах" и аналогичной программы в Республике Саха (Якутия). В рамках реализации данных программ был организован образовательно - методический центр "Школа медицины катастроф". Школа имеет учебный класс, оснащенный современным оборудованием: компьютеры, проектор, экран, мультимедийные слайды, видеофильмы, манекены, учебная литература, пособия, таблицы, плакаты и т.д.

Сформирован коллектив преподавателей - врачи, фельдшер высшей категории, кандидаты медицинских наук, люди, работа которых связана с медициной катастроф.

В данной школе с 2006 года проводятся мероприятия, направленные на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, так с 2006 года на базе Республиканского центра медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) проводится обучение сотрудников Министерства внутренних дел Республики Саха (Якутия), государственной инспекции безопасности дорожного движения, Главного управления МЧС России по Республике Саха (Якутия), водителей пассажирского транспорта, стюардесс, студентов и школьников методам оказания первой доврачебной помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии.

В рамках Указа Президента Республики Саха (Якутия) от 28 марта 2011 года N 556 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2012 годы" созданы, оснащены четыре межрайонных травматологических отделения (центры) второго уровня с обслуживанием населения согласно схеме маршрутизации. Приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 29 марта 2012 года N 01-8/4-486 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" разработано и утверждено Положение о межрайонных травматологических отделениях (центрах) на базах государственных бюджетных учреждений Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница", "Нюрбинская центральная районная больница", "Мегино-Кангаласская центральная районная больница", "Мирнинская центральная районная больница".