МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАНОТ
ПРИКАЗ
от 4 мая 2016 года N 957
Об организации скрининга на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С в медицинских организациях Республики Татарстан
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа МЗ РТ от 04.09.2017 N 1838.
____________________________________________________________________
В целях рационального использования в медицинских организациях Республики Татарстан диагностических средств при проведении скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С за счет средств бюджета Республики Татарстан, федерального бюджета и фонда обязательного медицинского страхования, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок обследования пациентов на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С (ВИЧ, ВГВ, ВГС) в медицинских организациях Республики Татарстан (Приложение N 1);
1.2. Перечень лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию, рекомендуемых для добровольного обследования при оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи на ВИЧ, ВГВ, ВГС в соответствии с источником финансирования (Приложение N 2);
1.3. Перечень лиц, обследуемых на ВИЧ, ВГВ, ВГС за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования (Приложение N 3);
1.4. Квоты на скрининговые исследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС для медицинских организаций и лабораторий, осуществляющих диагностику ВИЧ, ВГВ, ВГС в Республике Татарстан за счёт средств бюджета Республики Татарстан, федерального бюджета на 2016 год (Приложение N 4).
2. Начальнику управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан Хабибуллиной Г.М. обеспечить внесение на заседание комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан предложений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на соответствующий финансовый год, утверждаемый Кабинетом Министров Республики Татарстан, по установлению тарифа исследования для обследования лиц на ВИЧ-инфекцию, ВГВ, ВГС, пребывающих в стационарных учреждениях по взаиморасчетам между медицинскими организациями.
3. Начальнику отдела информационных и инновационных технологий Министерства здравоохранения Республики Татарстан М.С. Нурмиеву организовать доработку и внесение дополнений в единую государственную информационную систему (ЕГИС).
4. Руководителям Управлений здравоохранения по гг. Казани, Набережные Челны, Альметьевскому муниципальному району, Нижнекамскому муниципальному району Министерства здравоохранения Республики Татарстан обеспечить:
4.1. распределение квот на скрининговые исследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС за счет средств бюджета Республики Татарстан и федерального бюджета (Приложение N 4) в подведомственных учреждениях согласно перечню (Приложение N 2) в срок до 16.05.2016 года;
4.2. представление информации о распределении квот в подведомственном учреждении на электронный адрес Государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ") в срок до 18.05.2016 года.
5. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам медицинских организаций Республики Татарстан обеспечить проведение скрининговых исследований в соответствии с утвержденным Порядком (Приложение N 1).
6. Главному врачу ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" Н.И. Галиуллину обеспечить:
6.1. Распределение диагностических тест-систем, приобретенных за счет средств бюджета Республики Татарстан и средств федерального бюджета, в лаборатории диагностики ВИЧ медицинских организаций Республики Татарстан (Приложение N 4);
6.2. Референс - исследование положительных сывороток крови на ВИЧ-инфекцию (экспертные исследования в иммуноферментном анализе, хемолюминисценция на микрочастицах и в реакции иммуноблота), направленных из медицинских организаций государственной формы собственности;
6.3. Своевременное перераспределение квот на скрининговые исследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС между медицинскими организациями.
7. Главным врачам медицинских организаций Республики Татарстан обеспечить:
7.1. проведение исследований согласно установленным квотам в подведомственных учреждениях (Приложение N 4);
7.2. представление информации об исполнении квот медицинскими организациями ежемесячно в ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ";
7.3. представление информации о результатах исследования крови в ИФА и ИБ на ВИЧ-инфицирование, гепатиты В и С в соответствии с Приложением N 5 настоящего приказа с 01.07.2016 года.
8. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.07.2003 N 1235 об обоснованном обследовании на ВИЧ-инфицирование, от 16.09.2002 N 1045 о порядке проведения медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, от 15.05.1996 N 376 "О введении в действие правил проведения медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию".
9. Установить, что действие настоящего приказа в части п. 1.4 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 года.
10. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А. Осипова.
Исполняющий обязанности министра,
Первый заместитель министра
С.А. Осипов
Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 4 мая 2016 г. N 957
Порядок обследования пациентов на ВИЧ, ВГВ, ВГС в медицинских организациях Республики Татарстан
1. Настоящий Порядок устанавливает правила обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС в медицинских организациях Республики Татарстан.
2. Исследование на ВИЧ-инфекцию проводится из средств федерального бюджета, средств регионального бюджета и средств фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с утвержденным Перечнем (Приложения N 2, N 3), согласно установленных квот (Приложение N 4).
3. Исследование на ВИЧ-инфекцию проводится при наличии документа, удостоверяющего личность (паспорт), с обязательным указанием места регистрации и проживания (исключение составляют лица, обследуемые анонимно, при анонимном обследовании результат на руки не выдаётся).
4. Сроки действия результатов исследования при оказании медицинской помощи в медицинских организациях составляют: на ВИЧ - 3 месяца, на вирусные гепатит В и С - 1 месяц.
5. Повторные пробы крови пациентов, имеющих положительный результат в реакции иммуноблота по первому забору крови и повторные пробы крови детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, направляются непосредственно в референс-лабораторию ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" по адресу г. Казань, улица Комарова, 10.
6. Даты обследования пациентов на ВИЧ, ВГВ, ВГС вводятся в информационную систему ЕГИС.
7. Обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС при поступлении на работу и в рамках периодических медицинских осмотров сотрудников медицинских организаций проводится за счёт средств работодателя.
8. Обследование на ВИЧ, ВГВ, ВГС граждан, относящихся к группам риска, обращающихся за медицинской помощью, проводится в соответствии с Приложением N 2, за счёт средств бюджета Республики Татарстан и федерального бюджета. При направлении на обследование код обследуемого контингента вносится в медицинскую документацию (карта стационарного или амбулаторного больного).
9. При определении необходимости проведения исследования крови на ВИЧ, ВГВ, ВГС в случаях плановой госпитализации и госпитализации по экстренным показаниям лечащий врач руководствуется утвержденными федеральными стандартами. В остальных случаях критерием для определения необходимости проведения исследований являются возраст пациента и необходимость хирургического вмешательства.
10. Пациенты дневных стационаров и направляемые на различные эндоскопические исследования (ФГДС, бронхоскопия, колоноскопия и т.д.) не подлежат обследованию на ВИЧ-инфекцию.
11. Лицам с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция, подлежащим госпитализации, обследование на ВИЧ инфекцию не проводится.
Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 4 мая 2016 г. N 957
Перечень лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию, рекомендуемых для добровольного обследования при оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи на ВИЧ, ВГВ, ВГС в соответствии с источником финансирования
Перечень лиц, обследуемых за счёт средств бюджета Республики Татарстан и федерального бюджета на ВИЧ*, ВГВ**, ВГС***:
Подлежат обязательному медицинскому обследованию:
Код 108 - доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов;
Код 109 - беременные при взятии на учет, на сроке 25-26 недель и 38-39 недель), идущие на прерывание беременности, беременные, имеющие высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, употребление психоактивных веществ и др.), беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов;
Рекомендуемые для добровольного обследования:
Код 126.1 - пациенты при обращении в медицинские организации:
Код 126.1.а. находящиеся на стационарном лечении с 18 до 50 лет, госпитализированные при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи (при выполнении оперативного вмешательства);
Код 126.1.в. в возрасте 18-50 лет, обратившиеся в амбулаторно-поликлиническое учреждение при направлении на госпитализацию для выполнения планового оперативного вмешательства;
Код 126.2. - обследование лиц:
Код 126.2.а. - являющихся половыми партнерами беременных;
Код 126.2.6. - проходящих военную службу и поступающих на военную службу по призыву и контракту;
Код 126.2.в. - опекаемых с круглосуточным пребыванием детей (домов ребенка, детских домов, специнтернатов, школ-интернатов и др.);
Код 102 - больные с подозрением или подтвержденным диагнозом "наркомания", употребляющие наркотики с вредными последствиями, потребители инъекционных наркотиков (ПИН), больные с подозрением или подтвержденным диагнозом "токсикомания"; при взятии на учет, при диспансеризации, доставленные правоохранительными органами на медицинское освидетельствование;
Код 103 - гомо и бисексуалисты;
Код 104 - больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем при взятии на учет, при диспансеризации;
Код 105 - лица с беспорядочными половыми связями;
Код 128 - лица с сомнительным результатом иммуноблотинга;
Код 129 - дежурные доноры при диспансеризации;
Код 131 - реципиенты крови и ее компонентов;
Код 113 - лица, обследуемые по клиническим показаниям;
Код 134 - контактные с больными ВГВ, ВГС, носителями ВГВ, ВГС;
Коды 121, 122, 123, 125 - обследованные при проведении эпидрасследований;
Код 124 - дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями. Дети, получавшие грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины, дети, рожденные матерями, не обследованными во время беременности и родов;
Код 112 - лица, поступающие в ИВС, приемники-распределители, следственные изоляторы и другие места лишения свободы при поступлении, в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями, перед освобождением;
Код 113 - лица, обследуемые на ВИЧ по клиническим показаниям (взрослые и дети) всего:
1. Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:
- лихорадка более 1 месяца;
- увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;
- диарея, длящаяся более 1 месяца;
- необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов.
2. Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии.
3. Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом.
4. Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц.
5. Больные с ворсистой лейкоплакией языка.
6. Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в т.ч. с рецидивирующей пиодермией.
7. Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
- Саркомы Капоши;
- Лимфомы мозга;
