ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 2 мая 2024 года N 78
О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению Ивановской области при онкологических заболеваниях
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Департамента здравоохранения Ивановской области от 28.08.2024 N 138, вступившего в силу после дня официального опубликования (опубликован в сетевом издании "Ивановская газета - сайт" ivgazeta.ru - 28.08.2024).
____________________________________________________________________
(с изменениями на 29 июля 2024 года)
(в ред. Приказа Департамента здравоохранения Ивановской области от 29.07.2024 N 121)
Зарегистрировано в Департаменте здравоохранения Ивановской обл. 2 мая 2024 г. N 240400008
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", в целях раннего выявления злокачественных новообразований, повышения доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи по профилю "онкология" и совершенствования оказания медицинской помощи взрослому населению Ивановской области при онкологических заболеваниях, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок организации оказания медицинской помощи взрослому населению Ивановской области при онкологических заболеваниях (приложение 1).
1.2. Порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями в Ивановской области в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области (приложение 2).
1.3. Перечень исследований при подозрении на онкологические заболевания при направлении в поликлиническое отделение ОБУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер", ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница", ОБУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн" (приложение 3).
1.4. Перечень состояний, требующих коррекции в амбулаторно-поликлинических и стационарных подразделениях медицинских организаций у пациентов в процессе или перед началом специального противоопухолевого лечения (приложение 4).
1.5. Порядок проведения профилактического осмотра с целью выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций (приложение 5).
1.6. Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-терапевтами, врачами общей практики, врачами-специалистами (приложение 6).
2. Главным врачам областных учреждений здравоохранения Ивановской области:
2.1. Обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "онкология" в соответствии с настоящим приказом.
2.2. Соблюдать порядок кодирования диагноза по МКБ-10 при выявлении подозрения на злокачественное новообразование (выявлении в ходе оказания пациентам медицинской помощи клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие злокачественного новообразования и/или не позволяют его исключить), а именно использовать рубрики МКБ-10 D37 - D48 "Новообразования неопределенного или неизвестного характера" и Z03.1 "Наблюдение при подозрении на злокачественную опухоль".
2.3. Обеспечить выполнение пациентам с подозрением на злокачественное новообразование в полном объеме перечня исследований в сроки, не превышающие 7 рабочих дней со дня назначения исследований и консультаций врачей-специалистов, в сроки, не превышающие 3 рабочих дня.
2.4. Назначить ответственных лиц не ниже заместителя руководителя за соблюдением сроков и качества выполнения объема диагностических исследований и консультаций пациентам с подозрением на злокачественные новообразования.
2.5. Организовать проактивное приглашение населения на профилактические и диспансерные осмотры.
2.6. Обеспечить проведение пациентам со злокачественными новообразованиями симптоматической и обезболивающей терапии.
2.7. Ежемесячно проводить анализ показателей смертности от злокачественных новообразований, показателей регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" с предоставлением данных в Департамент здравоохранения Ивановской области до 10-го числа каждого месяца, следующего за отчетным.
2.8. Ежемесячно проводить разбор всех запущенных случаев злокачественных новообразований с предоставлением данных в Департамент здравоохранения Ивановской области до 10-го числа каждого месяца, следующего за отчетным.
3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций, расположенных на территории Ивановской области, не подведомственных Департаменту здравоохранения Ивановской области, при оказании медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях руководствоваться порядками и перечнями, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.
4. Главному внештатному специалисту Департамента здравоохранения Ивановской области по организации онкологической помощи населению (Козлову В.А.), главному внештатному специалисту - онкологу Департамента здравоохранения Ивановской области (Чистякову А.В.):
4.1. Обеспечить организационно-методическую помощь медицинским организациям в части организации медицинской помощи по профилю "онкология".
4.2. Организовать проведение ежемесячного анализа медицинской документации пациентов со злокачественными новообразованиями в части своевременности постановки диагноза и качества оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях областных учреждений здравоохранения Ивановской области и в ОБУЗ "ИвООД".
4.3. По результатам проведенного анализа ежемесячно до 20 числа, следующего за отчетным, направлять в Департамент здравоохранения Ивановской области аналитическую справку.
5. Признать утратившими силу:
приказ Департамента здравоохранения Ивановской области 02.02.2023 N 58 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 16.02.2022 N 33 "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению Ивановской области при онкологических заболеваниях".
6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения Ивановской области Слабинскую Т.В.
Исполняющий обязанности директора
Департамента здравоохранения
Ивановской области
А.В.ГОРЕЛОВА
Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 02.05.2024 N 78
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
(в ред. Приказа Департамента здравоохранения Ивановской области от 29.07.2024 N 121)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым пациентам со злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) (рубрики МКБ-10 C00 - C97), новообразованиями in situ (рубрики МКБ-10 D00 - D09), доброкачественными новообразованиями, входящими в рубрики D21, D31 - D33, D35 и D36 МКБ-10, а также с наличием клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие ЗНО и/или не позволяют его исключить (рубрики МКБ-10 D37 - D48, Z03.1) (далее - пациенты).
2. Медицинская помощь пациентам оказывается в виде:
1) первичной медико-санитарной помощи;
2) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
3) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
3) паллиативной медицинской помощи.
3. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья и включает мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, а также проведение мероприятий скрининга.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики.
При выявлении в ходе оказания первичной доврачебной и первичной врачебной медико-санитарной помощи подозрения на ЗНО (наличие клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие ЗНО и/или не позволяют его исключить, - рубрики МКБ-10 D37 - D48 "Новообразования неопределенного или неизвестного характера", Z03.1 "Наблюдение при подозрении на злокачественную опухоль") или ЗНО, новообразования in situ, доброкачественного новообразования (рубрики МКБ-10 C00 - C97, D00 - D09, D21, D31 - 33, D35 и D36) врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники (далее - медицинские работники) направляют пациента к врачу-онкологу для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центре амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) или в первичном онкологическом кабинете медицинской организации (далее - ПОК) в соответствии с приложением 2 настоящего приказа.
Медицинский работник, направляющий пациента с подозрением на ЗНО к врачу-онкологу ПОК или ЦАОП, согласно совместному письму Минздрава России N 17-0/6231 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.08.2018 N 10670/30/и заполняет "Выписку об оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями" (раздел "Подозрение на ЗНО"). Соответственно при формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь указывается признак "Подозрение на ЗНО".
Информация о пациенте с подозрением на ЗНО направляется медицинским работником врачу-онкологу ЦАОП или ПОК.
Срок проведения консультации врача-онколога не должен превышать 3 дней.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме в центрах амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), в первичном онкологическом кабинете (далее - ПОК), а также по направлению онкологов ЦАОП или ПОК в поликлиническом отделении ОБУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер" (далее - ОБУЗ "ИвООД"), в ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница" (далее - ОБУЗ "ИвОКБ") и ОБУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн" (далее - ОГВВ) и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению онкологических заболеваний и медицинской реабилитации.
Врач-онколог ЦАОП или ПОК в течение одного дня с даты установления подозрения на ЗНО организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое отделение по форме согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".
Срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое отделение.
