Данная программа направлена на дальнейшее повышение качества оказания медицинской помощи детям, беременным и матерям, обеспечение государственных гарантий объема и видов оказания медицинской помощи.
В подпрограмме запланированы мероприятия, выполнение которых обеспечат реализацию задач, поставленных в Указе Президента Российской Федерации от 28.07.2007 N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации", распоряжения Правительства Москвы от 01.08.2007 N 1640-РП "О плане основных мероприятий по реализации задач, поставленных в 2007 году в Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации", мероприятий Национального проекта "Здоровье"; постановления Правительства Российской Федерации от 21.03.2007 N 172 "О федеральной программе "Дети России" на 2007-2010 годы"; постановления Правительства Москвы от 03.07.2007 N 546-ПП "О прогнозе социально-экономического развития города Москвы до 2011 года", мероприятий городской среднесрочной программы по развитию материально-технической базы организаций детского здравоохранения (2007-2009 годы), утвержденной постановлением Правительства Москвы от 15.05.2007 N 356-ПП. В подпрограмму "Охрана здоровья матери и ребенка" включены мероприятия, являющиеся логическим продолжением программ, выполненных в 2007 году в соответствии с программой "Год ребенка", а также мероприятия проекта программы "Год семьи".
Значительные финансовые средства на строительство, капитальный ремонт, оснащение медицинской техникой и оборудованием на 2008-2009 годы запланированы в соответствии с мероприятиями программы по развитию материально-технической базы организаций детского здравоохранения (в 2008 году - 5 млрд. 218,1 млн.руб., в т.ч. строительство - 2 млрд. 018,5 млн.руб., капитальный ремонт - 1 млрд. 045 млн.руб., медицинскую технику и оборудование - 2 млрд. 154,6 млн.руб.; в 2009 году - 5 млрд. 006,6 млн.руб., в т.ч. строительство - 2 млрд. 364 млн.руб., капитальный ремонт - 2 млрд. 058,6 млн.руб., медицинскую технику и оборудование - 584 млн.руб.).
Однако в подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" предусмотрены дополнительные финансовые средства на выполнение мероприятий в период 2008-2010 годов.
За период 2008-2010 годов планируется кардинально улучшить укомплектованность детских поликлиник, отделений новорожденных родильных домов и больниц, перинатальных центров врачами педиатрами, неонатологами, медицинскими сестрами.
Необходимо к 2009 году укомплектовать детские поликлиники участковыми педиатрами до 81%, к 2010 году - до 95%, укомплектованность которыми в настоящее время составляет 71%; участковыми медицинскими сестрами к 2009 году - до 80%, к 2010 году - до 95% (в настоящее время составляет 64%). Укомплектовать отделения новорожденных родильных домов и неонатальных центров врачами-неонатологами к 2009 году - до 85%, к 2010 году - до 95%, укомплектованность которыми в настоящее время составляет 75,5%, и медицинскими сестрами к 2009 году - до 85%, к 2010 году - до 95% (в настоящее время - 60,6%).
Структура акушерско-гинекологических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы представлена следующим образом: женских консультаций - 127 (в т.ч.: 14 - самостоятельных, при городских поликлиниках - 97, при городских больницах - 7, при родильных домах - 7, в составе центров планирования семьи - 2), акушерских стационаров - 35, в т.ч.: родильных домов - 20, из них 1 на капитальном ремонте (родильный дом N 20 УЗ ВАО, ввод в эксплуатацию - IV квартал 2007 года), акушерских отделений городских многопрофильных больниц - 15, из них 1 на капитальном ремонте (ГКБ N 15), Центр планирования семьи и репродукции - 1; гинекологических больниц - 4, гинекологических отделений городских многопрофильных больниц - 37, отделение гинекологии детей и подростков Измайловской ДГКБ с консультативно-диагностическим центром. Новый родильный дом построен в Зеленограде, ввод его в действие планируется в 2007 году. На функциональной основе осуществляют деятельность 5 перинатальных центров ГКБ N 7, 67, 70, ГБ N 8, ЦПСиР).
Укомплектованность врачами акушерами-гинекологами ЛПУ родовспоможения составляет 93,5%, средним медицинским персоналом - 87,8%. Таким образом, в Москве имеется достаточное количество учреждений родовспоможения и медицинского персонала для оказания медицинской помощи во время беременности и родов жительницам различных районов города.
Работа отделений гинекологии и гинекологических больниц на протяжении ряда лет остается стабильно удовлетворительной: экстренная и плановая медицинская помощь гинекологическим больным оказывается в необходимом объеме. Однако требует обновления имеющееся оборудование гинекологических отделений - необходимо дальнейшее внедрение современных малоинвазивных методов оперативного лечения, развитие эндоскопической службы в гинекологии. Внедрение современных технологий позволит снизить число послеоперационных осложнений, сохранить репродуктивную функцию пациенток детородного возраста, а также будет способствовать расширению возможностей оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам.
Ежегодно увеличивается число родов в акушерских стационарах Департамента здравоохранения. В 2006 году количество родов составило 92789, 2005 год - 90739, 2004 году - 90057, 2003 году - 87258, 2002 году - 82239.
За последние 5 лет отмечается устойчивый рост числа беременных, наблюдающихся в женских консультациях. В 2005 году на учет по беременности поступило 78881 беременных, в 2006 году - 84326, что на 5445 больше.
Показатель ранней явки для постановки на учет по беременности (до 12 недель) в течение 5 лет остается стабильным и составляет 68-70% от числа всех наблюдавшихся в женских консультациях.
В 1,8 раза (по сравнению с 2001 годом) снизилось количество беременных, у которых произошло прерывание беременности в сроке 22-27 недель, что указывает на улучшение качества наблюдения и лечения беременных.
Состояние здоровья беременных, наблюдающихся в женских консультациях, на протяжении ряда лет остается стабильным, сохраняется высокий процент беременных с экстрагенитальной патологией. Наибольший удельный вес составляют токсикоз беременных, заболевания мочеполовых органов, анемии и болезни системы кровообращения. Однако на протяжении последних 5 лет прослеживается четкая тенденция к снижению числа пациенток с преэклампсией и эклампсией.
Несколько снизился процент преждевременных родов, показатель перинатальной смертности улучшился. Продолжает снижаться показатель ранней неонатальной смертности, увеличился коэффициент выживаемости детей с экстремально низкой массой тела, что является, в том числе, результатом внедрения новых технологий выхаживания новорожденных, переоснащения отделений и палат интенсивной терапии в акушерских и педиатрических стационарах.
Отмечается четкая тенденция к снижению количества медицинских абортов: в 2003 году в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения произведено 40269 абортов, в 2006 году - 31620 (в т.ч. мини-аборты - 3118). В последние 5 лет отмечается положительная динамика снижения количества абортов у девочек и девочек-подростков. Так, в 2001 году было проведено 32 операции у девочек до 14 лет, в 2005 году - 19; в возрасте 15-19 лет - 2001 год - 4747, 2005 год - 2357. Данная тенденция связана с активной медицинской, информационно-просветительской работой окружных центров планирования семьи и репродукции, внедрением современных методов контрацепции.
Показатель материнской смертности в 2006 году составил 18,2 на 100000 живорожденных, что значительно ниже, чем в 2003 году (39,9). Основное число смертей приходится на акушерские стационары многопрофильных больниц, особенно на специализированные стационары, что связано с поступлением в многопрофильные больницы наиболее тяжелого контингента беременных.
Продолжается работа по дородовому выявлению врожденной и наследственной патологии - пренатальной диагностики. В 2006 году в медико-генетическом центре на базе детской психиатрической больницы N 6 проведено 127610 исследований материнских сывороточных факторов. 12366 беременных было обследовано в Центре планирования семьи и репродукции и в отделении пренатальной диагностики родильного дома N 27 УЗ САО. Проведено 1836 инвазивных процедур, было выявлено 546 врожденных пороков развития, 638 хромосомных аномалий). В связи с выявленными врожденными пороками развития произведено 110 прерываний беременности, в связи с диагностированными хромосомными аномалиями - 58.
Продолжается работа по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в части, касающейся родовых сертификатов. За 2006 год ГУ "Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации" в лечебно-профилактические учреждения, расположенные на территории города Москвы, по родовым сертификатам перечислено финансовых средств на сумму 508602397 рублей (талон N 1 - 144557397 рублей и талон N 2 - 364045000 рублей) родового сертификата.
Полученные денежные средства направляются на оплату труда медицинского персонала и совершенствование материально-технической базы учреждений родовспоможения. В среднем заработная плата среднего медицинского персонала увеличилась на сумму от 500 до 3000 рублей, врачей - от 2,5 до 5 тысяч рублей.
С 2007 года предусмотрено обеспечение беременных женщин медикаментами на амбулаторном этапе за счет средств родовых сертификатов, введены в действие талоны N 3-1 и 3-2 для оплаты медицинских услуг лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих диспансерное наблюдение детей первого года жизни.
В рамках реализации Комплексной программы дополнительных мер по поддержке семей с детьми, созданию благоприятных условий развития семейных форм воспитания и становления личности ребенка на 2007 год, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 21.11.2006 N 928-ПП, закуплены медикаменты и расходные материалы для лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Департаментом здравоохранения издан приказ об организации работы по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета города Москвы. В настоящее время окружными акушерами-гинекологами, врачами-специалистами проводится работа, в том числе и с населением, по вопросу организации направления пациенток на лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения за счет средств бюджета города Москвы.
При анализе данных работы службы гинекологической помощи детям и подросткам определено, что показатели заболеваемости девочек (по обращаемости) сопоставимы с данными 2005 года. В подростковом возрасте ведущей патологией являются различные формы нарушения менструальной функции, воспалительные заболевания внутренних половых органов.
Следует отметить, что количество детей и подростков, нуждающихся в госпитализации, уменьшилось, что свидетельствует о более эффективной профилактической, диагностической и лечебной работе поликлинического звена.
Для дальнейшего развития службы акушерства и гинекологии в городе Москве необходимо осуществить ряд дополнительных мероприятий по улучшению качества оказания специализированной медицинской помощи:
- совершенствование работы центров планирования семьи (планирование беременности, добрачное консультирование, информационно-просветительская работа);
- развитие диспансеризации женского населения с целью ранней диагностики и оптимизации лечения экстрагенитальной патологии;
- совершенствование преемственности между терапевтической службой поликлиник, учреждениями акушерско-гинекологического профиля амбулаторного и стационарного звена;