Акт отбора образцов (проб)
Акт отбора образцов (проб) N ________ | ||||
от "_____"______________20____г. | ||||
Организация, проводившая отбор образцов | ||||
(наименование, адрес, телефон, факс) | ||||
Место отбора проб | ||||
(наименование и адрес организации, где проводился отбор образцов) | ||||
Наименование и адрес производителя, дата выработки | ||||
Наименование вида пищевых продуктов | ||||
Единица измерений | ||||
Размер партий, номер товарно-транспортной накладной | ||||
Уровень мощности дозы гамма-излучения (мР/час) | ||||
(тип дозиметра) | ||||
на местности | ||||
в помещении | ||||
от продукции | ||||
Результат осмотра партий | ||||
(состояние упаковки, маркировки, однородность по радиационному фактору и т.п.) | ||||
Проба (образец) отобран в соответствии с ГОСТ 32164-2013 | ||||
Количество отобранных для испытания образцов (количество образцов, масса одного образца) | ||||
Цель отбора: определение Sr-90 по ГОСТ 32163-2013 и Cs-137 по ГОСТ 32161-2013. | ||||
Дата отбора проб | ||||
Изготовитель (заказчик) | |||
личная подпись | фамилия, инициалы | ||
Представитель лаборатории или | |||
органа по сертификации | |||
личная подпись | фамилия, инициалы |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"