ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 декабря 2011 года N 474-пр


О внесении изменений в краевую программу "Модернизация здравоохранения
Хабаровского края на 2011-2012 годы", утвержденную постановлением
Правительства Хабаровского края от 31 марта 2011 г. N 84-пр

В целях рационального использования федеральных средств, выделенных на реализацию краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011-2012 годы", утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 31 марта 2011 г. N 84-пр (далее - Программа), Правительство края

постановляет:

Внести в краевую программу "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011-2012 годы", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 31 марта 2011 г. N 84-пр, следующие изменения:

     1. В паспорте в таблице:
     1.1. В позиции "2011 год":

1) в графе 2 строки "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" цифры "1 670,3" заменить цифрами "1 668,8";

2) в графе 3 строки "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" цифры "1 485,1" заменить цифрами "1 483,6".

     1.2. В позиции "2012 год":

1) в графе 2 строки "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" цифры "1 196,6" заменить цифрами "1 198,0";

2) в графе 3 строки "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" цифры "764,7" заменить цифрами "766,2".

2. Таблицу 5 подпункта 4.3.2 пункта 4.3 раздела 4 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению.

     3. В разделе 5:
     3.1. В пункте 5.1:
     1) абзац 15 изложить в следующей редакции:

"Таким образом, предлагаемые первичные сосудистые отделения (ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева, МУЗ "Городская больница N 7" г. Комсомольска-на-Амуре) и региональный сосудистый центр (ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2") примут статус межрайонного уровня. Кроме того, в Ванинском муниципальном районе в структуре Ванинской больницы ФГУ "Дальневосточный окружной медицинский центр" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию предусмотрена организация сосудистого межрайонного отделения для оказания специализированной помощи населению Советско-Гаванского и Ванинского муниципальных районов края, максимально приближенной к пациенту.";

     2) таблицу 11 изложить в следующей редакции:

"Таблица 11

Реабилитация больных кардиологического и неврологического профилей

     3.2. Подпункты 5.5.1, 5.5.2 пункта 5.5 изложить в следующей редакции:
     "5.5.1. Психиатрическая служба

Главной целью деятельности психиатрической службы Хабаровского края является сохранение и укрепление психического здоровья населения края. Все виды деятельности психиатрическая служба Хабаровского края осуществляет в порядке исполнения Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", постановления Правительства Хабаровского края от 02 апреля 2010 г. N 82-пр "О краевой целевой программе "Комплексные меры противодействия распространению наркомании и незаконному обороту наркотиков на 2011-2013 годы", постановления Правительства Хабаровского края от 01 ноября 2008 г. N 255-пр "О краевой целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009-2011 годы)" и других законодательных и ведомственных нормативных актов.

Стационарную специализированную помощь населению края обеспечивают пять учреждений здравоохранения и одно отделение стационара ЦРБ общей мощностью 1 578 коек:

- ГУЗ "Краевая психиатрическая больница", которое является ведущим учреждением здравоохранения края в области оказания психиатрической, наркологической и психотерапевтической помощи населению мощностью 1 050 коек, в структуре которого имеются: 14 психиатрических отделений для взрослых больных общей мощностью 817 коек, в составе которых функционирует 156 наркологических коек; отделение судебно-психиатрических экспертиз на 25 коек; психотуберкулезное отделение на 40 коек; детское психиатрическое отделение на 50 коек; дневной стационар на 93 койки; два диспансерных психиатрических и одно психотерапевтическое отделения, работающие в две смены, общей мощностью 250 посещений в смену с четырьмя койками дневного стационара; психотерапевтический центр с 10 койками кризисного стационара. Ряд подразделений больницы осуществляет узкоспециализированные виды психиатрической помощи (отделение медицинского освидетельствования на состояние опьянения; специальная наркологическая экспертная комиссия; центр медицинской профилактики и психологическая лаборатория);

- МУЗ "Психиатрическая больница" г. Комсомольска-на-Амуре на 360 коек;

- МУЗ "Городской наркологический диспансер" г. Комсомольска-на-Амуре на 68 коек;

- МУЗ "Психоневрологическая больница" г. Николаевска-на-Амуре на 60 коек;

- МУЗ "Психоневрологический диспансер" г. Советская Гавань на 35 коек;

- МУЗ "Охотская центральная районная больница", в структуре которой имеется психоневрологическое отделение на 14 коек.

В течение последних пяти лет коечный фонд психиатрической службы Хабаровского края количественно остался без существенных изменений. Показатель обеспеченности койками составил в 2010 году 11,2 койки на 10 тыс. населения. Это на 15,6 процента ниже федерального показателя. Дефицит коек в психиатрической службе Хабаровского края, рассчитанный на основе  федеральных  дифференцированных  нормативов  обеспеченности населения койками, составил в 2010 году 376 коек, в том числе 356 психиатрических коек и 20 наркологических коек.

Приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 27 августа 2010 г. N 48 "Об утверждении административного регламента министерства здравоохранения Хабаровского края по исполнению государственной функции "Организация оказания специализированной медицинской помощи" утвержден порядок оказания специализированной психиатрической медицинской помощи населению Хабаровского края.

Психиатрическая служба Хабаровского края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи.

Первый уровень - 15 кабинетов психического здоровья районных психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и ЦРБ.

Второй уровень - четыре лечебно-профилактических учреждения, оказывающие специализированную стационарную помощь населению городских округов и муниципальных районов края. На втором уровне предусмотрена диагностика, лечение, проведение реабилитационных программ, трудовая реабилитация пациентов и перевод на третий уровень.

Третий уровень - краевое специализированное лечебно-профилактическое учреждение - ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" на 1 050 коек, которое возглавляет психиатрическую и наркологическую службы Хабаровского края, оказывает амбулаторную, стационарную, в том числе узкоспециализированную помощь, и выполняет функции организационно-методического центра, координирует все психиатрические и наркологические мероприятия на территории края.

Амбулаторная психиатрическая и психологическая помощь подросткам оказывается в 15 кабинетах психического здоровья силами районных психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и ЦРБ. В структуре ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" функционирует психотерапевтический центр, в составе которого имеются четыре ставки психолога, оказывающих данный вид помощи детям.

В ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" с 2010 года внедрен бригадный метод работы с совместным участием специалистов психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника. По предварительным итогам в 2010 году увеличилась доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, на 1,3 процента (2009 год - 21,6%, 2010 год - 22,9%, по Российской Федерации - 28,0%).

В рамках настоящей Программы на первом уровне оказания специализированной психиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая помощь) предусмотрено сохранение существующего статуса сети 15 кабинетов врачей психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах для оказания населению административных территорий края амбулаторной психиатрической помощи первого уровня. Запланировано проведение текущих ремонтов кабинетов.

На втором уровне оказания специализированной психиатрической и наркологической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь) предусмотрена реорганизация муниципальных учреждений здравоохранения, находящихся на территории края.

В рамках настоящей Программы предусмотрено присвоение МУЗ "Психиатрическая больница" г. Комсомольска-на-Амуре статуса межрайонного государственного учреждения здравоохранения. Организация межрайонных специализированных отделений позволит обеспечить обслуживание населения г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, имени Полины Осипенко и Солнечного муниципальных районов с общей численностью населения 344,4 тыс. человек.

Предусмотрена реорганизация МУЗ "Психоневрологическая больница" г. Николаевска-на-Амуре мощностью 60 коек в межрайонное государственное учреждение здравоохранения. Закрепление за данным учреждением населения Ульчского и Тугуро-Чумиканского муниципальных районов обслуживания по оказанию ССМП второго уровня с общей численностью обслуживаемого населения 61,3 тыс. человек.

В Советско-Гаванском муниципальном районе предусмотрена реорганизация МУЗ "Психоневрологический диспансер" мощностью 36 коек в г. Советская Гавань в межрайонное психоневрологическое отделение МУЗ "Центральная районная больница" Советско-Гаванского муниципального района.

Статус психонаркологического отделения на 14 коек в составе МУЗ "Охотская центральная районная больница" не меняется. Дефицита во врачебном персонале основного профиля и стационарных койках в данном районе нет.

Учитывая дефицит профильного коечного фонда, запланировано открытие в Вяземском муниципальном районе психиатрического отделения на 30 коек для населения Вяземского и Бикинского муниципальных районов с численностью населения 47,3 тыс. человек.

На третьем уровне оказания специализированной психиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объеме) с 2012 года планируются разработка проектно-сметной документации и строительство современного типового корпуса ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" на 740 коек для достижения санитарных нормативов по размещению больных (СанПиН 2.1.3.2630-10), что позволит помимо функционирующих отделений организовать профилированные отделения на уровне современных требований такие, как отделение I психотического эпизода, принудительного лечения специализированного типа, геронтопсихиат-рического, наркологического, реанимационного и детского отделений.

В рамках настоящей Программы предусмотрено выделить в 2011-2012 годах на ремонты учреждений здравоохранения, оказывающих помощь больным с психическими расстройствами, 96,6 млн. рублей, на оснащение их медицинским оборудованием - 19,7 млн. рублей.

     

Таблица 16

     
Маршрутизация больных с психическими и наркологическими заболеваниями

     

     *1-й уровень: амбулаторная помощь (выявление и лечение больных с психическими, наркологическими и психотерапевтическими расстройствами, диспансеризация, психосоциальная помощь).
     **2-й уровень: стационарная помощь (диагностика и лечение, проведение реабилитационных программ, трудовая реабилитация, перевод на 3-й уровень).
     ***3-й уровень: амбулаторная помощь (выявление, диагностика и лечение, диспансеризация, проведение реабилитации (социальной, трудовой, индивидуальной), оказание психотерапевтической, медико-социальной, психологической и юридической помощи, стационарная помощь (терапия всех видов психических расстройств, медико-психологическое консультирование, психосоциальная, юридическая помощь, клинико-экспертная и судебно-психиатрическая экспертиза).

     5.5.2. Наркологическая служба

С 2004 года в крае регистрируется постепенное снижение общей заболеваемости населения края наркоманиями (в 2004 году - 314,2 заболевания на 100 тыс. населения, в 2010 году - 263,3 заболевания на 100 тыс. населения - это на 16,1% ниже уровня 2004 года). Но она остается выше показателей по Российской Федерации.

В структуре общей заболеваемости населения края наркологическими расстройствами в 2010 году первое место занимает алкоголизм - 76,9 процента, второе место - наркомании - 12,6 процента, третье место - алкогольные психозы - 5,1 процента.

Алкогольная заболеваемость населения края в течение последних 10-ти лет является основной патологией среди всех наркологических заболеваний и ежегодно составляет 80 - 82 процента среди всех регистрируемых наркологических расстройств. За три года на 20,3 процента вырос уровень острых отравлений алкоголем (в 2007 году - 19,3 отравления на 100 тыс. населения, в 2010 году - 24,2 отравления). Среди всех алкогольных отравлений 48,1 процента составляют отравления суррогатами алкоголя и алкоголь-содержащей продукцией. Смертность от отравлений алкоголем с 2007 года возросла на 34,6 процента (в 2007 году 42 смерти - 2,9 случая на 100 тыс. населения, в 2010 году 62 смерти - 4,4 случая на 100 тыс. населения).

В крае активно проводится работа по профилактике алкоголизма и наркомании, в том числе среди молодежи, лечению и реабилитации лиц, больных алкоголизмом и наркоманией. За последние три года существенно увеличена профилактическая работа по данному направлению с населением:

- в ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" функционирует четыре интернет-сайта по психологической поддержке населения в трудных жизненных ситуациях и реабилитации наркозависимых лиц. Психотерапевтическим центром по "телефону доверия" дано 5 269 консультаций и 4 974 консультации по информационной линии, ориентированные на подростков и работающую молодежь;

- на базе учреждений психиатрической службы Хабаровского края работает семь общественных организаций: пять обществ анонимных алкоголиков и два общества "Аланон", работающих с родственниками алкоголиков;

- в наркологическом диспансере ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" с 2010 года внедрен бригадный метод работы с наркологическими больными в амбулаторных условиях с совместным участием специалистов психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника. В результате в 2010 году увеличилась доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, на 1,3 процента (2009 год - 21,6%, 2010 год - 22,9%, по Российской Федерации - 28,0%).

В крае уделяется серьезное внимание развитию наркологической помощи населению и социальной медицинской реабилитации наркозависимых лиц.

Наркологическая помощь оказывается как в амбулаторно-поликлинических подразделениях наркологической службы, так и в стационарных условиях.

     Наркологическая помощь в крае представлена тремя уровнями.

Первый уровень - в муниципальных образованиях края функционируют 15 кабинетов врачей психиатров-наркологов и пять стационарных учреждений здравоохранения. На данном уровне предусмотрено оказание амбулаторной помощи, выявление и лечение больных с наркологическими и психотерапевтическими расстройствами, диспансеризация, психосоциальная реабилитация. Наркологическую помощь в Аяно-Майском, Бикинском, Верхнебуреинском, Нанайском, имени Полины Осипенко, Тугуро-Чумиканском и Ульчском муниципальных районах оказывают врачи-психиатры, прошедшие постдипломную подготовку по наркологии по совместительству. В Тугуро-Чумиканском муниципальном районе все виды психиатрической и наркологической помощи населению оказывает врач-терапевт, прошедший постдипломную подготовку по психиатрии с курсом наркологии. Наркологическая помощь населению Хабаровского района оказывается врачами-специалистами ГУЗ "Краевая психиатрическая больница".

В г. Хабаровске медицинская помощь амбулаторным больным наркологического профиля оказывается в наркологическом диспансере ГУЗ "Краевая психиатрическая больница". В диспансере ведут прием взрослые и подростковые врачи психиатры-наркологи, психологи, психотерапевты, социальные работники. Работают группы анонимных алкоголиков, анонимных наркоманов, созависимых. Для удобства посетителей при диспансере работает дневной стационар и кабинет анонимного приема.

Второй уровень - стационарную наркологическую помощь населению края обеспечивают муниципальные медицинские учреждения: в г. Комсомольске-на-Амуре - МУЗ "Наркологический диспансер" на 68 коек, в г. Николаевске-на-Амуре - МУЗ "Психоневрологическая больница" на 65 коек, в г. Советская Гавань - МУЗ "Психоневрологический диспансер" на 35 коек и психонаркологическое отделение в МУЗ "Охотская центральная районная больница" на 14 коек. Общий коечный фонд учреждений, оказывающих стационарную наркологическую помощь, - 229 наркологических коек. На данном уровне предусмотрена диагностика, лечение, проведение реабилитационных программ, трудовая реабилитация пациентов и перевод на третий уровень.

На третьем уровне головным учреждением здравоохранения Хабаровского края по оказанию наркологической помощи населению является ГУЗ "Краевая психиатрическая больница", имеющее коечную мощность 1 050 коек. В структуре учреждения функционируют 156 наркологических коек, реабилитационное отделение на 25 коек, наркологический диспансер, психотерапевтический центр с кризисным стационаром на пять коек. Показатели обеспеченности населения наркологическими койками по состоянию на 01 января 2011 г. соответствуют федеральным уровням. Создана четырехзвеньевая система реабилитации: наркологический диспансер - лечение в круглосуточном стационаре - стационарное отделение реабилитации - наркологический диспансер.

     

Таблица 17

Сведения об организации в Хабаровском крае химико-токсикологических
лабораторий для аналитической диагностики наличия в организме
наркотических средств, психотропных и других токсических веществ

В специально отремонтированном реабилитационном отделении созданы все условия, необходимые для полной реализации современных реабилитационных программ с применением психотерапевтических методик, общинно-коммунных принципов с участием врачей-психотерапевтов, психологов, социальных работников. Имеется зал психотерапии, тренажерный зал со спортивным инвентарем, швейная мастерская.

В наркологическом диспансере ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" с 2010 года внедрен бригадный метод работы с наркологическими больными в амбулаторных условиях с совместным участием специалистов психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника. По предварительным итогам в 2010 году увеличилась доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, на 1,3 процента (2009 год - 21,6%, 2010 год - 22,9%, по Российской Федерации - 28,0%).

Таблица 18

Порядок оказания наркологической помощи населению Хабаровского края