АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 апреля 2008 года N 325
Об утверждении долгосрочной целевой программы "Предупреждение
и борьба с социально значимыми заболеваниями"
(2009-2013 годы)
(с изменениями на 30 декабря 2010 года)
____________________________________________________________________
Документ утратил силу на основании
постановления адммнистрации Брянской области от 26.06.2012 N 575
____________________________________________________________________
________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
Постановлением администрации Брянской области от 31.12.2008 N 1302,
Постановлением администрации Брянской области от 02.07.2009 N 678,
Постановлением администрации Брянской области от 03.09.2009 N 944,
Постановлением администрации Брянской области от 23.09.2009 N 1027,
Постановлением администрации Брянской области от 23.12.2009 N 1414,
Постановлением администрации Брянской области от 25.01.2010 N 39,
Постановлением администрации Брянской области от 10.09.2010 N 931,
Постановлением администрации Брянской области от 30.12.2010 N 1461.
________________________________
В соответствии с Законом Брянской области от 11 апреля 2003 года N 20-З "О разработке и реализации областных целевых программ", постановлением Брянской областной Думы от 31 июля 2007 года N 4-1386 "О согласовании программных мероприятий и размеров их финансирования областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009 - 2011 годы)"
постановляю:
1. Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009 — 2013 годы).
2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на исполняющую обязанности заместителя Губернатора Брянской области Старченко Т.А.
Губернатор
Н.В. Денин
Утверждена
постановлением администрации
Брянской области
от 9 апреля 2008 г. N 325
Долгосрочная целевая программа
"Предупреждение и борьба с социально значимыми
заболеваниями" (2009 - 2013 годы)
Паспорт
долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба
с социально значимыми заболеваниями" (2009 - 2013 годы)
Наименование | - долгосрочная целевая программа "Предупреждение и |
Основание для разработки | - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"", каталог территориальных проблем, требующих решения программно- |
Государственный заказчик | - администрация Брянской области |
Заказчик программы | - департамент здравоохранения Брянской области |
Основные разработчики | - департамент здравоохранения Брянской области, государственные учреждения здравоохранения "Брянский областной противотуберкулезный диспансер", "Брянский областной онкологический диспансер", "Брянский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Брянская областная психиатрическая больница N 1", "Брянский областной кардиологический диспансер", "Брянская областная инфекционная больница", "Брянский областной кожно-венерологический диспансер" |
Цели и задачи программы (в ред. Постановления администрации Брянской области от 30.12.2010 N 1461) | - цели программы: снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями. Задачи программы: |
Целевые индикаторы и показатели программы (в ред. Постановления администрации Брянской области от 30.12.2010 N 1461) | - индикаторы и показатели программы представлены в приложении 1 к программе: доля осложнений при сахарном диабете; средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа; средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом II типа; охват детского населения туберкулинодиагностикой; выявляемость туберкулеза при медосмотрах среди взрослого населения; выявляемость туберкулеза при медосмотрах среди детского населения; показатель клинического излечения больных туберкулезом; число вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией, в том числе в учреждениях управления Федеральной службы исполнения наказаний по Брянской области; |
доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных; доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на первой и второй стадиях заболевания в общем числе; доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году; смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения (мужчины, женщины); снижение заболеваемости сифилисом на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости детей сифилисом на 100 тыс. детского населения; снижение заболеваемости детей гонореей на 100 тыс. детского населения; заболеваемость острым вирусным гепатитом В на 100 тыс. населения; заболеваемость острым гепатитом С на 100 тыс. населения; заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения; санитарная норма палатной площади на 1 пациента; заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии на 100 тыс. населения; смертность от сосудистых расстройств головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости простудой на 100 тыс. населения; | |
Срок реализации программы | - программа рассчитана на 2009 - 2011 годы |
Перечень подпрограмм (в ред. Постановления администрации Брянской области от 30.12.2010 N 1461) | - "Сахарный диабет", "Туберкулез", "ВИЧ-инфекция", "Онкология", "Инфекции, передаваемые половым путем", "Вирусные гепатиты", |
Перечень основных мероприятий программы (в ред. Постановления администрации Брянской области от 30.12.2010 N 1461) | совершенствование эпидемиологического надзора за распространением социально значимых заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции) и инфекционными заболеваниями; массовая профилактика, своевременная и ранняя диагностика, эффективное лечение социально значимых заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, артериальной гипертонии, инфекций, передающихся половым путем, онкологических заболеваний) на территории Брянской области; продолжение ведения мониторинга по заболеваниям: туберкулезу, сахарному диабету, ВИЧ-инфекции, онкологическим заболеваниям, артериальной гипертонии и инфекционным заболеваниям; установление мер социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими |
Исполнители подпрограмм и основных мероприятий программы | - департамент здравоохранения Брянской области, департамент по строительству Брянской области, государственные учреждения здравоохранения "Брянский областной противотуберкулезный |
диспансер", "Брянский областной онкологический диспансер", "Брянский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Брянский областной кардиоло- | |
Объемы и источники финансирования (в ред. Постановления администрации Брянской области от 30.12.2010 N 1461) | источник финансирования - областной бюджет. |
Ожидаемые конечные результаты реализации программы (в ред. Постановления администрации Брянской области от 30.12.2010 N 1461) | - увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом I и II типа до 57 лет и 74 лет соответственно: |
увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, до 98 проц.; увеличение доли больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на первой и второй стадиях заболевания в общем числе, до 73,5 проц.; снижение доли умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, до 32,1 проц.; снижение смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения: мужчин - до 184,9 случая, женщин - до 75,57 случая; снижение заболеваемости сифилисом на | |
исключение случаев возникновения заболеваний дифтерией; исключение случаев возникновения заболеваний полиомиелитом; снижение заболеваемости корью на 100 тыс. населения до 10 случаев; увеличение численности граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, от числа обратившихся, до 100 проц.; увеличение количества обслуженных рецептов до 100 проц. | |
Система организации контроля за выполнением программы (в ред. Постановления администрации Брянской области от 25.01.2010 N 39) | - контроль за ходом выполнения программы осуществляет департамент здравоохранения Брянской области в соответствии с постановлением администрации области от 16 мая 2008 года N 472 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, их формирования и реализации" |
1. Содержание проблемы и необходимость ее
решения программными методами
Решением проблемы диагностики, лечения и профилактики социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, занимаются специализированные лечебные учреждения области в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению Брянской области бесплатной медицинской помощи. (в ред. Постановления администрации Брянской области от 30.12.2010 N 1461)
Долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009 - 2013 годы) решает часть проблем, связанных с лечением данных заболеваний. (в ред. Постановления администрации Брянской области от 30.12.2010 N 1461)
Сахарный диабет является приоритетом первого ряда среди проблем, стоящих перед здравоохранением практически всех стран мира, в связи с ранней инвалидизацией и высокой смертностью при этом заболевании (третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований).
Сахарный диабет является причиной тяжелых сосудистых осложнений и заболеваний.
Уровень смертности от болезней сердца и инсульта у больных сахарным диабетом в 2-3 раза, нефропатии в 12-15 раз, гангрены нижних конечностей почти в 20 раз выше, чем среди населения в целом.
Количество больных сахарным диабетом в мире превышает 120 млн. чел., в России - 8 млн. человек. В Брянской области на начало 2007 года зарегистрировано 23096 человек. Ежегодно количество больных увеличивается, согласно данным мировой статистики каждые 15 лет почти удваивается. Осложнения сахарного диабета разной степени выраженности имеют 81,9 проц. больных, боле 50 проц. являются инвалидами.
Больным сахарным диабетом необходимо пожизненное непрерывное лечение сахароснижающими препаратами и контроль за углеводным обменом. Наличие сосудистых осложнений требует дополнительного дорогостоящего лечения. В связи с этим финансовые расходы по государственным программам по проблеме сахарного диабета в различных странах мира составляют до 10-15 проц. от всего бюджета.
С 1996 года в Российской Федерации функционирует федеральная целевая программа "Сахарный диабет", с 1999 года в Брянской области - областная целевая программа "Сахарный диабет", в результате выполнения мероприятий которой проведен ряд мер неотложного характера:
последовательно укреплялась созданная диабетологическая служба области;
в полном объеме обеспечены высокоэффективными сахароснижающими препаратами больные области;
внедрено в широкую лечебную практику обеспечение больных средствами самоконтроля;
организованы 4 школы по обучению больных сахарным диабетом;
внедрен и функционирует государственный регистр "Сахарный диабет".
Учитывая, что заболеванию сахарным диабетом подвержены люди трудоспособного возраста и ежегодный прирост количества больных в Брянской области составляет 4 проц., а также то, что лечение является пожизненным, необходимо продолжение программных мероприятий на период 2009 - 2011 годов.
Туберкулез - инфекция, которая уносит гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание.
Ежегодно в России умирает от туберкулеза около 30 тыс. человек. Кроме того, каждый год регистрируется около 80 случаев заболевания на 100 тысяч населения. В нашей области ежегодно умирают более 300 человек, заболевают более 1000 человек:
показатель заболеваемости всеми формами туберкулеза (на 100 тыс. населения) остается выше среднероссийского и составил в 2006 году 87,8 (по Российской Федерации - 83,1);
показатель заболеваемости детей (на 100 тыс. детского населения) выше среднероссийского показателя на 40 проц. и составил 29,1 (по Российской Федерации - 16,4);
показатель заболеваемости подростков (на 100 тыс. подросткового населения) снизился с 45,6 до 26,9 в 2006 году;
показатель смертности (на 100 тыс. населения) остается высоким, но произошло снижение в 2006 году до 23,3;
выявляемость туберкулеза при профилактических осмотрах составляет 43 проц. (по Российской Федерации - 53,4 проц.);
первичная лекарственная устойчивость к противотуберкулезным препаратам регистрируется у 8,5 проц. впервые выявленных больных туберкулезом.
Крайне напряженная и опасная ситуация с туберкулезом в значительной мере обусловлена экономической и политической нестабильностью в обществе, снижением жизненного уровня населения, ухудшением его здоровья, усилением миграции населения, а также низким процентом обеспечения изолированной жилой площадью больных заразными формами туберкулеза.
Миграция в область лиц, больных туберкулезом, после освобождения из мест заключения также крайне отрицательно сказывается на эпидемиологической обстановке в области.
В Брянской области с 2003 по 2005 год реализовывались мероприятия подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Брянской области": приобретались противотуберкулезные препараты, туберкулин, туберкулиновые шприцы, оборудование для областного противотуберкулезного диспансера, что позволило повысить эффективность проводимых в области противотуберкулезных мероприятий.
Ежегодный охват профилактической туберкулинодиагностикой детей и подростков на уровне 98-99 проц. пока не позволил добиться резкого снижения показателя заболеваемости среди детей и подростков. Поэтому необходимо сохранить централизованное приобретение туберкулина и шприцев для проведения профилактических осмотров детского и подросткового населения.
Основными принципами противотуберкулезного лечения являются регулярность, длительность и контролируемость приема противотуберкулезных препаратов. Нарушение схем лечения больными туберкулезом может привести к развитию лекарственной устойчивости, что представляет угрозу для жизни как самих больных туберкулезом, так и людей, их окружающих.
Эффективная борьба с туберкулезом возможна лишь при условии его своевременного выявления, особенно наиболее опасной категории больных - бакте-риовыделителей. Крайне необходимы замена и обновление лабораторного оборудования бактериологических лабораторий и посевных пунктов, так как имеющееся оборудование уже морально и физически устарело.
Актуальность проблемы туберкулеза требует принятия комплекса мер неотложного и перспективного характера в рамках подпрограммы "Туберкулез".
ВИЧ-инфекция - это социальное злокачественное заболевание. Характерными ее чертами являются многолетний скрытый период, неизбежный смертельный исход, подверженность больных постоянному психогенному стрессу. Социально-экономическими последствиями распространения ВИЧ-инфекции будут увеличение неработающей части населения, снижение производства, дисбаланс бюджета и др. Кроме них, будут и социально-биологические (болезнь и смерть преимущественно молодых людей, сильный психологический стресс у самих больных и их близких, уменьшение средней продолжительности жизни, снижение и без того низкой рождаемости).
Большинство больных находится в латентной стадии, но через 8-10 лет эти люди станут нетрудоспособными, потребуется все больше дорогостоящих лекарств для лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний.
По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 1 января 2007 года зарегистрировано около 400 тыс. ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом граждан России. Показатель распространенности составляет 244,4 на 100 тыс. населения.
За весь период наблюдения (с 1989 по 31 декабря 2006 года) на территории Брянской области зарегистрировано 1313 случаев ВИЧ-инфекции (98,6 на 100 тыс. населения). В 2006 году выявлено 163 новых случая заболевания, что в 1,02 раза меньше, чем в 2005 году (166 случаев). Диагноз "СПИД" поставлен 23 больным. Всего умерло 146 ВИЧ-инфицированных и больных. В местах лишения свободы находится 64 ВИЧ-инфицированных.
На диспансерном учете в Брянском областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом состоит 781 больной ВИЧ/СПИДом житель области.
На возрастную группу от 14 до 35 лет приходится 86 проц. всех ВИЧ-инфицированных, чаще болеют молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет (82,7 проц.). Основным путем заражения в 2006 г. являются половые контакты (57,7 проц.).
От ВИЧ-инфицированных женщин родилось 83 ребенка, в 2006 году родилось 24 ребенка, 7 детям поставлен диагноз "ВИЧ-инфекция".
С ростом числа ВИЧ-инфицированных женщин неуклонно будет расти число детей, рожденных инфицированными матерями. Некоторые из них после смерти родителей, возможно, окажутся на иждивении государственных органов опеки. Все это, естественно, окажет отрицательное влияние на экономику области.
Чрезвычайная ситуация, сложившаяся в области с распространением заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, требует принятия конкретных мероприятий по ее стабилизации в рамках подпрограммы "ВИЧ-инфекция".
Онкологическая заболеваемость на территории Брянской области, как и в целом по России, отмечается тенденцией к росту заболеваемости злокачественными новообразованиями, смертности и инвалидизации от них, но на более высоком уровне. Так, в 2005 году заболеваемость по Российской Федерации составила 330,5 на 100 тыс. населения, в Брянской области - 371,4 на 100 тыс. населения, т.е. на 12,4 выше среднего значения по Российской Федерации. На сегодняшний день в ГУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" на диспансерном учете состоит более 27 тыс. чел., т.е. 2 проц. населения области. Ежегодно регистрируются около 5 тыс. вновь выявленных случаев. Каждый год из жизни уходит более 3 тыс. больных.
В структуре смертности трудоспособного населения от всех причин смертность населения от злокачественных новообразований занимает третье место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, травм, отравлений и несчастных случаев. В качестве причин инвалидности населения онкологические заболевания занимают второе место, а по тяжести заболевания - первое. Эти неблагоприятные тенденции развития онкоэпидемического процесса в массиве населения Брянской области ведут к постоянному повышению значимости онкологической патологии как острейшей медико-социальной проблемы.
