АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 18 июня 2007 года N 430

О Порядке финансового взаимодействия и расходования
 средств в системе обязательного медицинского страхования
 граждан в Брянской области

(с изменениями на 14 мая 2010 года)

_________________________

Документ с изменениями, внесенными:

Постановлением администрации Брянской области от 08.12.2008 N 1130,

Постановлением администрации Брянской области от 26.03.2009 N 276,

Постановлением администрации Брянской области от 14.05.2010 N 481.          

________________________

В соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Бюджетным кодексом Российской Федерации, Налоговым кодексом Российской Федерации (часть вторая), федеральными законами от 24 марта 2001 года N 33-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах», от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования», Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 5 апреля 2001 года N 1518/21-1, Положением о Брянском территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Брянской областной Думы от 29 апреля 1996 года N 342, Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Брянской области, утвержденным Генеральным тарифным соглашением от 3 марта 2010 года N 2 (в ред. Постановления администрации Брянской области от 14.05.2010 N 481)

постановляю:

   1. Утвердить прилагаемый Порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан в Брянской области.

   2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора области Старченко Т.А.

Губернатор
        Н.В. Денин



Утвержден
постановлением
 администрации Брянской области
 от 18 июня 2007 г. N 430

Порядок
финансового взаимодействия и расходования средств в
 системе обязательного медицинского страхования
граждан в Брянской области

1. Настоящий Порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан (далее - Порядок) разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Бюджетным кодексом Российской Федерации, Налоговым кодексом Российской Федерации (часть вторая), федеральными законами от 24 марта 2001 года N 33-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах", от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования», Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 5 апреля 2001 года N 1518/21-1, Положением о Брянском территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Брянской областной Думы от 29 апреля 1996 года N 342, Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Брянской области, утвержденным Генеральным тарифным соглашением от 3 марта 2010 года N 2 (в ред. Постановления администрации Брянской области от 14.05.2010 N 481).

Порядок устанавливает общие принципы финансового взаимодействия органов исполнительной власти Брянской области, территориальных органов Министерства Российской Федерации по налогам и сборам, территориальных органов Федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Брянского территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - фонд), субъектов обязательного медицинского страхования (страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение) в системе обязательного медицинского страхования граждан.

2. Финансовые средства фонда образуются за счет:

страховых взносов на обязательное медицинское страхование по ставкам, установленным законодательством Российской Федерации (в ред. Постановления администрации Брянской области от 14.05.2010 N 481);

части единого налога на вмененный доход для отдельных видов 1 деятельности;

   части единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения;

   части единого сельскохозяйственного налога;

   страховых взносов органов исполнительной власти на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

   недоимки, пени и штрафов по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

   недоимки, пени и штрафов по взносам в фонд;

   прочих поступлений.

Поступление страховых взносов на обязательное медицинское страхование, подлежащих зачислению в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (в ред. Постановления администрации Брянской области от 14.05.2010 N 481).

Поступление платежей в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности в частях, зачисляемых в фонд, осуществляется в соответствии с главой 26.3 «Система налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности» части второй Налогового кодекса Российской Федерации.

Поступление платежей в виде единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения в частях, зачисляемых в фонд, осуществляется в соответствии с главой 26.2 «Упрощенная система налогообложения» части второй Налогового кодекса Российской Федерации.

Поступление платежей в виде единого сельскохозяйственного налога в частях, зачисляемых в фонд, осуществляется в соответствии с главой 26.1 «Система налогообложения для сельскохозяйственных товаропроизводителей (единый сельскохозяйственный налог)» части второй Налогового кодекса Российской Федерации.

Порядок уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в фонд предусмотрен Положением о порядке уплаты страховых взносов в федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 г. N 4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год», другими нормативными правовыми актами, нормативно-методическими документами, утвержденными в установленном порядке.

В соответствии с действующим законодательством администрация Брянской области перечисляет средства на обязательное медицинское страхование неработающего населения в объемах, гарантирующих предоставление медицинских услуг указанной категории граждан в рамках территориальной программы ОМС, являющейся составной частью территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Брянской области бесплатной медицинской помощи (далее территориальная программа), утвержденной в установленном порядке.

3. Фонд аккумулирует все средства, полученные от страхователей, в расчетно-кассовом центре Центрального банка Российской Федерации по Брянской области.

4. Расходование средств фонда осуществляется в соответствии с законом о бюджете фонда на финансовый год, утверждаемым в установленном порядке.

5. В состав расходов бюджета фонда включается финансирование территориальной программы, а также финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации по обязательному медицинскому страхованию. При этом расходы на финансирование территориальной программы ОМС включают расходы на ведение дела страховых медицинских организаций, выполнение управленческих функций фондом, а также на формирование нормированного страхового запаса.

Формирование и расходование нормированного страхового запаса осуществляется в соответствии с порядком, утверждаемым правлением фонда.

Величина нормированного страхового запаса утверждается отдельной статьей в текстовой части закона о бюджете фонда на соответствующий финансовый год (в ред. Постановления администрации Брянской области от 14.05.2010 N 481).

6. Отчет об исполнении бюджета фонда представляется администрацией Брянской области на рассмотрение и утверждение в Брянскую областную Думу в форме закона Брянской области.

7. Фонд осуществляет финансирование медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС, по дифференцированным подушевым нормативам, рассчитываемым в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов ОМС (приложение к Порядку).

Объем направляемых страховщику денежных средств в текущем периоде определяется в соответствии с утвержденными дифференцированными подушевыми нормативами финансирования обязательного медицинского страхования за отчетный период (предшествующий текущему) и численностью застрахованных граждан, внесенных в сводный регистр застрахованного населения по состоянию на 1 число текущего периода, и является авансовым платежом на текущий период. Данный объем включает средства на оплату медицинской помощи и средства на ведение дела по ОМС.

По истечении текущего периода, учитывая фактически поступившие доходы и фактически произведенные расходы в данном периоде, фонд рассчитывает и утверждает дифференцированные подушевые нормативы на отчетный период, на основании которых пересчитывает объем финансирования страховщика и осуществляет окончательный расчет (в ред. Постановления администрации Брянской области от 08.12.2008 N 1130).

8. Из поступивших на основные счета фонда средств части единого социального налога по ставкам, установленным законодательством Российской Федерации, части единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, части единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, части единого сельскохозяйственного налога, страховых взносов органов исполнительной власти на обязательное медицинское страхование неработающего населения, недоимки, пени и штрафов по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, недоимки, пени и штрафов по взносам в фонд, прочих поступлений фонд осуществляет:

финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС;

оплату медицинской помощи, оказанной в ЛПУ Брянской области гражданам, застрахованным на других территориях;

оплату медицинской помощи, оказанной гражданам Брянской области за ее пределами в рамках базовой программы ОМС по тарифам, действующим на территории, где была оказана медицинская помощь;

финансирование мероприятий по здравоохранению в рамках региональных целевых программ, утвержденных в установленном порядке для медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС;

формирование нормированного страхового запаса, предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС на территории области;

формирование средств, предназначенных на обеспечение управленческих функций фонда,

финансирование страховых медицинских организаций на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию по нормативам, установленным фондом (абзац введен Постановлением администрации Брянской области от 26.03.2009 N 276.)

9. Страховые медицинские организации, имеющие лицензию на проведение обязательного медицинского страхования, используют поступившие от фонда средства на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию по нормативам, установленным фондом.

Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинских услуг застрахованным страховая медицинская организация образует из полученных от фонда средств в порядке и на условиях, установленных фондом, резерв оплаты медицинских услуг, запасной резерв, а также резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию.

Страховая медицинская организация обязана вести в установленном порядке индивидуальный учет застрахованных по обязательному медицинскому страхованию и страхователей, представляя информацию в фонд.

10. Медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, используют поступившие средства в соответствии с заключенными договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Брянской области.

Средства, поступившие от фонда на отдельные мероприятия по здравоохранению, используются медицинскими учреждениями, функционирующими в системе ОМС, в рамках утвержденных целевых программ по здравоохранению.

11. Состав тарифа на медицинские услуги, предоставляемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования, определяется в соответствии с действующими нормативными документами решением согласительной комиссии, в которую входят представители фонда, департамента здравоохранения Брянской области, страховых медицинских организаций, профсоюза медицинских работников.

12. При возникновении страхового случая с застрахованным по обязательному медицинскому страхованию за пределами территории страхования медицинские услуги, оказанные в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, оплачиваются территориальным фондом ОМС по месту оказания медицинской помощи.

Порядок проведения межтерриториальных взаиморасчетов устанавливается федеральным фондом ОМС.

13. Фонд осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование, в том числе путем проведения ревизий и целевых проверок.

14. Бухгалтерский учет и отчетность в учреждениях здравоохранения, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с Инструкцией по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях, утвержденной приказом Минфина России от 10 февраля 2006 г. N 25н.

Медицинские учреждения представляют фонду и страховым медицинским организациям отчетность по формам, утвержденным ФФОМС и Минздравом России по согласованию с Минфином России.

15. Бухгалтерский учет в страховых медицинский организациях по операциям обязательного медицинского страхования ведется применительно к Плану счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности предприятий и Инструкции по его применению, утвержденным приказом Министерства финансов Российской Федерации от 31 октября 2000 г. N 94н.

Бухгалтерский учет и отчетность фонда ведутся в установленном порядке. Бухгалтерская отчетность за соответствующий финансовый год подлежит обязательной аудиторской проверке в соответствии с Федеральным законом от 7 августа 2001 г. N 119-ФЗ «Об аудиторской деятельности». Отчет о результатах проведенной проверки представляется органам законодательной и исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

   
  Приложение
к Порядку финансового
взаимодействия и расходования
 средств в системе обязательного
 медицинского страхования граждан
 Брянской области
(в ред. Постановления администрации
Брянской области от 08.12.2008 N 1130).

Порядок
определения дифференцированных подушевых нормативов
финансирования обязательного медицинского страхования  

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование (далее - Порядок) разработан на основе Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 5 апреля 2001 г. N 1518/21-1 по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации от 6 апреля 2001 г. N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов Российской Федерации  от 27 апреля  2001 г. N 12-03-14.

1.2. Порядок устанавливает методику расчета  и применения дифференцированных подушевых нормативов финансирования обязательного медицинского страхования в Брянской области (далее - дифференцированные подушевые нормативы), по которым Брянский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - фонд) осуществляет финансирование страховых медицинских организаций (далее - СМО) для оплаты медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС.

1.3. В настоящем Порядке используются следующие понятия: