Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности в Архангельской области (с изменениями на 31 октября 2022 года)



Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по лицензированию медицинской
деятельности в Архангельской области


(введено указом Губернатора Архангельской области от 26.07.2022 N 100-у; в ред. указа Губернатора Архангельской области от 31.10.2022 N 138-у)



               Регистрационный номер _________ от "___" _________ 20__ года

                                        (заполняется лицензирующим органом)


                       Министерство здравоохранения

                           Архангельской области


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление

            медицинской деятельности (за исключением указанной

          деятельности, осуществляемой медицинскими организациями

           и другими организациями, входящими в частную систему

               здравоохранения, на территории инновационного

                            центра "Сколково")


    Регистрационный  номер  лицензии  _______,  выданной "__" _______ 20___

года, _____________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

на срок с ___________________ по ______________________.


    I. В связи:

    с реорганизацией юридического лица в форме преобразования, слияния (при

условии  наличия  у  каждого  участвующего  в  слиянии юридического лица по

состоянию    на    дату    государственной    регистрации    правопреемника

реорганизованных   юридических   лиц   лицензии   на  один  и  тот  же  вид

деятельности), присоединения лицензиата к другому юридическому лицу <*>;

    с  изменением  наименования лицензиата, изменением наименования филиала

лицензиата   в   случае,  если  нормативными  правовыми  актами  Российской

Федерации  предусмотрено  внесение  в  реестр  лицензий  сведений о филиале

лицензиата,  изменение  наименования филиала иностранного юридического лица

<*>;

    с  изменением  адреса  места  нахождения  лицензиата, изменением адреса

места  нахождения  филиала лицензиата в случае, если нормативными правовыми