АРХАНГЕЛЬСКОЕ ОБЛАСТНОЕ СОБРАНИЕ ДЕПУТАТОВ

ОБЛАСТНОЙ ЗАКОН


О социально-экономической целевой программе Архангельской области
«Демографическое развитие и здоровое поколение» на 2008 - 2010 годы

(с изменениями на 21 января 2009 года)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании областного закона
от 15 апреля 2009 года N 4-2-ОЗ
____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Документ с изменениями, внесенными:

     областным законом от 21 января 2009 года N 659-33-ОЗ (газета "Волна" от 3 февраля 2009 года N 4 (1168)).
     _____________________________________________________________________

Статья 1.

Утвердить социально-экономическую целевую программу Архангельской области «Демографическое развитие и здоровое поколение» на 2008 - 2010 годы согласно приложению к настоящему закону.

Статья 2.

Органу управления финансами Архангельской области предусматривать средства для реализации социально-экономической целевой программы Архангельской области «Демографическое развитие и здоровое поколение» на 2008 - 2010 годы в проектах областных законов об областном бюджете на очередной финансовый год.

Статья 3.

Настоящий закон вступает в силу с 1 января 2008 года.

     
     г. Архангельск
     31 октября 2007 г.
     N 418-21-ОЗ

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
Архангельской области «Демографическое развитие и здоровое
поколение» на 2008 - 2010 годы

Паспорт
социально-экономической целевой программы Архангельской области
«Демографическое развитие и здоровое поколение» на 2008 - 2010 годы

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Создание условий для охраны здоровья матери и рождения здоровых детей, предупреждение и снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности являются важнейшими медико-социальными проблемами, на которые оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни, уровень организации и оказания медицинской помощи женщинам и детям.

Актуальность указанных направлений деятельности органов здравоохранения и медицинских учреждений в современных условиях определяется демографическими проблемами в Архангельской области: низким уровнем рождаемости (10,9 на 1000 населения), высоким уровнем общей смертности населения (15,8 на 1000 населения) и значительной естественной убылью населения (4,8 на 1000 населения).

Несмотря на то, что в структуре общей смертности населения Архангельской области материнская смертность и смертность детей составляют незначительный удельный вес (около 1,5 %), эти показатели являются интегрированными показателями эффективности работы не только службы охраны материнства и детства и системы здравоохранения, но и социального благополучия общества в целом.

В настоящее время действует краткосрочная целевая социально-экономическая программа «Здоровое поколение на 2007 год», утвержденная постановлением Архангельского областного Собрания депутатов от 29 сентября 2006 года N 846.

Стратегические направления и комплекс мер по охране здоровья детей в современных условиях определены Концепцией федеральной целевой программы «Дети России» на 2007 - 2010 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 января 2007 года N 79-р.

С учетом этого документа постановлением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2007 года N 172 утверждена федеральная целевая программа «Дети России» на 2007 - 2010 годы. Приложением N 2 к федеральной целевой программе утвержден перечень мероприятий подпрограммы «Здоровое поколение». Программа следует направлениям, определенным указанной подпрограммой.

В последние годы в результате целенаправленной работы органов здравоохранения и медицинских учреждений улучшаются некоторые основные показатели службы охраны материнства и детства. Однако уровень младенческой смертности в Архангельской области остается выше общероссийского уровня и уровня Северо-Западного федерального округа. Так, в 2005 году умерли 176 детей в возрасте до одного года, что составило 12,6 на 1000 родившихся живыми. В 2006 году Архангельская область потеряла 146 детей в возрасте до одного года, что составило 10,2 на 1000 родившихся живыми. Доля новорожденных в структуре младенческой смертности составляет 60 %.

Структура потерь в младенческом возрасте остается прежней. На первом месте находятся смерти, вызванные отдельными состояниями, которые возникают в перинатальном периоде: внутриутробная гипоксия и асфиксия плода, родовые травмы, внутриутробная инфекция, респираторные нарушения у новорожденных, врожденные пороки развития.

Из-за низкого уровня здоровья женщин детородного возраста только 22 % родов в Архангельской области можно отнести к нормальным.

Анализ здоровья детей свидетельствует о продолжающемся его ухудшении. При этом увеличивается заболеваемость как недоношенных, так и доношенных детей. Так, за последние 10 лет заболеваемость доношенных детей увеличилась на 25 % и составила 729 на 1000 родившихся, заболеваемость недоношенных детей увеличилась на 40 % и составила 1921 на 1000 родившихся недоношенными. Основной причиной заболеваемости в период новорожденности являются внутриутробная гипоксия и асфиксия при рождении (30 % заболевших). В структуре заболеваемости замедление роста и недостаточность питания внутриутробно составляют 15 % (у недоношенных детей данная патология встречается в два раза чаще), неонатальные желтухи - 12 %, родовые травмы - 8 %. Каждый пятый ребенок имеет дыхательные нарушения, требующие различных методов дыхательной терапии, которую невозможно проводить без современного оборудования и лекарственного обеспечения.

Анализ младенческой смертности и заболеваемости в Архангельской области показал, что их уровень выше по сравнению с другими субъектами Российской Федерации, где приняты социально-экономические программы, направленные на охрану материнства и детства.

Одной из мер снижения уровня младенческой смертности является принцип трехуровневого оказания акушерской и неонатологической помощи.

Первый уровень (центральные районные больницы) предполагает оказание помощи здоровым роженицам и новорожденным.

На втором уровне (межрайонные отделения родовспоможения Котласской центральной городской больницы, Вельской и Няндомской центральных районных больниц, центральной городской больницы города Мирного и родильного дома города Северодвинска) предполагается оказание помощи беременным женщинам и новорожденным с незначительным перинатальным риском и отклонениями в здоровье.

Оснащение медицинским оборудованием учреждений первого и второго уровней должно соответствовать уровню помощи, оказываемой ими. В большей части стандарты по оснащению оборудованием данных учреждений выполнены за счет средств, полученных по программе родовых сертификатов в 2006 году, и будут дополнены в 2007 году за счет родовых сертификатов и краткосрочной целевой социально-экономической программы «Здоровое поколение на 2007 год». В городе Котласе проводится реконструкция здания для межрайонного перинатального центра за счет средств областной адресной инвестиционной программы на 2007 год.

Полноценного учреждения третьего уровня, способного оказывать помощь женщинам и детям с умеренным и высоким перинатальным риском и значительными нарушениями в здоровье, в Архангельской области нет. Строительство областного перинатального центра включено в проект федеральной программы строительства перинатальных центров в 2008 - 2009 годах.

Удельный вес детей I группы здоровья в общем количестве детей в Архангельской области в 2006 году составил 11,4 % при общероссийском показателе 30 %.

Первичный выход на инвалидность детей в возрасте до 18 лет на 10 тысяч детей в Архангельской области в 2006 году составил 32,4 (общероссийский показатель - 24).

Основное место в оказании высококвалифицированной реабилитационной и специализированной медицинской помощи занимает областная детская клиническая больница. Ежегодно в больнице осуществляется лечение более 10500 детей и производится 2100 - 2200 хирургических операций (2/3 всех оперативных вмешательств, выполняемых в Архангельской области у детей).

Освоены высокотехнологичные современные методы лечения: в онкогематологии - программы ведения больных детей по международным протоколам, использование лекарственных препаратов, выпущенных в промышленных условиях, вместо препаратов цельной крови; в отделениях хирургического профиля - эндохирургические технологии при плановых и экстренных операциях на органах брюшной полости, мочевыводящих путей и репродуктивной системы, лор-органах, пластика органов репродуктивной системы при нарушениях половой дифференцировки, пластические операции при аномалиях развития челюстно-лицевой области, лечение ожоговых больных с применением кожной пластики, операции при деформации конечностей, а также выхаживание недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

Областную детскую клиническую больницу планируется включить в перечень учреждений здравоохранения, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета по профилю «травматология и ортопедия».

В части травматологии и ортопедии областная детская клиническая больница включена в проект выделения федеральных квот по высокотехнологичным видам медицинской помощи.

Внедрены и успешно работают новые организационные технологии: центр амбулаторной хирургии, реанимационно-консультативный центр с мобильной педиатрической бригадой, центр телемедицины.

Областная детская клиническая больница является больницей павильонного типа, занимает территорию 5,5 га и расположена в восьми отдельно стоящих зданиях. С 1972 года функционирует шесть зданий, в 1990 и 1993 годах в эксплуатацию были введены два корпуса нетиповой постройки, в одном из которых в настоящее время расположены отделения раннего возраста, в другом - отделения хирургического профиля.

В 2001 - 2003 годах произведен капитальный ремонт части отделений хирургического корпуса (приемное и хирургическое отделения, отделение травматологии и ортопедии, центр амбулаторной хирургии) и прачечной. В 2005 году проведены реконструкция и капитальный ремонт части выделенных помещений корпуса раннего возраста под отделение реанимации новорожденных, в 2006 году - реконструкция и ремонт площадей под медико-генетическую консультацию.

Объем средств, выделенных за последние четыре года на капитальный и текущий ремонт, составляет 5 - 6 млн. рублей в год, что крайне недостаточно.

Третий этаж основного (соматического) корпуса областной детской клинической больницы выведен из эксплуатации, что связано с недостатком средств.

В течение 2005 - 2006 годов за счет средств областного бюджета для отделения реанимации новорожденных приобретено медицинское оборудование (инкубатор для выхаживания глубоко недоношенных детей, аппараты искусственной вентиляции легких, средства контроля за жизнедеятельностью основных органов и систем, лабораторное оборудование). Общая сумма затрат на приобретение оборудования составила более 17 млн. рублей. Несмотря на столь значительный объем затрат, остаются нерешенными вопросы обеспечения отделения достаточным количеством инкубаторов, дозаторами введения лекарственных средств, аппаратом ультразвуковой диагностики.

Отделение реанимации новорожденных позволяет выхаживать глубоко недоношенных и незрелых детей от 500 граммов, детей с патологией перинатального периода с первого дня рождения из районных и городских родовспомогательных учреждений, тем самым способствуя снижению младенческой смертности.

Однако мощность отделения не позволяет своевременно оказать помощь всем нуждающимся в ней новорожденным. В настоящее время смертность детей с массой тела при рождении до 1000 граммов не учитывается статистикой, однако с 2008 года планируется вести исчисление перинатальной смертности с глубоко недоношенных детей (по рекомендации Всемирной организации здравоохранения это принято в большинстве цивилизованных стран мира). В Архангельской области смертность таких детей составляет 80 %.

Проблемы реконструкции и оснащения современным оборудованием отделений областной детской клинической больницы могут быть достаточно полно решены с применением программно-целевого метода.

В 2005 году завершено многолетнее комплексное обследование населения Архангельской области для оценки состояния йодообеспеченности и зобной эндемии.

Полученные данные свидетельствуют о том, что система защиты населения от последствий йодного дефицита и зобной эндемии требует серьезной поддержки. Все районы Архангельской области являются йододефицитными, за исключением территорий городов Архангельска, Новодвинска и Северодвинска. Распространенность зоба у детей в Архангельской области за последние 30 лет выросла в четыре раза. Частота случаев заболеваний щитовидной железы в йододефицитных районах Архангельской области соответствует тяжелой степени йодной эндемии.

Кроме того, в последнее десятилетие увеличилась интенсивность воздействия факторов экологического и медико-социального риска на женщин и детей, ухудшилась структура питания.

Как показала практика, решение приоритетных задач службы охраны здоровья матери и ребенка наиболее целесообразно осуществлять с применением программно-целевого метода, что позволяет сосредоточить ограниченные материальные и финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем материнства и детства.

Программа разработана с учетом первоочередных задач здравоохранения по формированию здоровья матери и ребенка и как продолжение краткосрочной целевой социально-экономической программы «Здоровое поколение на 2007 год».

Согласно рекомендациям Правительства Российской Федерации мероприятия Программы учитывают положения федеральной целевой программы «Дети России» на 2007 - 2010 годы.

2. Цели, задачи, срок и этапы реализации Программы

Целями Программы являются:

- улучшение демографической ситуации в Архангельской области;

- сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей в Архангельской области.