Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 770,2 на 100 тыс. населения. Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения составила 236,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза - 81,1%.
Оказание медицинской помощи населению при сердечно-сосудистых заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 30.12.2009 N1044н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".
Первичный контакт пациента с медицинскими работниками начинается на этапе скорой либо неотложной медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения. Медицинская помощь при сердечнососудистых заболеваниях в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических отделений учреждений здравоохранения районов.
В рамках исполнения Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Амурской области о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Амурской области на софинансирование закупки медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Амурской области и муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями от 12.04.2010 N93/С-1154/12-С объем выделенных в консолидированном бюджете Амурской области ассигнований на организацию регионального сосудистого центра в областном государственном учреждении здравоохранения "Амурская областная клиническая больница" и первичных сосудистых отделений в муниципальных учреждениях здравоохранения "Райчихинская центральная городская больница", "Свободненская городская больница" и "Городская клиническая больница" г. Благовещенск составляет 224,2 млн. рублей.
В соответствии с пунктом 3.2 Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Амурской области о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Амурской области на софинансирование закупки медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Амурской области и муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями от 12.04.2010 N93/С-1154/12-С проведен ряд мероприятий:
расходные обязательства на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями определены Законом Амурской области "Об областном бюджете на 2010 год" от 18.12.2009 N 281-ОЗ (в ред. Закона Амурской области от 24.06.2010 N 346-ОЗ);
постановлением Правительства Амурской области от 29.09.2009 N 430 утверждена долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2009 - 2010 годы", подпрограмма "Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
распоряжением губернатора Амурской области от 08.12.2009 N 363-р созданы региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения на базе вышеназванных учреждений здравоохранения;
приказом министерства здравоохранения Амурской области от 12.03.2010 N 270 "Об организации работы регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений" утверждены положение и штатное расписание регионального сосудистого центра, порядок организации в регионе медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом ;
приказом министерства здравоохранения Амурской области от 02.06.2010 N 621 определены зоны ответственности и коечный фонд регионального сосудистого центра: неврологическое отделение для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения - 48 коек, кардиологическое - 48 коек и два блока интенсивной терапии и реанимации соответствующего профиля по 12 коек; первичных сосудистых отделений: неврологическое для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения - 24 койки, кардиологическое - 24 койки и блоки интенсивной терапии и реанимации соответствующих профилей по 6 коек;
приказом министерства здравоохранения Амурской области от 02.06.2010 N 620 утверждены схемы доставки больных с сосудистыми заболеваниями в первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр;
обучены по специальностям "неврология", "психиатрия", "нейрохирургия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика" для первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра в федеральных центрах 78 врачей и 4 преподавателя ГОУ СПО "Амурский медицинский колледж". Именно этими преподавателями обучены 253 специалиста фельдшерско-акушерских пунктов и 434 медицинских работника учреждений и подразделений скорой медицинской помощи;
приказом министерства здравоохранения Амурской области от 15.07.2010 N 766 "Об организации телемедицинской сети регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений Амурской области" с 19.07.2010 в региональном сосудистом центре и во всех первичных сосудистых отделениях созданы центры телемедицины, установлена электронная связь для передачи текстовых файлов и изображений с компьютерных томографов вышеназванных учреждений здравоохранения;
проводятся профилактические мероприятия, направленные на предупреждение и снижение смертности от сосудистых заболеваний, в рамках выполнения мероприятий долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2009 - 2010 годы".
В настоящее время в регионе применяется технология оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в круглосуточном режиме согласно Порядкам, утверждённым приказами Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н и от 19.08.2009 N 599н, отработаны вопросы оптимизации организации медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями, включая маршруты госпитализации больных с учетом географических особенностей Амурской области.
По итогам 2010 года в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях пролечено 763 больных с острым коронарным синдромом, 975 больных с острым нарушением мозгового кровообращения, проведено 46 тромболизисов больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК), проведено 23 операций больным с сосудистыми заболеваниями. На вновь поступившем современном оборудовании проведено 224 ультразвуковых исследования, пролечено 4 больных в нейрохирургическом отделении ОГУЗ "АОКБ" с использованием оборудования в новой операционной. Руководитель регионального сосудистого центра ежедневно проводит телемедицинские конференции со специалистами первичных сосудистых отделений, скорой медицинской помощи.
Общее количество медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с вышеуказанными приказами составляет 335 человек, в т.ч. 64 человека врачебного персонала, 271 средний медицинский работник. Укомплектованность по врачам составляет 86%, по средним медицинским работникам - 89%.
В первичных сосудистых отделениях и региональном сосудистом центре пациентам после купирования острых явлений мультидисциплинарными бригадами проводится ранняя нейрореабилитация.
Пациенты выписываются на долечивание в амбулаторно-поликлинические учреждения, а также в ОГУЗ "Амурская областная больница восстановительного лечения" (ежегодно до 600 человек). В амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется диспансерное наблюдение данной категории больных, при отсутствии противопоказаний пациенты направляются на санаторно-курортное лечение.
Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Санаторный этап реабилитации осуществляется на базе местных санаториев.
Маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения выстроена с учетом времени заезда в пределах "золотого часа": потоки пациентов распределены следующим образом: жители Благовещенского, Ивановского, Тамбовскго, Белогорского, Селемджинского, Тындинского районов, городов Белогорск, Тында - в региональный сосудистый центр ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"; жители г. Благовещенск - в первичное сосудистое отделение МУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенск; жители Свободненского, Шимановского, Серышевского, Зейского, Магдагачинского, Сковородинского, Мазановского районов, городов Свободный, Шимановск, Зея, ЗАТО Углегорск - в первичное сосудистое отделение МУЗ "Свободненская городская больница"; жители Архаринского, Бурейского, Завитинского, Константиновского, Михайловского, Октябрьского, Ромненского районов, г.Райчихинск, п.г.т. Прогресс - в первичное сосудистое отделение МУЗ "Райчихинская центральная городская больница".
Для доукомплектования регионального и первичных сосудистых центров планируется обучить врачей неврологов и кардиологов.
Также запланировано создание и организация работы четвертого первичного сосудистого отделения на базе муниципального учреждения здравоохранения "Тындинская районная больница", которое находится на значительном удалении от существующих первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. В указанное сосудистое отделение будут поступать пациенты не только из г.Тында, но и всего Тындинского района. Все это позволит обеспечить охват своевременной и качественной медицинской помощью больных сосудистого профиля до 98%.
С 01.07.2010 в Амурской области на базах регионального сосудистого центра и 3 первичных сосудистых отделений был внедрен стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 N 548. Результатом внедрения данного стандарта будет своевременное оказание медицинской помощи, снижение смертности, улучшение качества жизни больных острой сердечно-сосудистой патологией.
Количество пациентов кардиологического профиля, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится к 2013 году на 33,3%. Смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте снизится на 19,5%: с 236,5 до 216 случаев на 100 тыс. населения. Количество умерших от инфаркта миокарда больных в первые 24 часа после поступления в стационар уменьшится на 27,2% и составит к 2013 году не более 8,0% от общего числа поступивших в стационар больных с острым инфарктом миокарда. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза увеличится на 9,8%, планируется к 2013 году достичь показателя 90% от общего числа пациентов.
Стандарт медицинской помощи больным с острым нарушениями мозгового кровообращения утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 513.
Результатом внедрения данного стандарта будет уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней до 180,6 случаев на 100 тыс. человек населения. Количество пациентов с ОНМК, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится к 2013 году на 30,7%. Количество больных, которым проведена тромболитическая терапия в первые 12 часов госпитализации, увеличится на 48,8%).
Удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами после перенесенного ОНМК, к 2013 году уменьшится на 36,3%" от общего числа пациентов.
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы.