ПРАВИТЕЛЬСТВО АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 сентября 2009 года N 430


О внесении изменений в постановление Правительства области от 12.11.2008 N 266

В связи с расширением перечня подпрограмм, планируемых к реализации в 2010 году, Правительство Амурской области

постановляет:

Долгосрочную целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2009-2010 годы", утвержденную постановлением Правительства области от 12.11.2008 N 266, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

    Исполняющий обязанности губернатора Амурской области
     В.О. Капканщиков

   Приложение
к постановлению Правительства Амурской области
от 29 сентября 2009 года N 430

Долгосрочная целевая программа
"Предупреждение и борьба с социально значимыми
заболеваниями в Амурской области на 2009-2010 годы"

1. Паспорт программы

2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом

2.1. Анализ ситуации

Необходимость принятия долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2009-2010 годы" обусловлена высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, сахарным диабетом, инфекционными болезнями, злокачественными новообразованиями, сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертности населения от них.

Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных заболеваний, характеризующихся развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности больных, в том числе молодого возраста. В области за последние три года отмечается рост числа больных сахарным диабетом. В 2007 году по сравнению с 2005 годом общая заболеваемость сахарным диабетом взрослого населения увеличилась в 1,2 раза и составила 22,6 случаев на 1000 населения. Уровень первичной заболеваемости взрослого населения возрос с 1,4 случая на 1000 населения в 2005 году до 2,9 случаев на 1000 населения в 2007 году, превышая показатель заболеваемости по Дальневосточному федеральному округу в 1,9 раза. По состоянию на 01.01.2008 на диспансерном учете состоит 13746 больных сахарным диабетом, из них 105 детей. 633 человека (5,4%) страдают наиболее тяжелой инсулинозависимой формой заболевания.

Высоким остается показатель смертности от сахарного диабета, что составляет 9,2 случая на 100 тыс. населения, превышая показатели по Российской Федерации в 1,3 раза. Остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих к инвалидности сосудистых осложнений сахарного диабета, в том числе полинейропатия регистрируется у 47,5% больных, ретинопатия - у 31,4%), нефропатия - у 12,4%), диабетическая стопа - у 4%. Осложнения заболевания являются причиной ранней инвалидизации. В 2007 году у 354 пациентов зарегистрирована стойкая утрата трудоспособности.

В области отмечается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. В течение последних лет показатели заболеваемости и смертности населения от туберкулеза значительно превышают среднероссийские.

В 2007 году заболеваемость активным туберкулезом составила 141,4 случая на 100 тыс. населения, что в 1,1 раза выше, чем по Дальневосточному федеральному округу, и в 1,7 раза выше, чем по Российской Федерации. Показатель смертности от туберкулеза в 2007 году составил 40,4 случая на 100 тыс. населения, что в 1,4 раза выше, чем по Дальневосточному федеральному округу, и в 2,2 раза выше, чем по Российской Федерации.

В области остается большим резервуар туберкулезной инфекции. Ежегодно в область прибывают от 200 до 300 больных туберкулезом из учреждений исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации. Каждый третий больной активным туберкулезом является заразным и представляет опасность для окружающих.

В 2007 году охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами составил 69%, при этом охват сельского населения не превышает 45%.

Напряженная эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям, рост заболеваемости и смертности от заболеваний социального характера приводят к значительному ухудшению демографической ситуации в области и снижению ее экономического потенциала.

В области заболеваемость сердечно-сосудистой системы за 2008 год составила 238,7 на 1000 населения, прирост к 2003 году составляет 200% (2003 - 167,1 случаев). В структуре первичной заболеваемости сердечно-сосудистая патология в 2008 году занимает девятое место и равна 21,6 на 1000 населения.

Смертность при патологии сердечно-сосудистой системы в области за 2008 год составила 771,6 на 100 тыс. населения (в 2007 - 713,1 на 100 тыс. населения, по РФ в 2008 - 833,4, в 2007 - 834 случаев на 100 тыс. населения).

Смертность населения трудоспособного возраста от сердечно-сосудистой патологии по области в 2008 году составила 866,5 случаев на 100 тыс. населения, в 2007 - 841,5 на 100 тыс. По РФ этот показатель в 2008 составил 670,0 в 2007 - 695,4 на 100 тыс.населения.

Заболеваемость ишемической болезнью сердца по области составила 53,9 на 1000 населения. Хроническое течение большинства сердечно-сосудистых заболеваний обусловливает высокие показатели первичного выхода на инвалидность. В 2008 году первичный выход на инвалидность по болезням органов кровообращения составил 57,4 на 10 тыс.населения.

Заболеваемость больных злокачественными новообразованиями в области за последние пять лет возросла на 9,9% и в 2008 году составила 304,4 случаев на 100 тыс. населения (по России - 341,55 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в области ведущими остаются рак кожи (13,0%), рак легкого (12,8%), рак молочной железы (11,5%), рак желудка (8,9%).

Удельный вес больных с запущенными формами рака (IV стадия) выявлен в 26,0%) (по России - 22,8%).

В области регистрируется высокий уровень одногодичной летальности -35,1%) (по России - 30,2%). Смертность от онкологической патологии составляет 151,8 случая на 100 тыс. населения.

2.2. Описание проблемы

Сахарный диабет относится к числу заболеваний, которые характеризуются развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности.

Основной задачей терапии сахарного диабета, профилактики его осложнений, сохранения трудоспособности является достижение компенсации заболевания на протяжении длительного времени.

Проблема обеспечения больных сахарным диабетом качественными лекарствами и средствами контроля всегда стояла и стоит достаточно остро. Инсулином выбора на мировом рынке общепризнан человеческий инсулин.

За последние пять лет в диабетологическую практику внедрена интенсивная инсулинотерапия, включающая применение высококачественных генно-инженерных инсулинов, аналогов инсулинов и средств их введения (шприц-ручки, пенфиллы), а также средств самоконтроля (глюкометры, тест-полоски).

Интенсивная сахароснижающая терапия, приводящая к нормогликемии, уменьшает частоту осложнений сахарного диабета, снижает выход на инвалидность больных и смертность от заболевания.

Проблемы лечения больных сахарным диабетом, обеспечения их сахароснижающими препаратами, профилактики осложнений заболевания требуют комплексного подхода к их решению, привлечения целевых средств из областного бюджета.

Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населения от туберкулеза являются наличие большого резервуара туберкулезной инфекции, несвоевременное выявление заболевания, неполноценное лечение, появление лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующих форм туберкулеза.

Эффективность лечения туберкулеза остается низкой, составив в 2007 году лишь 54,2%. Необходимо обеспечить противотуберкулезные учреждения специфическими лекарственными препаратами, включая препараты резервного ряда. Невыполнение этого условия будет способствовать росту числа больных с заразными формами туберкулеза.

Проблема предупреждения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, остается одной из наиболее актуальных в области. Эпидемически значимыми для области остаются такие инфекции, как грипп, менингококковая инфекция, клещевой весенне-летний энцефалит, вирусный гепатит "А".

Главным направлением в снижении общей заболеваемости населения является использование средств специфической профилактики. Создан механизм ежегодного определения потребности лечебно-профилактических учреждений в медицинских иммунобиологических препаратах в соответствии с календарем прививок по эпидемическим показаниям с учетом прогноза эпидемической ситуации на территории области.

Решение программными методами проблемы предупреждения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, позволит стабилизировать эпидемиологическую обстановку в области, снизить темпы роста инфекционной патологии и сохранить уже достигнутые показатели.

В настоящее время для решения задач по оказанию квалифицированной медицинской помощи больным с острой цереброваскулярной и сердечнососудистой патологией необходимо провести мероприятия по оснащению современным медицинским оборудованием кардиологической службы, по повышению уровня профессиональной подготовки специалистов кардиологической и неврологической служб, повышению качества диагностики и лечения больных.

В организации онкологической помощи населению области имеются нерешенные проблемы.

Областное государственное учреждение "Амурский областной онкологический диспансер" испытывает недостаток в современном медицинском оборудовании, что не позволяет диагностировать и лечить заболевания на ранних стадиях.

2.3. Оценка действующих мер социально-экономической политики

На территории области осуществлялась реализация областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Амурской области на 2005-2007 годы".

В результате исполнения мероприятий подпрограммы "Сахарный диабет" достигнуто гарантированное обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными генно-инженерными инсулинами, таблетированными сахароснижающими препаратами и средствами самоконтроля. Ежегодное обеспечение больных инсулинами составило 100%, шприц-ручками для введения инсулина - 85%. Дети и подростки, больные сахарным диабетом, на 100% обеспечены средствами самоконтроля (тест-полоски, глюкометры). Расширение ассортимента таблетированных препаратов позволило на более высоком уровне проводить лечение больных сахарным диабетом.

В то же время в диабетологической службе области имеется ряд проблем. Материально-техническая оснащенность кабинета "Диабетическая стопа" поликлиники областного государственного учреждения здравоохранения "Амурская областная клиническая больница" недостаточна, не хватает медицинской аппаратуры и перевязочного материала. В последние годы создана сеть школ сахарного диабета, но проблемы с финансированием не позволяют внедрить полноценную систему реабилитации больных, из-за высокой стоимости реактивов не проводится в соответствии со стандартами мониторинг углеводного обмена и микроальбуминурии у пациентов. Обеспеченность взрослых пациентов средствами индивидуального контроля составляет лишь 20%.

В целях снижения заболеваемости и смертности от осложнений сахарного диабета необходимо улучшить качество лечения, совершенствовать индивидуальный контроль течения заболевания, продолжить деятельность по организации школ сахарного диабета для дальнейшей реабилитации больных, разработать мероприятия по профилактике и лечению поздних осложнений сахарного диабета, совершенствовать работу областного регистра больных сахарным диабетом.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы "Туберкулез" закуплено 8 единиц медицинского оборудования для областных противотуберкулезных учреждений. Обеспечение противотуберкулезными препаратами составило на стационарном лечении 30%, на амбулаторном лечении - 19%. На 6% увеличилась хирургическая активность. Сократились сроки пребывания больных в стационаре на 2 койко-дня. Снизилась заболеваемость туберкулезом на 3,3%). Показатель смертности на территории области снизился на 2,2%.

Однако коренным образом изменить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу не удалось. В 2006 году показатель заболеваемости туберкулезом в 1,1 раза превысил показатель заболеваемости по Дальневосточному федеральному округу и в 1,7 раза по Российской Федерации. Показатель смертности от туберкулеза в 1,6 раза выше, чем по Дальневосточному федеральному округу, и в 2 раза выше, чем по Российской Федерации.

Для стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу необходимо улучшить качество лечения, совершенствовать профилактику туберкулеза.

Главным направлением в снижении инфекционной заболеваемости населения области является специфическая профилактика медицинскими иммунобиологическими препаратами. Для достижения высокого уровня охвата населения профилактическими прививками реализовывались мероприятия подпрограммы "Вакцинопрофилактика".

В результате профилактических мероприятий улучшилась эпидемиологическая обстановка по управляемым средствами специфической профилактики инфекциям, а именно: в 2006 году не регистрировалась заболеваемость полиомиелитом, столбняком, дифтерией, коклюшем; снизилась заболеваемость вирусным гепатитом "А" на 71,6%, краснухой - на 29,3%, менингококковой инфекцией - на 6,0%, клещевым энцефалитом - на 71,2%, гриппом - на 83,4%; заболеваемость вирусным гепатитом "В" удалось стабилизировать на уровне 2005 года.

Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения требуется ежегодная иммунизация жителей области против инфекций, являющихся эпидемически значимыми для области, с охватом не менее 90-95% детского населения и не менее 25-30% взрослого населения.

Реализация комплекса мероприятий по предупреждению сердечнососудистых заболеваний позволит снизить показатели заболеваемости, смертности и инвалидности от сосудистой патологии мозга и сердца, улучшить качество жизни больных и существенно уменьшить экономические потери общества.

Мероприятия подпрограмм увязаны в рамках единого системного подхода, что должно способствовать повышению эффективности.

3. Цель, задачи, сроки и этапы реализации программы

Цель - снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.

Задачи программы

Таблица N 1