РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН
ЗАКОН
от 15 июня 1992 года N ВС-12/31
О медицинском страховании граждан
в Республике Башкортостан
(с изменениями на 30 мая 2007 года)
_____________________________
Документ утратил силу на основании:
Закона РБ от 18.07.2011 N 436-з
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
Законом РБ от 14.07.93 N ВС-18/38
Законом РБ от 07.06.99 N 4-з
Законом РБ от 04.03.2002 N 304-з
Законом РБ от 02.12.2002 N 368-з
Законом РБ от 28 апреля 2004 года №78-з
Законом РБ от 06 декабря 2004 года №124-з
Законом РБ от 3 ноября 2006 года №363-з
Законом РБ от 30 мая 2007 года №433-з
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Настоящий Закон регулирует вопросы обязательного и добровольного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан.(в ред. Закона РБ от 04.03.2002 N 304-з)
Настоящий Закон направлен на усиление роли и ответственности органов государственной власти Республики Башкортостан, организаций и граждан в охране здоровья и на обеспечение условий для реализации конституционного права граждан на медицинскую помощь.(в ред. Закона РБ от 3 ноября 2006 года №363-з)
Глава I
Общие положения
Статья 1. Законодательство Республики Башкортостан о медицинском страховании граждан
Законодательство Республики Башкортостан о медицинском страховании граждан основывается на соответствующих положениях Конституции Российской Федерации, Конституции Республики Башкортостан, Гражданского кодекса Российской Федерации, Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и состоит из настоящего Закона и иных нормативных правовых актов.(в ред. Закона РБ от 04.03.2002 N 304-з)
Статья 2. Исключена. - Закон РБ от 04.03.2002 N 304-з.
Статья 3. Медицинское страхование
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
(в ред. Закона РБ от 02.12.2002 N 368-з)
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
(в ред. Закона РБ от 02.12.2002 N 368-з)
Медицинское страхование граждан в Республике Башкортостан осуществляется в формах обязательного и добровольного медицинского страхования.
Статья 4. Обязательное медицинское страхование
Обязательное медицинское страхование - составная часть государственного социального страхования, направленная на обеспечение равных возможностей в получении гражданами медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.(в ред. Закона РБ от 04.03.2002 N 304-з)
Статья 5. Добровольное медицинское страхование
Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг, сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.
(в ред. Закона РБ от 02.12.2002 N 368-з)
Статья 6. Субъекты медицинского страхования
Страхователями при обязательном медицинском страховании являются: Правительство Республики Башкортостан, - для неработающих граждан; работодатели, индивидуальные предприниматели и другие лица, определяемые законодательством Российской Федерации, - для работающих граждан. (в ред. Закона РБ от 3 ноября 2006 года №363-з )
При добровольном медицинском страховании страхователями являются граждане или (и) организации, представляющие интересы граждан.
Страховыми медицинскими организациями являются юридические лица, имеющие соответствующую лицензию и осуществляющие медицинское страхование.
К медицинским учреждениям в системе медицинского страхования относятся имеющие лицензию лечебно - профилактические учреждения, научно - исследовательские и другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие частную медицинскую деятельность.(в ред. Закона РБ от 02.12.2002 N 368-з)
Глава II
Система медицинского страхования
Статья 7. Договорные отношения в системе медицинского страхования (в ред.Закона РБ от 28 апреля 2004 года №78-з )
Медицинское страхование осуществляется на основе договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования в порядке, установленном законодательством.(в ред. Закона РБ от 04.03.2002 N 304-з)
Статья 8. Исключена. - Закон РБ от 04.03.2002 N 304-з.
Статья 9. Страховой медицинский полис
Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.
Форма страхового медицинского полиса и инструкция о его ведении утверждаются законодательством.
(в ред. Закона РБ от 02.12.2002 N 368-з)
Статья 10. Права и обязанности граждан в системе медицинского страхования
(в ред. Закона РБ от 04.03.2002 N 304-з)
Застрахованные лица имеют право на:
выбор страховой медицинской организации;
выбор медицинского учреждения и врача независимо от места жительства в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
получение медицинской помощи, включая профилактическую, качество которой соответствует утвержденным медико - экономическим стандартам, в объеме и на условиях, не ниже предусмотренных Республиканской программой обязательного медицинского страхования;(в ред. Закона РБ от 02.12.2002 N 368-з)
получение медицинских услуг, соответствующих по виду, объему и качеству условиям договора обязательного медицинского страхования, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
получение дополнительных медицинских и иных услуг, не предусмотренных программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, за счет средств добровольного медицинского страхования и иных источников финансирования;
получение медицинской помощи на всей территории Республики Башкортостан, а также на территориях иных субъектов Российской Федерации;
возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья;
защиту своих прав в системе медицинского страхования в соответствии с законодательством;
возврат части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.
Граждане имеют равные права на получение медицинской помощи в системе обязательного и добровольного медицинского страхования независимо от факта работы.
Застрахованные лица обязаны:
при обращении в медицинское учреждение предъявлять страховой медицинский полис и документ, удостоверяющий личность;
обеспечить сохранность страхового медицинского полиса;
при изменении постоянного места жительства или работы сдать страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства или работы;
соблюдать иные требования, предъявляемые к застрахованным лицам в соответствии с законодательством.
Статья 11. Медицинское страхование иностранных граждан и лиц без гражданства
Медицинское страхование иностранных граждан и лиц без гражданства, проживающих на территории Республики Башкортостан, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.(в ред. Закона РБ от 02.12.2002 N 368-з)
Статья 12. Утратила силу на основании Закона РБ от 28 апреля 2004 года №78-з.
Статья 13. Права и обязанности страхователя
Страхователь в соответствии с законодательством имеет право на:(в ред. Закона РБ от 04.03.2002 N 304-з)
заключение договоров обязательного и добровольного медицинского страхования;
выбор страховой медицинской организации;
осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;
возврат страховой медицинской организацией части страховых взносов в соответствии с условиями договора добровольного медицинского страхования;
направление средств доходов (прибыли) на добровольное медицинское страхование.
Страхователь в соответствии с законодательством обязан:(в ред. Закона РБ от 04.03.2002 N 304-з)
заключить договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией;
вносить страховые взносы в порядке, установленном законодательством и договором медицинского страхования;
(в ред. Закона РБ от 02.12.2002 N 368-з)
в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;
вести учет движения страховых медицинских полисов застрахованных лиц;
предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию; (в ред. Закона РБ от 3 ноября 2006 года №363-з)
зарегистрироваться в качестве страхователя в Республиканском фонде обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Статья 14. Финансирование программ обязательного медицинского страхования
Финансирование программ обязательного медицинского страхования производится посредством оплаты страховой медицинской организацией медицинских услуг, предоставленных застрахованным лицам медицинскими учреждениями, в соответствии с принятыми медико - экономическими стандартами по установленным тарифам или по смете расходов.
Статья 15. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование
Страховые взносы на обязательное медицинское страхование устанавливаются в размерах, обеспечивающих выполнение программ медицинского страхования и деятельность страховых медицинских организаций.
Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляет Правительство Республики Башкортостан за счет средств, предусматриваемых в бюджете Республики Башкортостан.
(в ред. Закона РБ от 3 ноября 2006 года №363-з)
Размер и порядок уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан определяются законодательством Российской Федерации. (в ред. Закона РБ от 02.12.2002 N 368-з)
Статья 16. Финансирование программ добровольного медицинского страхования
Финансирование программ добровольного медицинского страхования осуществляется за счет средств юридических лиц и граждан.
Размеры страховых взносов на добровольное медицинское страхование устанавливаются по соглашению сторон путем заключения договоров страхователей со страховыми медицинскими организациями.
Статья 17. Налогообложение средств, направляемых на медицинское страхование
Налогообложение средств, направляемых на медицинское страхование, осуществляется в соответствии с налоговым законодательством.
Глава III
Республиканский фонд обязательного медицинского
страхования Республики Башкортостан
Статья 18. Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан
Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан осуществляет Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан как самостоятельная государственная некоммерческая финансово - кредитная организация. Устав Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан утверждается Правительством Республики Башкортостан.(в ред. Закона РБ от 04.03.2002 N 304-з),(в ред.Закона РБ от 28 апреля 2004 года №78-з ).
Бюджет Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, а также отчет о его исполнении ежегодно утверждаются законами Республики Башкортостан. Одновременно с проектом закона о бюджете Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан Правительство Республики Башкортостан представляет Государственному Собранию - Курултаю Республики Башкортостан:(в ред. Закона РБ от 3 ноября 2006 года №363-з)
проект бюджета Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан с постатейной расшифровкой доходов и расходов;
расчет субвенций на выравнивание условий деятельности медицинских учреждений по реализации Республиканской программы обязательного медицинского страхования;
средние расчетные показатели стоимости объема и видов медицинской помощи, предусмотренных Республиканской программой обязательного медицинского страхования (данные за предыдущий и прогноз на очередной финансовый годы);
расчет общей потребности в средствах на реализацию Республиканской программы обязательного медицинского страхования.
Смета расходов на содержание аппарата управления Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан и отчет о ее исполнении утверждаются исполнительным директором Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.(в ред.Закона РБ от 28 апреля 2004 года №78-з)
Управление Республиканским фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан осуществляется коллегиальным органом - правлением Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан и постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. Состав правления, структура и состав исполнительной дирекции Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан утверждаются в порядке, установленном законодательством.(в ред. Закона РБ от 04.03.2002 N 304-з)
Статья 19. Задачи Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан
Основными задачами Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан являются:
реализация государственной политики в области обязательного медицинского страхования;
обеспечение предусмотренных законодательством прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования;
обеспечение в системе обязательного медицинского страхования принципов социальной справедливости и равенства всех граждан в получении медицинских услуг;
обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.
Статья 20. Функции Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан
Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан осуществляет следующие функции:
обеспечивает своевременность и полноту сбора страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан;(в ред. Закона РБ от 02.12.2002 N 368-з)
заключает договоры с субъектами обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством;
осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования;
(в ред .Закона РБ от 06 декабря 2004 года №124-з)
осуществляет финансово - кредитную деятельность по обеспечению обязательного медицинского страхования;
накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;
разрабатывает правила обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан;(в ред.Закона РБ от 28 апреля 2004 года №78-з )
осуществляет выравнивание условий по обеспечению финансирования Республиканской программы обязательного медицинского страхования в городах и районах Республики Башкортостан на дифференцированной основе с использованием экономических, социально - демографических критериев и показателей здоровья населения;
осуществляет финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;
осуществляет централизованный контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования филиалами Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, страховыми медицинскими организациями, медицинскими учреждениями в соответствии с положением, утверждаемым Правительством Республики Башкортостан;(в ред.Закона РБ от 28 апреля 2004 года №78-з )
участвует в разработке Республиканской программы обязательного медицинского страхования;
аккумулирует финансовые средства Фонда на обязательное медицинское страхование граждан;
(в ред. Закона РБ от 02.12.2002 N 368-з)
согласовывает тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;
вносит в Правительство Республики Башкортостан предложения о размерах страховых взносов на обязательное медицинское страхование;(в ред. Закона РБ от 02.12.2002 N 368-з),(в ред.Закона РБ от 28 апреля 2004 года №78-з)
разрабатывает и вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
осуществляет в пределах своей компетенции организационно - методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;
организует подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;
осуществляет иные предусмотренные законодательством и уставом функции по организации обязательного медицинского страхования;
неработающих граждан.(в ред.Закона РБ от 28 апреля 2004 года №78-з)
