РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН
ЗАКОН
от 07 июня 1999 N 4-з
О внесении изменений и дополнений
В Закон Республики Башкортостан
"О медицинском страховании граждан в
Республике Башкортостан"
_____________________________
Документ утратил силу на основании:
Закона РБ от 18.07.2011 N 436-з
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Принят Законодательной Палатой Государственного Собрания Республики Башкортостан 20 апреля 1999 года.
Одобрен Палатой Представителей Государственного Собрания Республики Башкортостан 25 мая 1999 года.
Статья 1. Внести в Закон Республики Башкортостан "О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан" (Ведомости Верховного Совета и Правительства Республики Башкортостан, 1992, №5, ст. 189; 1993, М" 12, ст. 337) изменения и дополнения, изложив его в следующей редакции:
"ЗАКОН
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН
В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Настоящий Закон определит правовые, экономические и организационные основы обязательного и добровольного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан, правовое положение субъектов медицинского страхования, а также регламентирует основные направления государственного регулирования медицинского страхования.
Настоящий Закон направлен на усиление роли и ответственности органов государственной и местной власти Республики Башкортостан, организаций и граждан в охране здоровья и на обеспечение условий для реализации конституционного права граждан на медицинскую помощь.
ГЛАВА I
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1. Законодательство о медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан
Отношения в области медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан регулируются Конституцией Республики Башкортостан, настоящим Законом и иными нормативными правовыми актами Республики Башкортостан и Российской Федерации.
Статья 2. Основные понятия
Основные понятия, используемые в настоящем Законе:
объект медицинского страхования - риск возникновения затрат на оплату медицинской помощи застрахованному лицу;
субъекты медицинского страхования - участники правовых отношений в системе медицинского страхования;
страхователь - юридическое или физическое лицо или орган исполнительной власти, заключившие со страховщиком договор медицинского страхования и уплачивающие страховые взносы;
страховщик - юридическое лицо, осуществляющее страховую деятельность;
застрахованное лицо - гражданин, в пользу которого осуществляется медицинское страхование;
страховые взносы на обязательное и добровольное медицинское страхование - плата за медицинское страхование, которую страхователи обязаны внести страховщику в соответствии с законом или договором;
страховые платежи на обязательное медицинское страхование - платежи, осуществляемые органами исполнительной власти на обязательное медицинское страхование неработающих граждан;
медицинские услуги - медицинские осмотры, консультации, операции, медицинские манипуляции, процедуры и исследования, наблюдение и уход за больным, обусловленные необходимостью оказания медицинской помощи;
сервисные услуги здравоохранения -услуги, предоставляемые медицинским учреждением: бытовые условия повышенной комфортности, дополнительное питание, оказание дополнительных медицинских услуг специалистам) высокой квалификации и иных услуг, не предусмотренных программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью;
медико-экономические стандарты - унифицированные эталоны медицинских технологий, устанавливающие гарантированный объем диагностических, лечебных и профилактических процедур, а также требования к результатам лечения и профилактики конкретных заболеваний, травм, состояний, предусмотренных Республиканской базовой программой обязательного медицинского страхования.
Статья 3. Медицинское страхование
Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов граждан в области охраны здоровья, обеспечивающая накопление средств на основе уплачиваемых страхователями взносов и платежей для оплаты оказываемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями медицинских услуг в зависимости от их объема и качества.
Цель медицинского страхования - обеспечение гарантий .по предоставлению гражданам медицинской и профилактической помощи, объем, характер и условия которой определены правилами, программами и договорами медицинского страхования.
Медицинское страхование граждан а Республике Башкортостан осуществляется в формах обязательного и добровольного медицинского страхования.
Статья 4. Обязательное медицинское страхование
Обязательное медицинское страхование - составная часть государственного социального страхования, направленная на обеспечение равных возможностей в получении гражданами медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляемого на основе договоров между субъектами обязательного медицинского страхования, заключаемых в порядке и на условиях, установленных настоящим Законом.
Статья 5. Добровольное медицинское страхование
Добровольное медицинское страхование осуществляется в соответствии с заключаемыми на добровольной основе договорами медицинского страхования и направлено на обеспечение граждан дополнительными медицинскими и иными услугами, не предусмотренными программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.
Статья 6. Субъекты медицинского страхования
Субъектами правоотношений в области медицинского страхования являются: застрахованное лицо, страхователь, страховое медицинское учреждение, Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.
Страхователями при обязательном медицинском страховании являются:
Кабинет Министров Республики Башкортостан, местные администрации районов, городов, районов в городе -в пользу неработающих граждан;
организации независимо от форм собственности, в том числе организации с иностранными инвестициями, граждане, являющиеся работодателями, - в пользу работающих у них по найму граждан;
граждане, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица;
граждане, занимающиеся в установленном порядке частной практикой (адвокаты, частные нотариусы, частные детективы, частные охранники, аудиторы);
творческие работники, не объединенные в творческие союзы.
Страхователями при добровольном медицинском страховании могут быть организации независимо от форм собственности, местные администрации районов, городов, районов в городе, а также граждане, заключившие со страховщиком договор добровольного медицинского страхования.
Страховщиками в системе обязательного и добровольного медицинского страхования выступают страховые организации, тлеющие государственное разрешение (лицензию) на осуществление обязательного и (или) добровольного медицинского страхования (далее - страховые медицинские организации).
На территории Республики Башкортостан выполнение функций страховщика по обязательному медицинскому страхованию может быть возложено на Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, на который соответственно распространяются права, обязанности и ответственность, установленные законодательством для страховых медицинских организаций.
К медицинским учреждениям в системе медицинского страхования относятся лечебно-профилактические, аптечные, санаторно-курортные, санитарно-эпидемиологические, научно-исследовательские, образовательные и иные организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь.
Организации частной системы здравоохранения и граждане, осуществляющие частную медицинскую деятельность (частнопрактикующие врачи), имеют равные права в системе обязательного медицинского страхования наравне с организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения.
Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан - государственная некоммерческая финансово-кредитная организация, предназначенная для аккумулирования финансовых средств, формируемых из взносов и платежей страхователей на обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Законом.
ГЛАВА II
СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
Статья 7. Договорные отношения в системе медицинского страхования
Медицинское страхование осуществляется на основе договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования.
Субъекты медицинского страхования заключают следующие виды договоров:
договор медицинского страхования между страхователем и страховщиком;
договор о предоставлении медицинской помощи (услуг) по обязательному или добровольному медицинскому страхованию между страховщиком и медицинским учреждением;
договор о финансировании обязательного медицинского страхования между Республиканским фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан и страховой медицинской организацией.
Субъекты обязательного медицинского страхования не вправе отказать в заключении договора другому субъекту, осуществляющему свою деятельность в соответствии с законодательством.
Типовые договоры в системе обязательного медицинского страхования, порядок и условия их заключения утверждаются Кабинетом Министров Республики Башкортостан.
Статья 8. Договор медицинского страхования
Договор медицинского страхования - соглашение между страхователем и страховщиком, по которому страхователь обязуется своевременно и в полном объеме вносить страховые взносы или платежи, а страховщик обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованным лицам медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного или добровольного медицинского страхования.
Договор медицинского страхования должен содержать:
наименование сторон;
сроки действия договора;
численность застрахованных;
размер, сроки и порядок внесения страховых взносов и платежей;
перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования;
права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству условия.
Статья 9. Страховой медицинский полис
Каждому застрахованному лицу выдается страховой медицинский полис.
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования является документом, гарантирующим застрахованному лицу независимо от места его жительства получение медицинской помощи на территории Республики Башкортостан в объеме, не ниже предусмотренного. Республиканской базовой программой обязательного медицинского страхования, на территориях иных субъектов Российской Федерации - в объеме, не ниже предусмотренного Федеральной программой обязательного медицинского страхования, на территориях иностранных государств - в соответствии с международными договорами (соглашениями) о медицинском страховании граждан.
Страховой медицинский полис находится у застрахованного лица и предъявляется им при обращении в медицинское учреждение.
Форма страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, порядок его выдачи и инструкция по его ведению утверждаются Кабинетом Министров Республики Башкортостан.
Ответственность за обеспечение застрахованных лист на территории Республики Башкортостан страховыми медицинскими полисами обязательного медицинского страхования возлагается на страховщика.
Отсутствие у гражданина полиса обязательного медицинского страхования не является основанием для отказа в оказании ему медицинским учреждением экстренной и неотложной медицинской помощи.
Статья 10. Права и обязанности застрахованных лиц
Застрахованные лица имеют право на:
выбор страховой медицинской организации;
выбор медицинского учреждения и врача независимо от места жительства в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
получение медицинской помощи, включая профилактическую, качество которой соответствует утвержденным медико-экономическим стандарт там, в объеме и на условиях, не ниже предусмотренных Республиканской базовой программой обязательного медицинского страхования;
получение медицинских услуг, соответствующих по виду, объему и качеству условиям договора обязательного медицинского страхования, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
получение дополнительных медицинских и иных услуг, не предусмотренных программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, за счет средств добровольного медицинского страхования и иных источников финансирования;
получение медицинской помощи на всей территории Республики Башкортостан, а также на территориях иных субъектов Российской Федерации;
возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья;
защиту своих прав в системе медицинского страхования в соответствии с законодательством;
возврат части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.
