Задача профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией признана общегосударственной и является одним из приоритетов для здравоохранения Республики Татарстан.
Число случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в Российской Федерации и Республике Татарстан, увеличивается, охватывая все большее количество административных территорий. За последние 2 года число таких территорий возросло в России на 30% и составляет на 01.01.95 г. 61 из 88. В Республике Татарстан ВИЧ-инфицированные выявлены на 3-х административных территориях из 54.
Реализация задачи профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией в Республике Татарстан проводится согласно Республиканской межведомственной программы на 1991-1995 годы, утвержденной постановлением Совета Министров ТССР от 15.04.91 г. за N 167.
Анализ заболеваемости СПИДом и ВИЧ-инфекцией показал эффективность введенных с 1989 г. мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом в Республике Татарстан. Общее количество выявленных ВИЧ-инфицированных на 01.01.1995 года составляет 0,23 на 100 тыс. населения против 1,0 по Российской Федерации.
Увеличилось количество лиц обследованых на выявление заражения ВИЧ-инфекции с 460 тыс. в 1990 г. до 842 тыс. в 1994 г., при этом ежегодно выявляются и берутся на диспансерный учет 55-57 человек с сомнительным результатом иммуноблотинга.
Несмотря на определенные успехи в организации системы профилактики и борьбы со СПИДом, в проводимой работе имеет место ряд недостатков:
- в целом ряде городов и районов Республики Татарстан практически прекращена деятельность межведомственных комитетов (комиссий), вследствие чего не осуществляется координация деятельности ведомственных структур и массовой информации (Аксубаевский, Алексеевский, Алькеевский, Атнинский, Верхне-Услонский, Дрожжановский, Камско-Устьинский, Муслюмовский, Новошешминский, Сабинский, Сармановский, Тюлячинский, Черемшанский районы, г.Казань (Советский и Приволжский районы):
- требуют существенной доработки директивные методические документы, регламентирующие порядок и безопасность оказания отдельных видов медицинской помощи (переливания крови и гемокомпонентов, эндоскопической с эндохирургическими вмешательствами, стоматологической и др.);
- ни в одном из районов и городов республики не внедрены в практику обследования на ВИЧ-инфекцию дотестовое и послетестовое консультирование;
- не во всех городах и районах выполнен приказ Минздрава Республики Татарстан N 924 от 26.08.93 г. по открытию кабинетов анонимного обследования населения (гг.Зеленодольск, Нижнекамск и др.); во многих лечпрофучреждениях эти кабинеты созданы формально, не проводится регулярное оповещение населения об их работе, расширение диагностических возможностей кабинетов в целях привлечения лиц с высоким риском заражения (заболевания, передаваемые половым путем, СПИД-ассоциированные заболевания) (Аксубаевский, Алькеевский, Дрожжановский, Верхне-Услонский, Камско-Устьинский, Новошешминский, Сабинский, Сармановский, Черемшанский и др. районы);
- продолжает оставаться высокий уровень заболеваемости вирусными гепатитами, передаваемыми половым и парентеральным путем (СПИД-маркерные заболевания);
- в ряде городов и районов республики не выполняется приказ Минздрава Республики Татарстан N 806 от 07.10.92 г. в части создания бригад специализированной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом (Алькеевский, Сармановский районы и др.);
- главными врачами лечебно-профилактических учреждений не контролируется исполнение директивных документов в вопросах организации мероприятий, подготовки кадров по ВИЧ-инфекции, работа по поиску ВИЧ-инфицированных, соблюдение противоэпидемического режима в лечпрофучреждениях (Аксубаевский, Октябрьский, Черемшанский, Ютазинский, Новошешминский, Верхне-Услонский районы и др.);
- в большинстве районов Республики Татарстан не выполняется приказ Минздрава РТ N 107 от 09.02.93 г. в части полного учета СПИД-ассоциированных и внутрибольничных заболеваний и своевременного представления отчетов в РЦПБ СПИД (Атнинский, Алькеевский, Заинский, Кайбицкий, Нижнекамский, Сабинский, Тюлячинский, Тукаевский, Тетюшский, Черемшанский, Ютазинский и др. районы);
- в лечпрофучреждениях Республики Татарстан не получила должного развития лабораторная база по диагностике инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний, что не позволяет своевременно диагносцировать ВИЧ-инфекцию у больных с оппортунистическими инфекциями;
- в республике не получила должного развития сеть кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ), в связи с чем продолжает иметь место неполное выявление и учет инфекционных заболеваний, в т.ч. СПИД-ассоциированных и внутрибольничных заболеваний, страдает профилактическая работа и диспансеризация выявленных больных и бактерио (вирусо) носителей (Агрызский, Аксубаевский, Алексеевский, Алькеевский, Атнинский, Бавлинский, Дрожжановский, Камско-Устьинский, Тюлячинский, Лениногорский, Мамадышский, Черемшанский, Ютазинский и др. районы);
В целях повышения эффективности мер, направленных на предупреждение распространения ВИЧ и внутрибольничных инфекций в Республике Татарстан, улучшения качества диагностики, лечения, диспансерного наблюдения инфицированных ВИЧ и больных СПИДом:
Приказываю:
1. Утвердить
1.1. Типовое положение о территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИД (республиканском, зональном, городском). (Приложение 1).
1.2. Рекомендуемый перечень специалистов Республиканского (зонального, городского) Центра по профилактике и борьбе со СПИД. (Приложение 2).
1.3. Положение о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ. (Приложение 3).
1.4. Перечень СПИД-ассоциированных, гнойно-септических и других внутрибольничных инфекций, подлежащих регистрации и учету в ф.60-у-леч в лечпрофучреждениях Минздрава Республики Татарстан и обязательному ежемесячному представлению отчета в РЦПБ СПИД. (Приложение 4).
1.5. Нормы расчета штатов эпидемиологической службы в органах и учреждениях здравоохранения Республики Татарстан. (Приложение 5).
1.6. Положение о заместителе по эпидемиологическим вопросам начальника Управления здравоохранения, территориального Медицинского Объединения, главного врача центральной районной (городской) больницы (приложение 6), заместителе по эпидемиологическим вопросам главного врача лечебно-профилактического учреждения, враче эпидемиологе стационара (приложение 7), заместителе по эпидемиологическим вопросам главного врача поликлинического учреждения, враче эпидемиологе амбулаторно-поликлинического учреждения (приложение 8) и помощнике эпидемиолога лечебно-профилактического учреждения (приложение 9).
1.7. Паспорт лечебно-профилактического учреждения. (Приложение 10).
2. Считать утратившими силу приложения 5, 7, 8 к приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан N 107 от 09.02.93 г.
3. Главным врачам центральных больниц Аксубаевского района Камалову И.А., Алькеевского района Яруллину А.А., Дрожжановского района Шигабутдинову И.И., Верхне-Услонского района Абдуллину А.С., Камско-Устьинского района Абдуллину Ш.Ш., Новошешминского района Дзугаевой И.Н., Сармановского района Мавлявиеву Ш.С. за систематическое не исполнение приказов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, за отсутствие контроля и допущение грубейших нарушений в работе по профилактике и борьбе с ВИЧ и внутрибольничными инфекциями указать.
4. Начальникам Управления здравоохранения гг.Казани, Наб.Челны, Альметьевска, PTMО и ГТМО г.Нижнекамска, главным врачам центральных районных больниц возобновить и усилить работу межведомственных комитетов (комиссий) по профилактике и борьбе со СПИД.