Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан

от 7 октября 1992 г. N 806

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава Республики Татарстан от 26 апреля 2019 года N 887
____________________________________________________________________

Распространенные ВИЧ-инфекции в Татарстана и в мире в целом продолжает нарастать. К началу августа 1992 г. в республике Татарстан зарегистрировано 6 случаев ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 4 - постоянных жителя республики (1 - ребенок, 3 - взрослых, из них 1 женщина). Заражение ВИЧ-инфекцией (формa 50), жителей республики произошло в одном случае (ребенок) в Ростовской области парентерально, в 3 случаях половым путем, из них один заразился в зарубежной командировке. Двое ВИЧ-инфицированных являются носителями HBs-антитела (маркера вирусного гепатита В).

Носительство вируса гепатита В среди населения республики является серьезной проблемой. По неполным данным выявляемость носителей НВs-антигена за 1990-1991 гг. составила среди доноров - 0,56%, беременных - 0,1%, медицинских работников, из числа подлежащих обследованию - 0,76% и групп "риска" - 0,76%. За последнюю пятилетку (1987-1991 гг.) вирусный гепатит В зарегистрирован на 65,5% больше, чем в предыдущей. Удельный вес внутрибольничных заражений в 1990-1991 годах соответственно составил 43,7 и 20,9%. Все это свидетельствует о наличии в лечпрофучреждениях грубых нарушений правил профессиональной безопасности, режимов дезинфекционной и стерилизационной обработки медицинского и лабораторного инструментария и оборудования.

Руководителями ЛПУ расследуются не все случаи внутрибольничного заражения вирусом гепатита В, не анализируются причины их возникновения. Амбулаторно-поликлиническими учреждениями, больницами, станциями переливания крови и донорскими пунктами допускаются случаи несвоевременной подачи экстренных извещений в центры госсанэпиднадзора или эпидбюро дезстанции на вновь выявленных носителей HBs-антигена (Казанский филиал Всесоюзного Курганского научного центра "Восстановительной травматологии и ортопедии", Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии, городская больница N 12).

В ряде ЛПУ республики неудовлетворительно поставлена дифференциальная диагностика СПИД-ассоциированных заболеваний и, как следствие, исследование крови у таких больных на заражение вирусом иммунодефицита человека не проводится.

Все это создает серьезную угрозу парантерального распространения ВИЧ-инфекции гепатита В среди медицинских работников и больных в лечебно-профилактических учреждениях.

В целях совершенствования профилактики и недопущения среди медицинских работников и пациентов внутрибольничного заражения ВИЧ и гепатита В.

Утверждаю:

- учебный план ежегодного 18 часового цикла занятий по теме "ВИЧ- инфекция" для врачей и средних медицинских работников лечпрофучреждений республики Татарстан (приложение 1).

Приказываю:

1. Возложить персональную ответственность на главных врачей и руководителей подразделений лечпрофучреждений за создание условий, обеспечивающих предупреждение профессионального заражения медработников вирусом иммунодефицита человека и гепатита В, обучение их правилам техники безопасности при уходе за больными, очистки, дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и оборудования. Обучение проводить не менее 2-х раз в год с последующим проведением зачета и под личную роспись каждого медработника (перечень нормативно-директивных документов прилагается - приложение N 2)

2. Главному врачу Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД т.Романенко О.М.

2.1 Во избежании дискриминации лиц, зараженных ВИЧ, зашифровать ф.50 под диагнозом хронический персистирующий вирусный гепатит В.

2.2 Осуществлять амбулаторно-поликлиническую и консультативную помощь ВИЧ-инфицированным лицам и больным СПИД-ассоциированными заболеваниями.

3. Главным врачам РКБ, ДРКБ, Республиканской стоматологической поликлиники тт.Абуладзе С.В., Карпухину Е.В., Гришину А.А., начальникам управления здравоохранения гг.Казани, Н.Челны, главным врачам ЦРБ создать бригады медицинских работников и определить в лечпрофучреждениях отделения оказания экстренной специализированной медицинской помощи больным зараженным вирусом иммунодефицита человека по месту жительства. Проводить почасовую оплату труда медработников на основании приказа МЗ СССР от 24.01....N 38 "О повышении должностных окладов работникам учреждений здравоохранения, научно-исследовательских учреждений, цехов предприятия по производству бактерийных и вирусных препаратов, работающих с вирусом СПИД или обеспечивающих диагностику, лечение и непосредственное обслуживание больных СПИДом" на 60%.

О готовности доложить к 1 ноября 1992 г. в Министерство здравоохранения республики Татарстан; копию приказа и состав бригады с указанием Ф.И.О., адреса, номеров служебного и домашнего телефонов специалиста представить в РЦПБ СПИД (г.Казань, ул.Вишневского, 2а). Рекомендуемый состав специалистов прилагается(приложение 3).

4. Главному врачу клинической инфекционной больницы N 1 им.проф.Агафонова г.Казани т.Мухаметзянову М.А., инфекционной больницы г.Н.Челны т.Исмагилову К.И. иметь в постоянной готовности боксированные отделения и осуществлять госпитализацию больных СПИДом.

5. Руководителям всех лечебно-профилактических учреждений, в т.ч. имеющих в своем составе медицинские кооперативы, учреждения хозрасчетных и индивидуальных медицинских услуг:

5.1 довести до сведения всех врачей и средних медработников о шифровке ф.50 под диагнозом хронический персистирующий вирусный гепатит В (HBs-антиген позитивный);

5.2 Обеспечить в ЛПУ строгий дифференцированный учет всех форм вирусных гепатитов в учетной форме 60/у-леч. с подачей в центры Госсанэпиднадзора (эпидбюро дезстанции) экстренных извещений на всех вновь выявленных больных (подозрительных) у носителей HBs-антигена, а также маркировку медицинских документов на них;

5.3 С целью своевременного и полного выявления групп "риска" носителей ВИЧ и НВs-антигена, СПИД-ассоциированных заболеваний добиться от врачей и средних медработников подробного сбора эпидемиологического и клинического анамнеза у всех лиц при обращении их в лечебные учреждения за медицинской помощью.

5.4 Обеспечить эффективную деятельность постоянно действующей комиссии по соблюдению санэпидрежима в лечпрофучреждений (приложение 4).

5.5 В целях наиболее полного использования возможности РЦПБ СПИД МЗ РТ довести до сведения всех врачей перечень проводимых лабораторно-диагностических исследований лабораториями центра (приложение 5 прилагается).

6. Просить ректоров Казанского ГИДУВа и КГМИ тт.Михайлова М.К. и Амирова Н.Х. подготовить учебно-методическое пособие по ВИЧ-инфекции согласно учебного плана 18 часового цикла занятий для врачей и средних медицинских работников ЛПУ республики Татарстан.

7. В дополнение к приказу МЗ СССР от 12.07.89 г. N 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране" и совместному приказу МЗ РТ и Госкомитета РТ санэпиднадзора от 04.05.92 г. N 261 "Об упорядочении учета и организации обследования реципиентов крови и ее компонентов на ВИЧ и HBs-антиген" обеспечить 100% обследование всех медицинских работников при поступлении на работу и далее 1 раз в год на носительство НВs-антигена и ВИЧ.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Ямалеева Р.Г., Бардину Г.А., главного врача РЦПБ СПИД Романенко О.М.

Учебный план
18 часового цикла занятий по теме "ВИЧ-инфекция" для врачей и средних
медицинских работников лечебно-профилактических учреждений
(проводится ежегодно 1 раз в год)

Цикл занятий должен проводиться ежегодно по приказу руководителя со всеми медработниками лечпрофучреждений и завершается принятием зачетов.

В журнале учета указывается: дата, тема занятия, Ф.И.О. должность лекторов, затраченное время. В ЛПУ делается отметка о присутствии, результатах сдачи зачета и роспись обученного лица.

Занятия проводятся силами врачей ЛПУ, прошедших 72-х часовую программу по СПИДу при ГИДУВах и КГМИ или оплачиваемые с приглашением сотрудников Казанского ГИДУВа и медицинского института.

Перечень
нормативно-директивных документов по профилактике внутрибольничных
инфекций, вирусного гепатита В, ВИЧ-инфекции

Деятельность постоянно действующей комиссии по соблюдению
противоэпидемического режима в лечпрофучреждении

1. Постоянно действующая комиссия по соблюдению противоэпидемического режима в ЛПУ создается приказом главного врача.

Рекомендуемый состав этой комиссии следующий:

1. Зам.главного врача ЛПУ по лечебной работе - председатель

2. Врач (инфекционист) - секретарь

3. Зам.главного врача по эпиднадзору

4. Зам.главного врача по орг.метод.работе

5. Главная мед.сестра ЛПУ

6. Фельдшер орг.метод.кабинета

2. Комиссия должна иметь план работы на год, а также акты по итогам проверки подразделений ЛПУ, протоколы. Проверки должны осуществляться не реже 1 раз в квартал с применением лабораторных методов постановки амидопириновых, азопирамовых и фенофталеиновых проб; с проверкой концентрации хлоросодержащих дезинфицирующих средств.

В ходе таких проверок основное внимание уделяется:

- соблюдению противоэпидемического режима, мер профилактики профессионального заражения, режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария и правил его пользования (сверка количества использованных шприцев, игл и проведенных внутривенных и внутримышечных манипуляций, правильность использования подключичных катетеров и др.);

- анализ историй болезней для выявления больных, нуждающихся в обследовании на ВИЧ-инфекцию, согласно "Правил медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека", утв. МЗ СССР от 04.10.90 г.;