ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ ПЕРМСКОЙ ОБЛАСТИ
ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ КОМИ-ПЕРМЯЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ЗАКОН
ПЕРМСКОГО КРАЯ
О порядке финансирования территориальной Программы обязательного медицинского страхования
(с изменениями на 3 марта 2010 года)
___________________________________________________________________
Утратил силу с 15 июля 2011 года на основании
Закона Пермского края от 27 июня 2011 года N 802-ПК
___________________________________________________________________
__________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
Законом Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК ("Российская газета" N 3 (4827) от 15 января 2009 года) (вступает в силу с 26 января 2009 года);
Законом Пермского края от 2 ноября 2009 года N 521-ПК ("Бюллетень законов Пермского края, правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края" N 44 от 9 ноября 2009 года) (вступает в силу с 20 ноября 2009 года);
Законом Пермского края от 3 марта 2010 года N 588-ПК ("Бюллетень законов Пермского края, правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края" N 9 от 9 марта 2010 года) (вступает в силу с 20 марта 2010 года).
__________________________________________________
Принят Законодательным Собранием
Пермской области и Законодательным
Собранием Коми-Пермяцкого
автономного округа 16 ноября 2006 года
Настоящий Закон устанавливает порядок финансирования территориальной Программы обязательного медицинского страхования населения Пермского края (далее - территориальной Программы ОМС).
Статья 1. Общие положения
Финансирование территориальной Программы обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018 «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР», Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 N 1518/21-1, зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20.06.2001 N 2756, законом Пермского края о Программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на соответствующий год, законом Пермского края о бюджете Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год, Законом Пермского края «О Пермском краевом фонде обязательного медицинского страхования», нормативными правовыми актами губернатора Пермского края, Правительства Пермского края.
Статья 2. Порядок определения объема финансовых средств, предназначенных для финансирования территориальной Программы ОМС в текущем месяце
__________________________________________________
Статья 2 в редакции Закона Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК
__________________________________________________
1. Объем средств, направляемых на финансирование территориальной Программы ОМС в текущем месяце, складывается из:
1) средств единого социального налога и иных налоговых поступлений, подлежащих зачислению в Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации, поступивших в Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования в текущем месяце;
2) средств дотаций бюджетам территориальных фондов ОМС на выполнение территориальной Программы ОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, выделяемых Пермскому краю в соответствии с Федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на текущий год, фактически поступивших в Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования в текущем месяце; (в редакции Закона Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК)
3) средств бюджета Пермского края, передаваемых бюджету Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения, фактически поступивших в Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования в текущем месяце; (в редакции Закона Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК)
_________________________________________________________
Пункт 4 исключен Законом Пермского края от 3 марта 2010 года N 588-ПК
_________________________________________________________
5) недоимки, пени и штрафов по обязательным поступлениям в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, поступивших в Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования в текущем месяце;
6) средств, поступивших в текущем месяце в Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования от территориальных фондов ОМС других субъектов Российской Федерации за медицинскую помощь, оказанную на территории Пермского края имеющими лицензии лечебно-профилактическими учреждениями, научно-исследовательскими и медицинскими институтами, другими организациями, оказывающими медицинскую помощь, а также лицами, осуществляющими медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно (далее - медицинские учреждения), в рамках базовой Программы ОМС гражданам, застрахованным на территории соответствующих субъектов Российской Федерации; (в редакции Закона Пермского края от 3 марта 2010 года N 588-ПК)
7) прочих поступлений за текущий месяц, включающих в себя:
а) суммы, поступившие в Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования по регрессным искам Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования в качестве возмещения средств ОМС, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованным гражданам, пострадавшим от противоправных действий;
б) суммы, восстановленные Пермскому краевому фонду обязательного медицинского страхования медицинскими учреждениями в качестве возмещения нецелевого использования средств ОМС по результатам контрольно-ревизионной работы Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования;
в) средства ОМС, восстановленные Пермскому краевому фонду обязательного медицинского страхования медицинскими учреждениями по результатам проведения Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования вневедомственного контроля качества медицинской помощи;
г) средства Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования, восстановленные по иным законным основаниям;
8) прочих безвозмездных поступлений в Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации за текущий месяц. (в редакции Закона Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК)
_________________________________________________
Нумерация пунктов в редакции Закона Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК
_________________________________________________
2. Из общего объема поступивших финансовых средств Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования в текущем месяце:
1) формирует нормированный страховой запас в размере, установленном законом Пермского края о бюджете Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования на текущий год;
2) формирует средства на выполнение управленческих функций Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования в размере, установленном законом Пермского края о бюджете Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования на текущий год;
3) осуществляет финансирование целевых мероприятий по здравоохранению в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, Пермского края, а также иных мероприятий, связанных с развитием и совершенствованием системы обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, в размерах, установленных законом Пермского края о бюджете Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования на текущий год; (пункт дополнен Законом Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК)
4) определяет объем финансовых средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной Программы ОМС в текущем месяце, (Vомп) по следующей формуле: (в редакции Закона Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК)
Vомп = Vфc - НСЗ - ВД - ЦМ (1),
где
Vфс - средства, предназначенные для финансирования территориальной Программы ОМС в текущем месяце в соответствии с частью 1 настоящей статьи;
НСЗ - размер средств, необходимых для формирования нормированного страхового запаса Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования в размере, установленном законом Пермского края о бюджете Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования на текущий год;
ВД - средства на выполнение управленческих функций Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования в размере, установленном законом Пермского края о бюджете Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования на текущий год.
ЦМ - средства на финансирование целевых мероприятий по здравоохранению в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, Пермского края, а также иных мероприятий, связанных с развитием и совершенствованием системы обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, в размерах, установленных законом Пермского края о бюджете Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования на текущий год. (абзац дополнен Законом Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК)
_________________________________________________
Нумерация пунктов в редакции Закона Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК
_________________________________________________
Статья 3. Порядок финансирования территориальной Программы ОМС в части, не подлежащей оплате страховыми медицинскими организациями (средства, перечисляемые Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования напрямую в медицинские учреждения и в территориальные фонды ОМС других субъектов Российской Федерации (межтерриториальные взаиморасчеты)
1. Из средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной Программы ОМС в текущем месяце (Vомп), Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования в целях обеспечения всеобщности обязательного медицинского страхования граждан, достижения социальной справедливости и равенства граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Пермского края производит перечисление средств непосредственно медицинским учреждениям Пермского края в соответствии с утвержденным в установленном порядке Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС Пермского края. (в редакции Закона Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК)
___________________________________________________
Часть 2 исключена Законом Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК
___________________________________________________
2. В рамках межтерриториальных расчетов Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования производит оплату счетов территориальных фондов ОМС других субъектов Российской Федерации за медицинскую помощь, оказанную гражданам, застрахованным на территории Пермского края, медицинскими учреждениями соответствующих субъектов Российской Федерации, с последующей корректировкой объемов финансирования страховых медицинских организаций (далее - СМО), застраховавших таких граждан, в соответствии с абзацем вторым части 6 статьи 4 настоящего Закона.
___________________________________________________
Часть 4 исключена Законом Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК
___________________________________________________
Нумерация частей в редакции Закона Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК
_________________________________________________
Статья 4. Определение объема финансирования страховых медицинских организаций для реализации территориальной Программы ОМС
1. Определение средств, предназначенных для финансирования страховых медицинских организаций (далее - СМО), (Vсмо) производится по следующей формуле: (в редакции Закона Пермского края от 3 марта 2010 года N 588-ПК)
Vсмо = Vомп - Vфонд (2),
где
Vфонд - средства, перечисленные Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи напрямую медицинским учреждениям в случаях, предусмотренных частью 1 и статьи 3 настоящего Закона, а также размер сформированных СМО резервов оплаты медицинских услуг. (в редакции Законов Пермского края от 30 декабря 2008 года N 372-ПК, от 2 ноября 2009 года N 521-ПК)
2. Финансирование страховых медицинских организаций осуществляется Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам.
Дифференцированные подушевые нормативы устанавливают размер финансовых средств (в рублях), предназначенных для финансирования обязательного медицинского страхования в расчете на одного застрахованного, и учитывают различия в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам населения в зависимости от пола, возраста и потребности населения в медицинской помощи.
3. Для определения объема финансирования СМО рассчитывается среднекраевой подушевой норматив (Пн ср. кр) по следующей формуле:
Vсмо
Пн ср. кр = -------- (3),
Чз.
где
Чз. - численность застрахованных по ОМС граждан по сводной базе данных застрахованных граждан в соответствии с действующими Правилами ОМС населения Пермского края, Порядком применения сведений о численности застрахованных по ОМС в расчетах текущего финансирования страховых медицинских организаций, утверждаемым Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования.
4. При определении дифференцированных подушевых нормативов для финансирования СМО среднекраевой подушевой норматив (Пн ср. кр), определенный по формуле 3, корректируется на половозрастной коэффициент (Кпв смоj по терi) и коэффициент плановых затрат на оказание медицинской помощи 1 постоянно проживающему жителю конкретного муниципального образования (Кпз терi).
1) Половозрастные коэффициенты рассчитываются Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования ежемесячно для каждой страховой медицинской организации по каждому муниципальному образованию с использованием относительных коэффициентов потребления медицинской помощи населением Пермского края в системе ОМС в зависимости от пола, возраста и численности, застрахованных в этой группе.
Кп1 х Чз1 + Кп2 х Чз2 +... Кпk х Чзk
Кпв смоj по терi = ------------------------------------------------ (4),
Чз смоj терi
где
Кпk - относительные коэффициенты потребления медицинской помощи, характеризующие в относительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинской помощи в рамках территориальной Программы обязательного медицинского страхования в данной половозрастной группе. Размер относительных коэффициентов потребления медицинской помощи ежегодно рассчитывается Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования на основании сводной базы данных пролеченных больных за предшествующий год, согласовывается с Министерством здравоохранения Пермского края и доводится до сведения СМО;
Чзk - численность граждан, застрахованных конкретной СМО в соответствующих половозрастных группах по i-тому муниципальному образованию;
