Приложение 3
к Правилам обязательного
медицинского страхования Пермского края
(в редакции постановлений
Правительства Пермского края
от 17 мая 2010 года N 241-п,
от 14 сентября 2010 года N 637-п)
Договор N _____ о финансировании обязательного медицинского страхования
г. Пермь «____»__________200__г.
Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования, именуемый в дальнейшем Фонд, в лице исполнительного директора ___________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
действующего на основании Закона Пермского края от 24.11.2006 N 22-КЗ "О Пермском краевом фонде ОМС", с одной стороны и страховая медицинская организация ___________________________________________________________,
действующая на основании Положения о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденного Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018, и лицензии N ______ от «___»________200__г. (рег. N ______________________), выданной Федеральной службой страхового надзора, именуемая в дальнейшем Страховщик, в лице ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О. полномочного лица, подписавшего договор)
действующ__ на основании ____________________________________________, с другой стороны, далее также именуемые "Стороны", заключили настоящий договор о нижеследующем: