О Правилах обязательного медицинского страхования Пермского края (с изменениями на 14 сентября 2010 года) (утратило силу с 20 мая 2011 года)

N
пп

Перечень нарушений

Размер штрафной санкции
за каждое нарушение (руб.)

1.

Непредъявление медицинскому учреждению претензии по возмещению материального вреда застрахованному

500

2.

Непроведение экспертизы качества медицинской помощи по обращениям застрахованных, требующим её обязательного проведения  

2000 за каждый случай непроведения экспертизы качества медицинской помощи

4.

Непроведение анализа обращений застрахованных

500

5.

Отсутствие утвержденного плана проверок медицинских учреждений

200

6.

Несоблюдение установленных объемов экспертиз (по Страховщику в целом)

500

7.

Невыявление нарушений оказания медицинской помощи

100 за каждый случай невыявленного нарушения оказания амбулаторной медицинской помощи;
200 за каждый случай невыявленного нарушения оказания стационарной и/или стационарозамещающей медицинской помощи

8.

Непроведение контроля объемов и качества медицинской помощи в сроки, установленные договором, в медицинских учреждениях, по которым имеются законченные случаи лечения

500

9.

Невыполнение решения Экспертной комиссии при ПКФОМС

500

10.

Невыявление нарушений оформления первичной медицинской документации

100 за каждый случай нарушения

11.

Несоответствие базы данных Страховщика требованиям действующего Порядка формирования и сдачи страховыми медицинскими организациями баз данных застрахованных по обязательному медицинскому страхованию)

2 за каждую запись о застрахованном по обязательному медицинскому страхованию с критической ошибкой и/или за каждого выявленного «двойника» внутри Страховщика

12.

Непредставление рекомендаций по устранению выявленных нарушений (по каждому акту проверки по медицинскому учреждению)

100

13.

Непроведение оценки удовлетворенности застрахованных качеством медицинской помощи

500

14

Непроведение медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по случаям, требующим её обязательного проведения

100 за каждый случай непроведения медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи

15

Нарушение требований к ведению баз данных застрахованных (далее - БДЗ), в том числе по результатам проверки Фондом деятельности Страховщика, а именно:
установление Фондом фактов отсутствия у Страховщика договоров обязательного медицинского страхования граждан в отношении граждан, записи о которых введены в БДЗ;
установление Фондом фактов отсутствия у Страховщика списков застрахованных лиц к договорам обязательного медицинского страхования граждан в отношении граждан, записи о которых введены в БДЗ;
установление Фондом фактов отсутствия у Страховщика заявлений граждан о выборе (замене) СМО в отношении неработающих граждан, записи о которых введены в БДЗ;
отсутствие у Страховщика ведомости выдачи страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан в отношении граждан, записи о которых введены в БДЗ;
тсутствие у Страховщика в ведомости выдачи страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан подписи граждан, записи о которых введены в БДЗ

100 за каждую запись о застрахованном гражданине, внесенную в БДЗ

16

Отсутствие записи в Журнале регистрации документов, указанных в пунктах 4.1.1 - 4.1.8 приложения 5 к Правилам обязательного медицинского страхования Пермского края

100 рублей за каждую отсутствующую запись реквизитов документа за каждый полный месяц со дня выдачи страхового полиса

17

Невыявление случаев необоснованной госпитализации

100 за каждый невыявленный случай

18

Невыявление случаев непрофильной госпитализации

100 за каждый невыявленный случай

СТРАХОВЩИК

ФОНД

_________________
(__________________)
«__»__________ 200__ г.
М.П.

__________________
(__________________)
«__»__________ 200__ г.
М.П.»;