ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ,
вносимые в Правила обязательного медицинского страхования
населения Пермской области
1. В пункте 1.2 Правил:
1.1. В абзаце первом слова «Программе обязательного медицинского страхования населения области» заменить словами «Территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Пермской области».
1.2. Дополнить пункт абзацем вторым следующего содержания:
«Отдельные категории граждан на территории Пермской области имеют право в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» на дополнительную медицинскую помощь по программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (далее - отдельные категории граждан), предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) (далее - необходимые лекарственные средства) при оказании амбулаторной помощи в соответствии с Перечнем лекарственных средств (далее - Перечень ЛС), утверждаемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.».
2. В пункте 1.3 Правил:
перед словом «Программа» дополнить словом «Территориальная», слова в скобках заменить словами «(составляется на основании перечня договоров «На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию», заключенных страховыми медицинскими организациями на год действия Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Пермской области, и утверждается управлением здравоохранения Пермской области по согласованию с Пермским областным фондом ОМС)».
3. В пункте 1.6 Правил первый абзац изложить в следующей редакции:
«При обязательном медицинском страховании Страхователем для неработающих граждан, постоянно проживающих на территории Пермской области (неработающего населения), за исключением неработающего населения ЗАТО Звездный, является администрация области в лице управления здравоохранения области. Страхователем неработающего населения ЗАТО Звездный является администрация ЗАТО в соответствии с законодательством Российской Федерации.
К неработающим гражданам в целях обязательного медицинского страхования относятся:».
4. Пункты 1.6.1, 1.6.2 Правил изложить в следующей редакции:
«1.6.1. дети от 0 до 15 лет (кроме указанных в п.1.6.3);
1.6.2. подростки от 15 до 18 лет (кроме указанных в п.1.6.3);».
5. Пункт 1.10. Правил изложить в следующей редакции:
«Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование (Страховщиками), могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, со всеми предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие уставным капиталом, предусмотренным Законом Российской Федерации от 27.11.92 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», имеющие государственную лицензию на обязательное медицинское страхование и осуществляющие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации.».
6. В пункте 1.11 Правил после слов «государственную лицензию» изложить в следующей редакции: «на право оказания определенных видов медицинской помощи на территории Пермской области».
7. В пункте 1.12 Правил:
7.1. В абзаце втором слова «Программы обязательного медицинского страхования населения области» заменить словами «Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Пермской области».
7.2. Абзац пятый дополнить вторым предложением следующего содержания:
«В случае обнаружения в одной и/или нескольких базах данных застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (локальных базах данных Страховщиков) дублирующих записей об одном и том же застрахованном (наличие «двойников») Фонд при формировании сводной базы застрахованных принимает одну запись о таком застрахованном с более поздней датой выдачи страхового медицинского полиса.».
7.3. Дополнить пункт абзацем шестым следующего содержания:
«При предоставлении отдельным категориям граждан необходимых лекарственных средств страхование обеспечивает Фонд.».
8. В пункте 2.1 Правил абзац второй изложить в следующей редакции:
«Взаимоотношения Страхователя и страховой медицинской организации при обязательном медицинском страховании неработающих граждан осуществляются на основании договора.
Форма типового договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан утверждена постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.93 № 1018 «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР.».
9. Пункт 2.2 Правил - исключить.
10. Пункт 3.1 Правил изложить в следующей редакции:
«3.1. Страхователи, расположенные на территории области, обязаны зарегистрироваться в Фонде или его филиалах в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.».