г.Пермь "___"__________199_г.
Пермский областной фонд обязательного медицинского страхования,
именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице исполнительного директора
Тучина В.Г., действующего на основании Положения, с одной стороны, и
администрация ______________________, именуемая в дальнейшем
"Администрация", в лице главы администрации ________________,
действующего на основании Закона "О местном самоуправлении", с
другой стороны, зарегистрированная в качестве плательщика страховых
взносов по ОМС на неработающее население в Пермском областном фонде
ОМС (N_____ от "___"__________ 199 г.), руководствуясь требованиями
постановлений главы администрации Пермской области N____ от
"____"________ 199 г. и N 21 от 24.01.94 "Об утверждении порядка
определения нормативов финансирования территориальной программы
обязательного медицинского страхования Пермской области", заключили
настоящий договор о нижеследующем: