Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования (отменен на основании приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 157)

В

(наименование страховой медицинской организации)

от

(фамилия, имя, отчество заявителя)

1) полис обязательного медицинского страхования;

1) в форме бумажного бланка;

2) переоформленный полис обязательного медицинского страхования;

2) в форме пластиковой карты с электронным носителем;

3) дубликат полиса обязательного медицинского страхования.

3) в составе универсальной электронной карты гражданина.

1) первичным получением полиса обязательного медицинского страхования единого образца;

2) изменением фамилии, имени, отчества, пола, даты или места рождения;

3) установлением неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

4) ветхостью и непригодностью полиса;

5) утратой ранее выданного полиса;

6) окончанием срока действия полиса.