ПРИКАЗ
от 5 августа 2009 года N 177
О внесении изменений в приказ ФОМС от 23.03.2005 N 30
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа ФОМС от 18 февраля 2011 года N 36
____________________________________________________________________
В целях обеспечения мониторинга финансовых средств, направляемых территориальными фондами обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам за пределами территории страхования,
приказываю:
1. Внести в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.03.2005 N 30 (в редакции от 27.06.2006) "Об утверждении Форм ведомственного статистического наблюдения и порядка их заполнения" следующие изменения:
1.1. Форму N 2-расчеты "Сведения о межтерриториальных расчетах" (приложение N 9) изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
1.2. Порядок заполнения формы ведомственного статистического наблюдения "Сведения о задолженности по межтерриториальным расчетам за оказанную гражданам медицинскую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования" (приложение N 10) изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
2. Приказ вступает в силу с 1 октября 2009 года.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Председатель
А.В.Юрин
СВЕДЕНИЯ | ||||
по состоянию на 1-е | 20 | г. |
Представляют | Сроки представления | Форма N 2-расчеты | |
Территориальные фонды ОМС | Не позднее 30 дней после | Утверждена приказом ФОМС | |
отчетного периода | |||
от 23 марта 2005 года N 30 | |||
- Федеральному фонду ОМС | за год - 1 марта после | ||
отчетного года | Квартальная | ||
Наименование отчитывающейся организации | ||
Почтовый адрес | ||
рублей | ||||||
Субъект Российской Федерации | N | Дебиторская задолженность на начало отчетного периода | Поступило средств за медицинскую помощь, оказанную | Дебиторская задолженность на конец отчетного периода | ||
всего | в том числе со сроком возникно- | иногородним гражданам | всего | в том числе со сроком возникно- | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Центральный федеральный округ | 01 | |||||
Белгородская область | 02 | |||||
и далее по субъектам Федерации | ||||||
Байконур | 91 | |||||
Итого по территории | 92 |
рублей | ||||||
Субъект Российской Федерации | N | Кредиторская задолженность на начало отчетного периода | Направлено средств на оплату медицинской помощи, | Кредиторская задолженность на конец отчетного периода | ||
всего | в том числе со сроком возникно- | оказанной гражданам за пределами территории страхования | всего | в том числе со сроком возникно- | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Центральный федеральный округ | 01 | |||||
Белгородская область | 02 | |||||
и далее по субъектам Федерации | ||||||
Байконур | 91 | |||||
Итого по территории | 92 |
Руководитель организации | ||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||
Главный бухгалтер | ||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||
Должностное лицо, | ||||||||||
ответственное | ||||||||||
за составление формы | ||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |
Порядок заполнения
формы ведомственного статистического наблюдения "Сведения о расчетах между территориальными фондами
ОМС за медицинскую помощь, оказанную гражданам за пределами территории
страхования в рамках программы обязательного медицинского страхования"
1. В адресной части формы по строке "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС), представляющего отчет.
2. По строке "Почтовый адрес" указываются юридический адрес и почтовый индекс ТФОМС.
3. Показатели формы заполняются за период с начала года по состоянию:
на 1 апреля,
на 1 июля,
на 1 октября,
на 1 января следующего за отчетным года.
4. В разделе I приводятся данные, характеризующие объем поступивших средств за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам и дебиторскую задолженность ТФОМС по межтерриториальным расчетам за медицинскую помощь, оказанную гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации.
4.1. В графе 3 отражается общая сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам, сложившаяся на начало отчетного года.
4.2. В графе 4 отражается сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам, сложившаяся на начало отчетного года, со сроком возникновения свыше 30 дней.
Гр.4 гр.3.
4.3. В графе 5 отражается общая сумма средств, поступивших в отчетном периоде, за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам.
4.4. В графе 6 отражается общая сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам, сложившаяся на конец отчетного периода.
4.5. В графе 7 отражается сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам, сложившаяся на конец отчетного периода, со сроком возникновения свыше 30 дней.
Гр.6 гр.5.
5. В разделе II приводятся данные, характеризующие объем направленных средств и кредиторскую задолженность ТФОМС перед другими фондами за лечение граждан в медицинских учреждениях других субъектов Российской Федерации.
5.1. В графе 3 отражается общая сумма кредиторской задолженности по оплате счетов, полученных от ТФОМС других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на начало отчетного года.
5.2. В графе 4 отражается сумма кредиторской задолженности по оплате счетов, полученных от ТФОМС других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на начало отчетного года, со сроком возникновения свыше 30 дней.
Гр.8 гр.7.
5.3. В графе 5 отражается сумма средств, направленных за оказанную медицинскую помощь гражданам в медицинских учреждениях других субъектов Российской Федерации.
5.4. В графе 6 отражается общая сумма кредиторской задолженности по оплате счетов, полученных от ТФОМС других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на конец отчетного периода.
5.5. В графе 7 отражается сумма кредиторской задолженности по оплате счетов, полученных от ТФОМС других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на конец отчетного периода, со сроком возникновения свыше 30 дней.
Гр.10 гр.9.
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
рассылка