1. Правила организации деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по установлению порядка и условий формирования резервов, состава норматива расходов на ведение дела страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование (далее - Правила), разработаны в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, регулирующими обязательное медицинское страхование:
- Налоговый кодекс Российской Федерации (часть 2) от 05.08.2000 N 117-ФЗ ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2007, N 31, ст.4013);
- Закон Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" ("Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР", 1991, N 27, ст.920; 1993, N 17, ст.602; "Собрание законодательства РФ", 2002, N 22, ст.2026; 2003, N 52 (часть I), ст.5037; 2006, N 31 (1 ч.), ст.3436; 2007, N 1 (1 ч.), ст.21; 1994, N 10, ст.1108; "Собрание актов Президента и Правительства РФ", 1993, N 52);
- Закон Российской Федерации от 27.11.92 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" ("Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР", 1993, N 2, ст.56; "Собрание законодательства РФ", 1998, N 1, ст.4; 1999, N 47, ст.5622; 2002, N 12, ст.1093, N 18, ст.1721; 2003, N 50, ст.4855, ст.4858; 2004, N 30, ст.3085; 2005, N 10, ст.760, N 30 (ч.1), ст.3101, ст.3115; 2007, N 22, ст.2563; 2004, N 26, ст.2607);
- Федеральный закон от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945);
- Федеральный закон от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2002, N 8, ст.1720; 2003, N 26, ст.2566; 2005, N 1 (ч.1), ст.25, N 30 (ч.1), ст.3114; 2006, N 48, ст.4942; 2007, N 1 (ч.1), ст.29; 2002, N 52 (ч.1),ст.5132; 2005, N 23, ст.2311);
- Положение о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденное постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018 ("Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации", 1993, N 44, ст.4198; "Собрание законодательства Российской Федерации", 1998, N 26, ст.3078; 2000, N 2, ст.246; 2005, N 43, ст.4398);
- Постановление Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286 "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждения здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2006, N 21, ст.2263);
- Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденный ФОМС от 05.04.2001 N 1518/21-1 по согласованию с Минздравом России от 06.04.2001 N 2510/3586-01-34 и Минфином России от 27.04.2001, N 12-03-14 (зарегистрирован Минюстом России 20.06.2001 N 2756) (далее - Временный порядок);
- Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан, утвержденные ФОМС от 03.10.2003 N 3856/30-3/и (зарегистрированы Минюстом России 24.12.2003 N 5359; 06.12.2004 N 6167; 20.06.2006 N 7946; 18.04.2007 N 9295).
2. Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) страховая медицинская организация (далее - СМО) образует из полученных от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) средств, в порядке и на условиях, установленных ТФОМС, необходимые для предстоящих выплат резервы: резерв оплаты медицинских услуг и запасной резерв, а также резерв финансирования предупредительных мероприятий по ОМС.
3. ТФОМС финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора ТФОМС со страховой медицинской организацией (далее - Договор).
4. Страховые медицинские организации, их филиалы в пределах переданных им полномочий, осуществляющие обязательное медицинское страхование на соответствующей территории, отвечают перед ТФОМС за соблюдение территориальных правил обязательного медицинского страхования и обязательств по условиям Договоров всеми средствами, полученными от ТФОМС, сформированными резервами, предусмотренными на цели обязательного медицинского страхования, другими доходами, связанными с проведением обязательного медицинского страхования, в том числе от инвестирования временно свободных средств резервов.
5. Правила направлены на соблюдение единой методологии установления территориальными фондами обязательного медицинского страхования при заключении Договоров, порядка и условий формирования СМО резервов и определения ими состава и нормативов расходов на ведение дела (далее - РВД) по ОМС.