Правительство Ленинградской области
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 31 января 2002 года N 54

Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в стационаре

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области
от 26 декабря 2020 года N 26
____________________________________________________________________

В целях обеспечения единых подходов к организации работы дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания в стационарах, к правилам отбора и ведения больных, к оформлению медицинской и учетной документации, а также во исполнение решения межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области N 28 от 06.07.2001, п.7,

утверждаю:

Методические рекомендации по организации деятельности дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в стационаре.

Приказываю:

1. Главным врачам ЦРБ, РТМО, областных лечебно-профилактических учреждений, заведующим райгорздравотделами:

1.1. Организовать работу дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в стационаре в подведомственных ЛПУ в соответствии с вышеуказанными Методическими рекомендациями.

1.2. Внедрить предлагаемые формы учетной и отчетной документации с последующим представлением отчетов и анализа в Бюро медицинской статистики, анализа и прогнозирования комитета по здравоохранению.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя председателя комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области Фомина М.М.

Председатель комитета
А.Я.Гриненко

Утверждены
приказом комитета
по здравоохранению
правительства Ленинградской области
от 31.01.2002 N 54

Методические рекомендации
по организации деятельности дневных стационаров
поликлиник и отделений дневного пребывания
больных в стационаре

Настоящие Методические рекомендации разработаны в соответствии с основными направлениями Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, распоряжением Губернатора Ленинградской области "О развитии полустационарных форм медицинской помощи в Ленинградской области" от 7 июня 1999 года N 274-рг, "Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи".

Использованы материалы нормативных документов МЗ РФ (приказ МЗ РФ от 9 декабря 1999 года N 438, Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждениях - зарегистрированы МЗ РФ N 2000/166 от 17.11.2000), методическая литература (В.В.Степанов "Организация работы дневного стационара", сборник документов, Москва, 2001, МЦФЭР), опыт и разработки лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области.

В структуру Методических рекомендаций вошли:

- Положение о дневном стационаре поликлинического отделения, приложение 1;

- Положение об отделении дневного пребывания больных в стационаре, приложение 2;

- Общие показания к госпитализации в дневной стационар поликлиники, отделение дневного пребывания больных в стационаре, приложение 3;

- Перечень основных нозологий и показания к лечению больных в дневном стационаре поликлиники и в отделениях дневного пребывания в стационаре, приложение 4*;

________________

* Приложение 4 не приводится. - Примечание "КОДЕКС"

- Рекомендуемый перечень хирургических вмешательств и видов лечебно-диагностической помощи в дневном стационаре поликлиники и в отделениях дневного пребывания в стационаре, приложение 5;

- Нормирование и расчет потребностей в коечном фонде дневных стационаров на базе амбулаторно-поликлинических учреждений и отделений (коек) дневного пребывания на базе больничных учреждений; рекомендации по составлению штатного расписания, приложение 6;

- Методические указания по ведению учетной и отчетной документации дневного стационара поликлиники и в отделениях дневного пребывания в стационаре, приложение 7.

Положение
о дневном стационаре поликлинического отделения МУЗ  

"_________________________________________"
(наименованиемедицинскогоучреждения)

1. Общие положения

1.1. Дневной стационар при поликлиническом отделении муниципального учреждения здравоохранения _____________________ является структурным подразделением, предназначенным для оказания диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи пациентам, не подлежащим госпитализации в стационар для круглосуточного наблюдения и лечения, объем лечения и характер заболевания которых требует повседневного наблюдения врача, выполнения значительного и достаточно интенсивного комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, процедур и манипуляций преимущественно в одном лечебном блоке (кабинете, палате), и может быть организовано в нем с учетом территориальной близости проживания (доставки) пациентов от поликлиники.

1.2. Дневной стационар организуется приказом по учреждению как при поликлиническом отделении медицинских учреждений, так и при детских поликлиниках (консультациях), женских консультациях, при самостоятельных поликлинических учреждениях, а также при врачебных амбулаториях, амбулаториях сельских больниц для лечения пациентов, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

1.3. В своей работе дневной стационар руководствуется законодательством Российской Федерации, приказами и другими нормативными документами Министерства здравоохранения России, Леноблкомздрава, федеральными территориальными нормативными документами по обязательному медицинскому страхованию, приказами главного врача учреждения и настоящим Положением.

1.4. Дневной стационар поликлинического отделения работает в системе медицинского страхования, а также может оказывать медицинскую помощь и услуги пациентам служб, находящихся на прямом бюджетном финансировании, а также хозрасчетные и платные медицинские услуги населению.

1.5. Дневной стационар проходит лицензирование и аккредитацию наряду с другими подразделениями медицинского учреждения в установленном порядке.

2. Цели и основные виды деятельности

2.1. Основной целью создания дневного стационара поликлиники является оказание комплексной квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного наблюдения, в период медико-социальной реабилитации после тяжелых заболеваний, операций, когда нет необходимости в круглосуточном лечении, наблюдении, уходе за пациентом.

2.2. В ходе реализации основной цели дневной стационар поликлинического отделения осуществляет:

- организацию лечебно-диагностического процесса в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами лечения и реабилитацию пациентов в дневном стационаре по данной патологии;

- отбор пациентов для лечения в дневном стационаре поликлинического отделения совместно со специалистами клинических служб (участковой службой и врачами-специалистами) согласно утвержденным показаниям и согласование при необходимости с врачом, направившим пациента, индивидуального плана и срока лечения;

- оказание квалифицированной или (и) специализированной медицинской помощи пациентам (диагностика, комплексное лечение, консультации, реабилитационные мероприятия, профилактические мероприятия, в том числе при проведении лечебно-оздоровительных мероприятий диспансерным группам больных) в соответствии с утвержденными территориальными медико-экономическими стандартами по основному и сопутствующим заболеваниям;

- оказание при необходимости неотложной, реанимационной помощи пациентам поликлиники и дневного стационара при наличии возникших показаний к ним и организация мероприятий по направлению пациентов в соответствующие подразделения стационара учреждения;

- преемственность, этапность в диагностике, лечении, реабилитации больных;

- проведение экспертизы временной утраты трудоспособности, надлежащее и своевременное оформление медицинской документации, а также документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;

- соблюдение санитарных норм и правил эксплуатации медицинского и иного оборудования дневного стационара, требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, требований по охране труда и технике безопасности;

- повышение квалификации медицинского персонала дневного стационара в учреждениях последипломной подготовки, на рабочих местах в областных  ЛПУ и по месту работы, обеспечение их аттестации, сертификации;

- контроль текущей деятельности персонала, планирование работы подразделения, разработку и оценку выполнения показателей модели конечных результатов, организацию системы управления качеством лечебно-диагностического процесса в подразделении;

- внедрение новых методов диагностики, лечения и реабилитации, медикаментозное, инструментальное и материально-техническое обеспечение деятельности подразделения;

- оплату труда, материальное стимулирование сотрудников с учетом объема, качества труда;

- обеспечение защиты прав пациента, норм медицинской этики и деонтологии, соблюдение врачебной тайны, безопасных условий лечения и диагностики для пациентов;

- оказание населению района, области, других регионов дополнительных хозрасчетных и платных медицинских услуг согласно утвержденным перечням и тарифам, полученной лицензии;

- ведение учетно-отчетной документации, достоверное и своевременное предоставление статистических отчетов и оперативной информации.

3. Порядок финансирования

3.1. Источниками финансирования дневного стационара поликлинического отделения являются:

- средства обязательного медицинского страхования - за оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной программы ОМС (по статьям 1, 2, 10 сметы расходов);

- бюджетные средства по всем статьям за оказание медицинской помощи пациентам служб, учреждений, находящихся на прямом бюджетном финансировании, а также по прочим расходам (статьи 3-18, кроме 10-й) - на оказание медицинской помощи пациентам служб, работающих в рамках территориальной программы ОМС;

- средства за оказанные дневным стационаром дополнительные хозрасчетные и платные медицинские услуги населению области, других регионов вне рамок территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;

- целевые добровольные взносы и пожертвования юридических и физических лиц, спонсоров;

- дотации бюджета, страховых медицинских организаций;

- иные средства, не запрещенные законодательством Российской Федерации;

- средства по договорам программ добровольного медицинского страхования (ДМС).

3.2. Бюджетные средства, средства ОМС и целевые взносы, пожертвования подлежат целевому использованию.

3.3. Оплата медицинской помощи и услуг, оказанных пациентам дневным стационаром поликлиники, производится в порядке расчетов за оказанные виды медицинских услуг. Оплата труда сотрудников производится в соответствии с разработанным и утвержденным в учреждении Положением об оплате труда.

3.4. Бюджетные средства планируются учреждением с учетом объемов работы и контингентов дневного стационара поликлиники в смете на год, квартал или месяц;

- по прочим расходам дневного стационара поликлиники (кроме медикаментов) на оказание медицинской помощи пациентам служб, работающих в рамках территориальной программы ОМС (статьи 3-18, без 10-й);

- по всем статьям расходов - на оказание медицинской помощи пациентам служб, находящихся на прямом бюджетном финансировании, вне рамок территориальной программы ОМС.

4. Организация работы дневного стационара

4.1. Организация деятельности дневного стационара поликлиники определяется приказом главного врача.

4.2. Мощность (число коек, профили пациентов) дневного стационара поликлиники определяется приказом руководителя учреждения в зависимости от контингента пациентов, имеющих показания к лечению в этом подразделении, от возможностей материально-технической базы поликлиники, от обеспеченности населения района койками в стационарах.

4.3. Необходимая численность должностей медицинского персонала определяется главным врачом медицинского учреждения с учетом мощности дневного стационара, профиля и режима его работы, рекомендованными штатными нормативами приказа Министерства здравоохранения РФ от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях", а также приложением 6 к настоящему документу.

4.4. Режим работы дневного стационара определяется в приказе по учреждению с учетом местных условий, объемов его работы, мощности поликлиники. Дневной стационар при поликлинике может работать в две смены при условии организации предоставления пациентам в каждой смене полного объема диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренного для данной нозологии, а также оказывать медицинскую помощь пациентам вне их рабочего времени, без освобождения от работы по больничному листу. При этом в день поступления на лечение и в день окончания лечения в дневном стационаре пациенту выполняется полный объем диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

4.5. Дневной стационар поликлиники использует наряду со своим лечебно-диагностическим оборудованием, инструментарием кабинеты, оборудование других подразделений и служб поликлиники, стационара медицинского учреждения, где пациенты проходят обследования, получают лечебные и диагностические процедуры, как правило, вне очереди.

4.6. При направлении пациента того же профиля, что и врач дневного стационара (с терапевтической патологией - к терапевту), больной проходит дальнейшее лечение под наблюдением последнего. При направлении пациента от врача - узкого специалиста в дневной стационар поликлиники, в котором работают врачи другой специальности (терапевт, хирург, педиатр), лечение пациента организует и проводит врач дневного стационара, сложные манипуляции выполняет и консультирует (очно или заочно) "узкий" специалист.