от 13 мая 1999 года N 39
О Территориальной программе обязательного медицинского
страхования населения Ленинградской области на 1999 год
__________________________________________
Утратило силу с 1 января 2000 года на основании постановления
губернатора Ленинградской области от 10 января 2000 года N 1-пг
___________________________________________
В целях реализации Закона Российской Федерации “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и раздела III Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года N 1906*, Правительство Ленинградской области
_________________
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: постановление Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года N 1096. Примечание "КОДЕКС".
постановляет:
1. Утвердить:
1.1. Прилагаемую Территориальную программу обязательного медицинского страхования населения Ленинградской области на 1999 год (далее - Территориальная программа на 1999 год).
1.2. Общую стоимость Территориальной программы на 1999 год в сумме 364,98 миллиона рублей (или 30,415 миллиона рублей на один месяц), в том числе на финансирование медицинской помощи населения Ленинградской области - в сумме 358,15 миллиона рублей и на организацию деятельности страховых медицинских организаций - в сумме 6,83 миллиона рублей.
1.3. Плановое задание Ленинградскому областному фонду обязательного медицинского страхования по сбору страховых платежей с работодателей на 1999 год в сумме 256 миллионов рублей (или 21,333 миллиона рублей на один месяц).
2. Ленинградскому областному фонду обязательного медицинского страхования (Гайворонский В.С.):
2.1.Определить дифференцированные среднедушевые нормативы финансирования медицинской помощи населению Ленинградской области на 1999 год.
2.2. Обеспечить подушевое финансирование медицинской помощи населению Ленинградской области в медицинских учреждениях в рамках Территориальной программы на 1999 год.
2.3. Осуществлять контроль за своевременностью и полнотой уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование расположенными в Ленинградской области предприятиями, учреждениями и организациями всех форм собственности.
2.4. Обеспечить погашение предприятиями, учреждениями и организациями задолженности по уплате страховых взносов за прошлые годы.
2.5. Отрегулировать вопросы оплаты лечения застрахованного населения Ленинградской области в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга, оплаты лечения застрахованного населения Санкт-Петербурга в медицинских учреждениях Ленинградской области, оплаты лечения "маятниковых мигрантов" из числа населения Ленинградской области (застрахованных в Санкт-Петербурге), производя взаиморасчеты по финансовым потокам с Территориальным фондом Санкт-Петербурга или Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Внести изменения по этим вопросам в Соглашение о совместной деятельности по реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, действующее с 1 января 1999 года.
3. Комитету по здравоохранению Правительства Ленинградской области (Гриненко А.Я.):
3.1. Определить объемы медицинской помощи и потребность в финансировании видов медицинской помощи и прочих расходов служб и учреждений здравоохранения, оставшихся в 1999 году на прямом финансировании из областного бюджета.
3.2. Осуществлять контроль за предоставлением бесплатной медицинской помощи застрахованному населению в рамках Территориальной программы на 1999 год и качеством предоставляемых услуг. Обеспечить реализацию мероприятий по рационализации показаний и сроков госпитализации пациентов, по расширению практики долечивания пациентов на койках дневного пребывания, в дневных стационарах поликлиник и на дому.
4. Предложить контрольно-счетной палате Ленинградской области обратить особое внимание на целевое использование средств на оплату труда и материальное стимулирование специалистов исполнительной дирекции Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования, его филиалов и областных страховых медицинских организаций в зависимости от реализации плановых заданий по сбору страховых платежей и своевременности полноты финансирования медицинской помощи, оказываемой застрахованным в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области.
5. Вице-губернатору Ленинградской области по социальному развитию Воронцову А.В. во взаимодействии с администрациями муниципальных образований обеспечить организацию работы по продлению или перезаключению договоров со страховыми медицинскими организациями на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 1999 году с учетом результатов областного конкурса на присвоение статуса уполномоченной страховой медицинской организации Правительства Ленинградской области и фактической задолженности страховщиков перед медицинскими учреждениями за прошлые годы.
6. Действие настоящего постановления распространяется на все правоотношения в системе обязательного медицинского страхования на территории Ленинградской области с 1 января 1999 года.
7. Признать утратившим силу постановление Правительства Ленинградской области от 26 февраля 1998 года N 6 "О Территориальной программе обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на 1998 год".
8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора Ленинградской области по социальному развитию Воронцова А.В.
Исполняющей обязанности
Губернатора Ленинградской области
В.Сердюков
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Ленинградской области
от 13 мая 1999 года N 39
(приложение)
Номер | Виды медицинской помощи и услуг | Уровни оказания медицинской помощи в системе учреждений комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области и ведомств |
| АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ |
|
1 | Диагностика и лечение в амбулаторно-поликли-нических условиях, включая доврачебную и консультативную медицинскую помощь, амбулаторные операции и лечение в дневных стационарах поликлиник: | амбулаторно-поликлинические учреждения второго уровня: сельские врачебные амбулатории, врачебные амбулатории сельских участковых больниц, врачебные здравпункты; амбулаторно-поликлинические учреждения третьего уровня: взрослые и детские поликлиники территориальных медицинских объединений и районных территориальных медицинских объединений, медико-санитарные части, стоматологические поликлиники, женские консультации; амбулаторно-поликлинические учреждения четвертого уровня, поликлиники областных медицинских учреждений и диспансеров |
1.1 | Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (АОО-В99), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и лепры |
|
1.2. | Класс II Новообразования (CОО - D89) |
|
1.3. | Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекшие иммунный механизм (D50 - D89) |
|
1.4. | Класс IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (EOO - G99) |
|
1.5. | Класс VI Болезни нервной системы (G00 - G99) |
|
1.6 | Класс VII Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00 - Н59) |
|
1.7 | Класс VIII Болезни уха и сосцевидного от- ростка (Н60 - Н95) |
|
1.8 | Класс IX Болезни системы кровообращения (I00 - I99) |
|
1.9 | Класс X Болезни органов дыхания (J00 - J99) |
|
1.10 | Класс XI Болезни органов пищеварения (К00 - К93) |
|
1.11 | Класс XII Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00 - L99) |
|
1.12 | Класс XIII (М00 - М99) |
|
1.13 | Класс XIV |
|
1.14 | Класс XV |
|
1.15 | Класс XVII Врожденные аномалии(пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (исключительно у взрослых) (Q00 - Q99) |
|
1.16 | Класс XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 - R99) |
|
1.17 | Класс XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 - T98) |
|
2 | Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение, в том числе при организации по инициативе врача стационара на дому | амбулаторно-поликлинические учреждения второго и третьего уровней |
3 | Восстановительное лечение и амбулаторно-поликлинические условия | поликлиники территориальных медицинских объединений и районных медицинских объединений, поликлиники областных медицинских учреждений и диспансеров |
3.1 | детей до 14 лет |
|
3.1.1 | с заболеваниями и поражениями спинного мозга |
|
3.1.2 | с врожденными пороками развития |
|
3.2 | пациентов со стойкими последствиями |
|
3.2.1 | операций, в том числе кардиохирургических, на легких и брюшной полости, на средостении |
|
3.2.2 | сосудистых заболеваний головного мозга |
|
3.2.3 | травм и операций на головном мозге |
|
3.2.4 | заболеваний и поражений периферической нервной системы |
|
3.2.5 | заболеваний и травм в виде грубых нарушений функции движения |
|
3.2.6 | с рубцовыми посттермическими, химическими поражениями |
|
3.3 | пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда |
|
3.4 | больных, перенесших акушерские |
|
4 | Проведение профилактических мероприятий в соответствии с действующими приказами Минздравмедпрома Росси | врачебные амбулатории, поликлиники территориальных медицинских объединений, поликлиники областных медицинских учреждений и диспансеров |
4.1 | ежегодная диспансеризация наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года N 60; приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 20 января 1998 года N 18 |
|
4.1.1 | динамическое наблюдение здоровых детей до одного года |
|
4.1.2 | первичный и ежегодные очередные диспансерные осмотры детей до 14 лет, подростков 15 - 17 лет по приказу Минздрава СССР от 30 мая 1986 года N 770 |
|
4.1.3 | динамическое наблюдение часто и длительно болеющих детей, отнесенных к третьей и четвертой группам здоровья, включая логоневрозы |
|
4.1.4 | медицинское наблюдение за детьми и подростками в яслях, домах ребенка, детских садах, школах, интернатах и профессионально-технических училищах |
|
4.1.5 | медицинское наблюдение за учащимися и студентами очных форм обучения (техникумы, колледжи, институты) |
|
4.1.6 | динамическое наблюдение за беременными и родильницами, инвалидами Великой Отечественной войны и лицами, приравненными к ним, инвалидами труда и инвалидами вследствие производственных травм и профессиональных заболеваний, лицами, пострадавшими от последствий аварии на Чернобыльской АЭС и приравненными к ним |
|
4.1.7 | динамическое наблюдение за группами населения и инвалидами, проживающими в домах-интерна-тах, домах ребенка |
|
4.1.8 | динамическое наблюдение за отдельными группами больных: с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе после операций на сердце и крупных сосудах, с искусственным водителем ритма, с последствиями перенесенного инсульта; с бронхиальной астмой с эндокринными заболеваниями с рассеянным склерозом с онкологическими заболеваниями с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, полипозом желудка и кишечника, неспецифическим язвенным колитом, ахилическим гастритом, хроническим панкреатитом, хроническим холециститом с хроническим гепатитом и циррозом печени перенесших инфекционный гепатит с хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом, с хронической почечной недостаточностью, мочекаменной болезнью, после трансплантации органов и тканей с последствиями травм центральной и периферической нервной системы, перенесенного энцефалита с остеохондрозом позвоночника с длительным, выраженным болевым синдромом; с глаукомой, катарактой, проникающей травмой глаз, врожденной патологией глаз, миопией и высокой степенью гиперметропии с заболеваниями сетчатки с системными заболеваниями соединительной ткани (коллагенозами), гематологическими заболеваниями с грубыми нарушениями опорно-двигательного аппарата с расстройствами менструального цикла, воспалительными заболеваниями матки, яичников, маточных труб, эрозией шейки матки, кистомой яичников, лейколакией, бесплодием с чесоткой, дерматофитиями, булезными дерматозами, эритродермией |
|
4.1.9 | динамическое наблюдение за лицами, перенесшими отдельные острые заболевания (ангину, острую пневмонию, нефрит, пиелонефрит) с доброкачественными опухолями гортани, хроническим эпитимпанитом, отосклерозом, тимпаносклерозом с лейкоплакиями, хроническими язвами полости рта, ремангиомами, пародонтитом (хронически генерализованными у взрослых и локализованными у детей) |
|
4.2 | предупреждение беременности у женщин фертильного возраста (введение и удаление внутри- маточных контрацептивов, назначение гормональных контрацептивов) |
|
4.3 | организация и проведение профилактических прививок всем группам населения согласно приказам Минздрава России по управляемым инфекциям | амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения второго, третьего и четвертого уровней |
4.4 | предварительные и периодические медицинские осмотры по приказу Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555 и приказу Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 года N 90 следующих контингентов работающего населения | амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения второго, третьего и четвертого уровней |
4.4.1 | декретированные контингенты из числа работающих в бюджетных организациях и учреждениях (подпункты 13.4,13.5,13.7 и 13.8 приказа Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555), а также из числа сотрудников областных и муниципальных бюджетных организаций, работающих в опасных, вредных и других условиях труда, согласно приложениям 1 и 2 к указанному приказу |
|
4.4.2 | работающие и устраивающиеся на работу дети и подростки 15-17 лет, студенты дневных форм обучения |
|
4.4.3 | безвозмездные платные доноры по схеме обследования |
|
4.4.4 | безработные, трудоустраиваемые по направлениям бюро по трудоустройству или направляемые на переподготовку, учебу и переквалификацию, на работы, связанные с опасными, вредными и другими условиями труда, согласно приложениям 1 и 2 к приказу Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555 и приказу Минздрава России от 14 марта 1996 года N 90 |
|
4.4.5 | служащие государственных и муниципальных органов управления в соответствии с Федеральным законом "Об основах государственной службы Российской Федерации" от 31 июля 1995 года N 119-ФЗ |
|
4.5 | амбулаторное обследование (лечение) граждан по направлению военных комиссариатов (постановление Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 года N 390 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункты 20, 25, 28, 42): | амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения второго, третьего и четвертого уровней |
4.5.1 | при первоначальной постановке на воинский учет |
|
4.5.2 | при призыве на военную службу |
|
4.5.3 | при поступлении на военную службу по контракту |
|
4.5.4 | при поступлении в кадетские корпуса и военно-учебные заведения |
|
4.5.5 | при освидетельствовании граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил и Пограничных войск Российской Федерации |
|
4.6. | организация и проведение флюорографического и цитологического обследования в целях раннего выявления заболеваний по действующим приказам Минздрава России |
|
5 | Стоматологическая медицинская помощь в амбулатоpно-поликлинических условиях всем группам населения Ленинградской области (за исключением зубопротезирования и стоматологических услуг, включенных в перечень платных) | стоматологические кабинеты, отделения, поликлиники всех уровней государственных и муниципальных учреждений здравоохранения; стоматологические кабинеты стационаров |
6 | Экспеpтиза вpеменной нетpудоспособности и выдача документов, удостовеpяющих нетpу-доспособность граждан, пpоведение комиссионных клинико-экспеpтных освидетельствований: офоpмление направлений на медико-социальную экспеpтную комиссию, выдача комиссионных экспеpтных заключений по дpугим вопросам | амбулаторно-поликлинические учреждения и стационары второго, третьего и четвертого уровней |
|
|
|
7 | Медицинская помощь всем группам населения (диагностика, больницы; лечение, в том числе операции, лекарственное обеспечение, питание, уход и наблюдение медицинского персонала) в стационарах Ленинградской области, в том числе стационарах дневного пребывания | сельские участковые и поселковые больницы, стационары территориальных и районных медицинских объединений, родильные дома и родильные отделения (палаты новорожденных) |
7.1 | Класс I Некоторые инфекционные и парафильных и специализитарные болезни (А00 - В99), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и лепры | стационары многопрофильных и специализированных областных больниц и диспансеров |
7.2 | Класс II Новообразования (С00 - D48) |
|
7.3 | Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения вовлекающие иммунный механизм (D50 - D89) |
|
7.4 | Класс IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00 - Е90) |
|
7.5 | Класс VI Болезни нервной системы (G00 - G99) |
|
7.6 | Класс VII Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00 - Н59) |
|
7.7 | Класс VIII Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60 - Н95) |
|
7.8 | Класс IX (I00 - I99) |
|
7.9 | Класс X |
|
7.10 | Класс XI Болезни органов пищеварения ((К00 - К93) |
|
7.11 | Класс XII (L00 - L99) |
|
7.12 | Класс XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 - М99) |
|
7.13 | Класс XIV Болезни мочеполовой системы (N00 - N99) |
|
7.14 | Класс XV Беременность ()00 - О99), за исключением родоразрешения (О00 - О84); осложнения родов и родоразрешения (О65 - О75), в том числе аборты по медицинским, социальным показаниям, аборты по желанию женщин |
|
7.15 | Класс XVII Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (исключительно у взрослых) (Q00 - Q99) |
|
7.16 | Класс XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 - R99) |
|
7.17 | Класс XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 - T98) |
|
8 | 8 Обследование и лечение в стационарных условиях граждан по направлениям военных комиссариатов (постановление Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 года N 390, пункты 20, 25, 28, 42): | районные больницы, областные больницы и диспансеры |
8.1 | при первоначальной постановке на воинский учет |
|
8.2 | при призыве на военную службу |
|
8.3 | при поступлении на военную службу по контракту |
|
8.4 | при поступлении в кадетские корпуса и военно-учебные заведения |
|
8.5 | при освидетельствовании граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил и Пограничных войск Российской Федерации |
|
9 | Восстановительное лечение в стационарных условиях реабилитационные больных согласно подпунктам 3.1 - 3.3 настоящего приложения | специализированные реабилитационные отделения и стационары |
10 | Госпитализация в целях проведения медико-социальной экспертизы и установления инвалидности | районные больницы, областные больницы и диспансеры |