Администрация Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 27 октября 2003 года N 344-р


О совершенствовании организации травматолого-ортопедической
помощи взрослому населению Санкт-Петербурга

(с изменениями на 9 октября 2007 года)

На основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.04.1999 N 140 "О мерах по совершенствованию травматолого-ортопедической службы", решения коллегии Комитета по здравоохранению от 01.12.1999 N 7 "О состоянии и перспективах развития травматологической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга" и в целях совершенствования организации травматолого-ортопедической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга:

1. Утвердить:

1.1. Показания для лечения больных в амбулаторных и стационарных условиях (приложение N 1) и перечень лечебно-профилактических учреждений для госпитализации больных травматолого-ортопедического профиля (приложение N 2).

1.2. Положение об организации деятельности травматолого-ортопедического отделения (кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения для взрослых (приложение N 3).

1.3. Методику анализа деятельности травматолого-ортопедического отделения (кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения (приложение N 4).

1.4. Положение о Медицинском совете по экспертизе отдаленных результатов лечения травматолого-ортопедических больных (приложение N 5) и его состав (приложение N 6).

1.5. Показания для направления больных травматолого-ортопедического профиля в дневной стационар (приложение N 7) и показания к направлению на реабилитационное лечение (приложение N 8).

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения стационарного типа, осуществляющих травматолого-ортопедическую помощь взрослому населению:

2.1. Принять меры по организации работы диагностических служб в соответствии с графиком работы отделений по оказанию экстренной медицинской помощи.

2.2. Рассмотреть возможность организации палаты интенсивной терапии в составе травматологического отделения или выделения койки в отделении реанимации с соответствующим кадровым обеспечением.

3. Главному врачу СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" Бойкову А.А.:

3.1. При госпитализации пациентов с травмами опорно-двигательной системы в профильные травматолого-ортопедические отделения учитывать п.1 настоящего распоряжения.

3.2. Проводить системный анализ качества оказания экстренной медицинской помощи и соблюдения правил транспортировки пострадавших с травмой опорно-двигательной системы с последующим обсуждением на Медицинском совете СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи".

4. Начальнику Управления кадров и учебных заведений Комитета по здравоохранению Баскаковой С.А., главному травматологу-ортопеду Комитета по здравоохранению Корнилову Н.В. организовать целевую подготовку специалистов травматолого-ортопедического профиля в клинической ординатуре и интернатуре, в соответствии с заявками руководителей учреждений.

5. Распоряжение Комитета по здравоохранению "О совершенствовании организации травматолого-ортопедической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга" от 12.09.2003 N 310-р считать утратившим силу.

6. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению по вопросам организации медицинской помощи населению Жолобова В.Е.

И.о. председателя Комитета
по здравоохранению
А.А.Полянин

Приложение N 1
к распоряжению Комитета по
здравоохранению Администрации
Санкт-Петербурга
от 27.10.2003 N 344-р

Показания
к направлению больных в амбулаторные и стационарные
травматолого-ортопедические отделения

I. Амбулаторные травматолого-ортопедические подразделения - травматологические кабинеты и травматолого-ортопедические отделения поликлиник (травматологические пункты) оказывают специализированную квалифицированную медицинскую помощь больным с травмами опорно-двигательной системы, не нуждающимся в госпитализации. К таким травмам относятся:

- неинфицированные раны мягких тканей, в т.ч. с повреждением сухожилий разгибателей кисти и пальцев;

- неинфицированные ожоги I степени и изолированные - II степени;

- ушибы тела без общих расстройств и значительных кровоизлияний;

- подногтевые гематомы;

- растяжение связок крупных суставов без гемартроза;

- закрытые и изолированные открытые переломы фаланг кисти (до 2-х);

- закрытые изолированные переломы пястных костей и костей запястья;

- закрытые переломы плюсневых костей, фаланг стопы и костей предплюсны без смещения отломков;

- изолированные переломы малоберцовой кости;

- переломы без смещения ключицы, лучевой кости в типичном месте, обеих лодыжек;

- вколоченные переломы хирургической шейки плечевой кости;

- отрывные переломы суставных концов костей;

- переломы остистых и поперечных отростков позвонков, не нуждающиеся в хирургическом лечении;

- изолированные переломы ребер без повреждения плевры;

- неосложненные вывихи в плечевом и локтевом суставах, суставах кисти и пальцев стопы;

- привычные вывихи плеча и надколенника;

- неполные вывихи акромиального конца ключицы.

II. Стационарные травматологические (травматолого-ортопедические) отделения оказывают неотложную помощь при травмах, не подлежащих лечению в амбулаторных условиях, а также проводят оперативное и консервативное восстановительное лечение ортопедических заболеваний и последствий травм опорно-двигательной системы.

К таким травмам относятся:

- обширные неинфицированные раны мягких тканей, в т.ч. с повреждением крупных сосудисто-нервных пучков и сухожилий;

- инфицированные и неинфицированные ожоги II-IV степени;

- ушибы тела с общими расстройствами и значительными кровоизлияниями;

- проникающие ранения суставов;

- изолированные и множественные переломы длинных трубчатых костей;

- переломы лодыжек со смещением и (или) подвывихом стопы;

- переломы луча в типичном месте со значительным смещением отломков и (или) интерпозицией мягких тканей;

- переломы локтевого отростка;

- переломы хирургической шейки плечевой кости (кроме вколоченных);

- переломы лицевых костей черепа, костей основания и свода черепа;

- переломы костей таза;

- переломы, вывихи и переломовывихи тел позвонков;

- множественные переломы остистых и поперечных отростков позвонков с выраженным болевым синдромом и (или) неврологической симптоматикой;

- множественные (более 3-х) переломы ребер без повреждения плевры и изолированные переломы ребер с повреждением плевры;

- переломы ключицы со смещением, полные вывихи и переломовывихи акромиального конца ключицы;

- закрытые и открытые переломы двух и более фаланг кисти;

- закрытые множественные (более 2-х) и все открытые переломы пястных костей и костей запястья со смещением отломков;

- закрытые множественные (более 2-х) и все открытые переломы плюсневых костей, фаланг стопы и костей предплюсны со смещением отломков;

- повреждения связок крупных суставов, сопровождающиеся гемартрозом;

- повреждения менисков и связок коленного сустава;

- переломы надколенника;

- свежие осложненные и неосложненные вывихи в крупных суставах, суставах кисти и стопы;

- повторные привычные вывихи плечевой кости и надколенника, нуждающиеся в хирургическом лечении;

- последствия травм (несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы, замедленная консолидация, контрактуры и анкилозы суставов).

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению Администрации
Санкт-Петербурга
от 27.10.2003 N 344-р

Перечень лечебно-профилактических учреждений
для госпитализации больных травматолого-ортопедического
профиля

(с изменениями на 9 октября 2007 года)

Госпитализация больных травматолого-ортопедического профиля осуществляется на основании действующих приказов и распоряжений Минздрава России и Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга с учетом специализированных лечебных направлений травматолого-ортопедических стационаров:

1. При оказании экстренной травматологической помощи:

1.1. В соответствии с распоряжениями Комитета по здравоохранению "Об утверждении графика дежурств стационаров Санкт-Петербурга по экстренной помощи" на текущий год;

1.2. Хирургия кисти и микрохирургия - РосНИИТО им.Р.Р.Вредена.

2. При оказании плановой травматолого-ортопедической помощи:

Приложение N 3
к распоряжению Комитета по
здравоохранению Администрации
Санкт-Петербурга
от 27.10.2003 N 344-р

Положение
об организации деятельности травматолого-ортопедического
отделения (кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения
для взрослых