УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением
Правительства Ленинградской области
от 24 июня 1994 года N 154
Положение
об организации медицинской помощи жителям
Ленинградской области по обязательному медицинскому
страхованию на 1994-1995 годы
1. Общие положения
1.1. Медицинская помощь Ленинградской области по обязательному медицинскому страхованию обеспечивается в объеме, гарантированном территориальной программой обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области, утвержденного постановлением главы администрации Ленинградской области от 24 декабря 1993 года N 166 (приложение 1) с изменениями и дополнениями, утвержденными постановлением правительства Ленинградской области от 24 июня 1994 года N 154 (в дальнейшем - Программа обязательного медицинского страхования).
1.2. Ответственность за охрану здоровья жителей Ленинградской области несет Правительство Ленинградской области.
1.3. Ответственность за организацию медицинской помощи населению разделается по уровням управления медицинской помощью.
К областному (территориальному) уровню управления медицинской помощью относится территория, управляемая органами государственной власти Ленинградской области. Областной уровень управления медицинской помощью населению несет ответственность за организацию специализированных видов медицинской помощи населению относящихся к его компетенции. Документом, на основании которого строится система организации специализированной медицинской помощи населению, Ленинградской области, является Положение о специализированной медицинской помощи населению Ленинградской области (разрабатывается).
Районный уровень управления медицинской помощью населению несет ответственность за организацию первичной медико-санитарной помощи населению в полном объеме. К районному уровню управления относится территория, управляемая районными органами государственной власти. Документом, на основании которого строится система организации первичной медико-санитарной помощи населению Ленинградской области, является Положение о первичной медико-санитарной помощи населению (разрабатывается).
К местному уровню управления медицинской помощью населению относится территория, управляемая местными органами государственной власти (волость).
Местные органы государственной власти несут ответственность за часть первичной медико-санитарной помощи населению и обеспечивают ее организацию. Для этого районная организация делегирует часть функций волости.
1.3. Программа обязательного медицинского страхования, при ее реализации в полном объеме, предусматривает оказание медицинской помощи всем жителям Ленинградской области по двум видам медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической (включая скорую и неотложную помощь) и стационарной. Каждый вид медицинской помощи включает медицинскую помощь по врачебным специальностям.
1.4. В связи с отсутствием адекватного финансирования медицинской помощи населению (низкий тариф страховых взносов с работодателей, ограниченные возможности бюджета), внедрение обязательного медицинского страхования на территории Ленинградской области на 1994-1995 год осуществляется по этапам, под реально имеющееся финансирование. Каждый этап соответствует определенной части полной территориальной Программы обязательного медицинского страхования.
На I этапе внедрения обязательного медицинского страхования Ленинградской области (с 1 января 1994 года) Программа обязательного медицинского страхования содержит следующие виды медицинской помощи: участковую терапевтическую, участковую педиатрическую, участковую акушерско-гинекологическую, общую врачебную практику, семейную врачебную практику.
На II этапе внедрения обязательного медицинского страхования в Ленинградской области (с 1 января 1994 года) Программа обязательного медицинского страхования включает все виды амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению, кроме:
прививочной работы;
фельдшерско-акушерских пунктов;
льготного лекарственного обеспечения;
скорой и неотложной медицинской помощи;
социально-значимых служб (психиатрия, фтизиатрия, наркология и др.)
1.5. С увеличением объемов финансирования обязательного медицинского страхования за счет увеличения размера тарифа страховых взносов, а также за счет рационального использования средств обязательного медицинского страхования, программа корректируется (расширяется перечень врачебных специальностей и объем медицинских услуг, гарантируемых населению). На последующих этапах внедрения и развития обязательного медицинского страхования в Ленинградской области условия и порядок расширения Программы обязательного медицинского страхования утверждаются Правительством Ленинградской области.
1.6. Финансирование медицинских учреждений, работающих по Программе осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Расчеты производятся в соответствии с утвержденным порядком оплаты медицинских услуг. Медицинская помощь и услуги, включенные в Программу обязательного медицинского страхования на действующем этапе внедрения обязательного медицинского страхования, оплачиваются страховыми медицинскими организациями или Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования.
1.7. Специалисты служб, не включенных в Программу обязательного медицинского страхования на действующем этапе работают в условиях нового хозяйственного механизма в рамках бюджетного финансирования до включения в систему обязательного медицинского страхования на последующих этапах реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;
1.8. Часть медицинских учреждений, служб и программ развития здравоохранения остается вне рамок обязательного медицинского страхования на прежнем (бюджетном) финансировании (социально-значимые службы: фтизиатрия, психиатрия, наркологическая, венерологическая, а также детские санатории, дома ребенка, медицинские училища, молочные кухни, дорогостоящие виды лечения и диагностики, материально-технические программы и другие, в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан), утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1993 года N 04-16/59-16.
2. Кадры, медицинские учреждения и службы,
реализующие программу обязательного медицинского страхования
на территории ленинградской области
2.1. Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию оказывается специалистами амбулаторно-поликлинических, и стационарных учреждений государственной, муниципальной, и других форм собственности, а также физическими лицами, имеющими лицензию Управления по лицензированию и аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности при Министерстве здравоохранения Ленинградской области.
2.2. Медицинские учреждения, участвующие в реализации Программы обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области, действуют в организационно-правовых формах, соответствующих действующему законодательству.
2.3. Медицинские учреждения, участвующие в реализации Программы обязательного медицинского страхования на территории Ленинградской области должны:
2.3.1. Иметь статус юридического лица.