МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 1 июня 2021 года N 1062


Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Татарстан при остром коронарном синдроме

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава Республики Татарстан от 1 марта 2022 года N 523
____________________________________________________________________

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Татарстан при остром коронарном синдроме приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Рекомендуемое прикрепление муниципальных образований к медицинским организациям Республики Татарстан, имеющим в своей структуре отделение рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения (далее - центр первичного чрескожного коронарного вмешательства - ПЧКВ-центр), для проведения кардиохирургических вмешательств (Приложение N 1 к настоящему приказу);

1.2. Регламент оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (далее - Регламент) (Приложение N 2 к настоящему приказу);

2. Возложить персональную ответственность за организацию своевременного выявления, направления и эвакуации пациентов с признаками острого коронарного синдрома (далее - ОКС) в ПЧКВ-центр на руководителей медицинских организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан.

3. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, обеспечить:

3.1. приведение в соответствие с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" организацию деятельности, штатную численность и оснащение кардиологического кабинета;

3.2. регулярное проведение санитарно-просветительской работы среди прикрепленного населения по формированию настороженности к первым проявлениям признаков ОКС, факторам риска его развития, принципам первичной и вторичной профилактики, а также оказанию медицинской помощи при ОКС в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России "Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы" (2020 год);

3.3. направление пациентов с ОКС в ПЧКВ-центр согласно клиническим рекомендациям Минздрава России "Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы" (2020 год) после оказания экстренной медицинской помощи;

3.4. постоянное наличие лекарственных препаратов для лечения ОКС в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России "Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы" (2020 год);

3.5. диспансерное наблюдение пациентов, перенесших инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 29.03.2019 N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми";

3.6. внесение информации о пациенте в Регистр болезней системы кровообращения (далее - Регистр БСК), выписку рецептов на льготные лекарственные препараты в соответствии с приказом Минздрава России от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний", приказом Минздрава Республики Татарстан от 31.01.2020 N 163 "О ведении Регистра болезней системы кровообращения в Республике Татарстан";

4. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, обеспечить:

4.1. постоянное наличие тромболитических препаратов для оказания догоспитальной медицинской помощи, а также иных лекарственных препаратов для лечения ОКС в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России "Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы" (2020 год);

4.2. направление пациентов с ОКС в ПЧКВ-центр согласно клиническим рекомендациям Минздрава России "Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы" (2020 год) после оказания экстренной медицинской помощи, по показаниям - тромболитической терапии;

4.3. своевременный перевод в ПЧКВ-центр в случае выявления ОКС у пациента, находящегося на стационарном лечении по поводу другого заболевания;

4.4. госпитализацию пациента с ОКС, осложненным гемодинамической и\или электрической нестабильностью (кардиогенный шок, отек легких, жизнеугрожаюхцие нарушения ритма, сердечно-легочная реанимация), для оказания экстренной медицинской помощи, стабилизации состояния и дальнейшего перевода в ПЧКВ-центр;

4.5. внесение информации о пациенте с ОКС в Вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему "Сердечно-сосудистые заболевания" (далее - ВИМИС "ССЗ");

4.6. незамедлительное информирование в круглосуточном режиме Республиканского центра мониторинга и координации оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения на базе ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" (далее - Центр БСК) по телефону 8 (843) 291-10-01 в случае госпитализации пациента с осложненным ОКС в соответствии с п. 4.4. настоящего приказа с целью получения рекомендаций по дальнейшей тактике ведения пациента;

4.7. предоставление еженедельной информации в случае госпитализации пациента с осложненным ОКС или выявлении признаков ОКС у госпитализированных пациентов в соответствии с п. 4.3. и 4.4. настоящего приказа по форме согласно Приложению N 3 к настоящему приказу в Центр БСК consultationicdc@tatar.ru, а также на адрес электронной почты: cardiootchet@yandex.ru;

4.8. предоставление ежемесячной информации о пациентах, умерших от ОКС в стационарных условиях, согласно Приложению N 5 к настоящему приказу по защищенному каналу связи ViPNet в Центр БСК абонентский пункт АЛ 657, а также на адрес электронной почты: gklb7kzn@rmiac.ru (защищенный канал) в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

5. Руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь обеспечить:

5.1. приведение в соответствие с приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" организацию деятельности, штатную численность и оснащение станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи;

5.2. постоянное наличие тромболитических препаратов для оказания догоспитальной медицинской помощи, а также иных лекарственных препаратов для лечения ОКС в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России "Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы" (2020 год);

5.3. эвакуацию пациентов с ОКС в ПЧКВ-центр согласно Приложению N 1 к настоящему приказу после оказания экстренной медицинской помощи, по показаниям - тромболитической терапии;

5.4. эвакуацию пациента с ОКС, осложненным гемодинамической и\или электрической нестабильностью (кардиогенный шок, отек легких, жизнеугрожающие нарушения ритма, сердечно-легочная реанимация), в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе реанимационное отделение, для оказания экстренной медицинской помощи, стабилизации состояния и дальнейшего перевода в ПЧКВ-центр;

5.5. внесение информации о пациенте с ОКС в ВИМИС "ССЗ".

6. Возложить персональную ответственность за взаимодействие с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь и медицинскую помощь в стационарных условиях, при оказании медицинской помощи пациентам с признаками ОКС согласно Приложению N 1 к настоящему приказу на руководителей медицинских организаций, имеющих в своем составе ПЧКВ-центры: ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" (Хайруллин Р.Н.), ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (Шавалиев Р.Ф.), МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" (Осипов С.А.), ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани (Делян А.М.), ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны (Мухамадеев М.Ф.), ЛПУ "МСЧ ОАО Татнефть и г. Альметьевска" (Шамсеева Г.А.), ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" (Мустафин М.Х.) (далее - руководители ПЧКВ-центров)

7. Руководителям ПЧКВ-центров обеспечить:

7.1. приведение в соответствие с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" организацию деятельности, штатную численность и оснащение кардиологического отделения, палаты (отделения) интенсивной терапии, отделения рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения;

72. организацию оказания ежедневной круглосуточной экстренной медицинской помощи пациентам с признаками ОКС в соответствии с Приложениями N 1, 2 к настоящему приказу, а также при самостоятельном обращении пациентов с ОКС за медицинской помощью согласно действующим клиническим рекомендациям Минздрава России "Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы" (2020 год);

7.3. отбор и направление пациентов, имеющих показания в соответствии с клиническими рекомендациями, на коронарное стентирование и иные кардиохирургические вмешательства согласно Приложениям N 1, 2 к настоящему приказу;

7.4. проведение телемедицинских консультаций с профильными главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Татарстан, а также с федеральными центрами;

7.5. своевременное введение информации о пациентах, перенесших ОКС, в Регистр БСК;

7.6. своевременную передачу информации о пациентах, перенесших ОКС, в ВИМИС "ССЗ";

7.7. постоянное повышение уровня знаний и навыков медицинского персонала медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по вопросам диагностики и лечения ОКС в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.08.2020 N 1379 "Об организации кураторства медицинских организаций Республики Татарстан";

7.8. предоставление ежемесячной информации о количестве поступивших пациентов с ОКС согласно Приложению N 4 к настоящему приказу в Центр БСК consultationicdc@tatar.ru и на адрес электронной почты: cardiootchet@vandex.ru с нарастающим итогом в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным;

7.9. предоставление ежемесячной информации о пациентах, умерших от ОКС в ПЧКВ-центре, согласно Приложению N 5 к настоящему приказу по защищенному каналу связи ViPNet в Центр БСК абонентский пункт АП 657, а также на адрес электронной почты: gklb7kzn@rmiac.ru (защищенный канал) в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным;

7.10. предоставление ежемесячной информации по оказанию высокотехнологичной кардиохирургической помощи населению республики согласно Приложению N 6 к настоящему приказу в Центр БСК consultationicdc@tatar.ru и на адрес электронной почты: cardiootchet@yandex.ru с нарастающим итогом в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

8. Главным специалистам Министерства здравоохранения Республики Татарстан: кардиологу (Ким З.Ф.), по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (Володюхин М.Ю.), по сердечно-сосудистой хирургии (Джорджикия Р.К.) обеспечить координацию деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, медицинскую помощь в стационарных условиях, ПЧКВ-центров в вопросах диагностики и лечения пациентов с ОКС.

9. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 12.08.2020 N 1310 "Об организации экстренной медицинской помощи взрослому населению при остром коронарном синдроме в Республике Татарстан", от 20.08.2020 N 1371 "О внесении изменений в приказ Минздрава РТ от 12.08.2020 N 1310".

10. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашева.

Министр
М.Н.САДЫКОВ

Приложение N 1
к приказу
Минздрава РТ
от 1 июня 2021 г. N 1062

РЕКОМЕНДУЕМОЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ К МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН, ИМЕЮЩИМ В СВОЕЙ СТРУКТУРЕ ОТДЕЛЕНИЕ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ