МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 12 августа 2020 года N 1310
Об организации экстренной медицинской помощи взрослому населению при остром коронарном синдроме в Республике Татарстан
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава Республики Татарстан от 1 июня 2021 года N 1062
____________________________________________________________________
В целях совершенствования организации оказания экстренной медицинской помощи взрослому населению при остром коронарном синдроме в Республике Татарстан приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Закрепление территорий муниципальных образований Республики Татарстан за медицинскими организациями Республики Татарстан для оказания экстренной медицинской помощи взрослому населению при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) (Приложение N 1);
1.2. Регламент маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в стационары соответствующего уровня, включая алгоритм отбора пациентов с острым коронарным синдромом для выполнения инвазивных манипуляций (Приложение N 2).
2. Генеральному директору ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" (Хайруллин Р.Н.), главным врачам ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (Шавалиев Р.Ф.), МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" (Осипов С.А.), ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани (Делян А.М.), ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны (Мухамадеев М.Ф.), МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска (Шамсеева Г.А.), ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" (Ахмедов Г.Б.) обеспечить:
2.1. организацию оказания ежедневной круглосуточной экстренной медицинской помощи взрослому населению при ОКС в соответствии с Приложениями N 1, 2, а также при самостоятельном обращении пациентов (взрослое население) с ОКС за медицинской помощью в пределах объемов, утвержденных в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан;
2.2. взаимодействие учреждений с медицинскими организациями при оказании экстренной медицинской помощи пациентам с ОКС;
2.3. проведение визуализации коронарных артерий пациентам, перенесшим ОКС, имеющим низкий риск, в течение 1 месяца после выписки из стационара 2-го уровня (Приложение N 2);
2.4. наличие расходных материалов для проведения внутрикоронарных вмешательств, тромболитических препаратов, а также лекарственных препаратов согласно действующим клиническим рекомендациям и утвержденным порядкам оказания медицинской помощи.
3. Генеральному директору ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" (Хайруллин Р.Н.), главным врачам МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" (Осипов С.А.), ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны (Мухамадеев М.Ф.), МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска (Шамсеева Г.А.) обеспечить контроль проведения аортокоронарного шунтирования пациентам в сроки, определенные Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан.
4. Главным врачам ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (Шавалиев Р.Ф.), ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани (Делян А.М.), ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" (Ахмедов Г.Б.) обеспечить направление пациентов, перенесших ОКС, имеющих показания в соответствии с клиническими рекомендациями, на аортокоронарное шунтирование согласно Приложению N 2.
5. Руководителям территориальных органов здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам медицинских организаций Республики Татарстан обеспечить:
5.1. организацию оказания экстренной медицинской помощи взрослому населению при ОКС в соответствии с Приложениями N 1, 2;
5.2. организацию проведения лабораторных исследований согласно действующим клиническим рекомендациям и утвержденным порядкам оказания медицинской помощи при ОКС (включая определение тропонинов, креатинина);
5.3. своевременный перевод всех пациентов с ОКС, имеющих показания к визуализации коронарных артерий, согласно Приложению N 2 в медицинские организации третьего уровня (далее - ЧКВ-центры) с предварительным информированием ЧКВ-центров;
5.4. направление всех пациентов с ОКС, имеющих низкий риск (не имеющих показаний к инвазивной стратегии), согласно Приложению N 2 в ЧКВ-центры в плановом порядке для прохождения визуализации коронарных артерий (КАГ или КТ-ангиография) после выписки из стационара;
5.5. взаимодействие с медицинскими организациями третьего уровня при оказании экстренной медицинской помощи пациентам с ОКС;
5.6. предоставление по понедельникам еженедельной информации о количестве поступивших пациентов с ОКС согласно Приложению N 3 на адрес электронной почты: cardiootchet@yandex.ru;
5.7. предоставление ежемесячной информации о количестве поступивших пациентов с ОКС согласно Приложению N 4 на адрес электронной почты: cardiootchet@yandex.ru с нарастающим итогом в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным;
5.8. предоставление ежемесячной информации о количестве пациентов, перенесших ОКС, согласно Приложению N 5 на адрес электронной почты: cardiootchet@yandex.ru с нарастающим итогом в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.
6. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Республики Татарстан: кардиологу (Ким З.Ф.), по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (Володюхин М.Ю.), по сердечно-сосудистой хирургии (Джорджикия Р.К.) обеспечить организационно-методическую и консультативную помощь специалистам медицинских организаций Республики Татарстан по вопросам диагностики и лечения ОКС.
7. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.04.2015 N 735 "Об организации экстренной медицинской помощи взрослому населению при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии в Республике Татарстан", от 11.12.2017 N 2591 "О внесении изменений в приказ Минздрава РТ от 23.04.2015 N 735 "Об организации экстренной медицинской помощи взрослому населению при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии в Республике Татарстан".
8. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашева.
Министр
М.Н.САДЫКОВ
Приложение N 1
к приказу
Минздрава РТ
от 12 августа 2020 г. N 1310
ЗАКРЕПЛЕНИЕ ТЕРРИТОРИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ЗА МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
Наименование учреждений здравоохранения | Перечень прикрепляемых территорий |
ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Аксубаевский муниципальный район; Алексеевский муниципальный район; Алькеевский муниципальный район; Атнинский муниципальный район; Балтасинский муниципальный район; Кукморский муниципальный район; Лаишевский муниципальный район; Нурлатский муниципальный район; Рыбно-Слободский муниципальный район; Сабинский муниципальный район; Спасский муниципальный район; Тюлячинский муниципальный район; Чистопольский муниципальный район |
МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" | Вахитовский район г. Казани; Советский район г. Казани (за исключением микрорайонов Азино-2, Танкодром, пос. Дербышки, пос. Нагорный и территории, прикрепленной для медицинского обслуживания к 3 терапевтическому отделению ГАУЗ "Городская поликлиника N 8"); Кировский район г. Казани |
Апастовский муниципальный район; Зеленодольский муниципальный район; Камско-Устьинский муниципальный район; Тетюшский муниципальный район | |
ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" | Советский район г. Казани: микрорайоны Азино-2, территория, прикрепленная для медицинского обслуживания к ГАУЗ "Городская поликлиника N 20"; Танкодром, территория, прикрепленная для медицинского обслуживания к поликлиническому отделению N 2 ГАУЗ "Центральная городская клиническая больница N 18"; Приволжский район г. Казани |
Арский муниципальный район | |
ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани | Советский район г. Казани: пос. Дербышки, пос. Нагорный, территория, прикрепленная для медицинского обслуживания к 3 терапевтическому отделению ГАУЗ "Городская поликлиника N 8"; Ново-Савиновский район г. Казани; Авиастроительный район г. Казани; Московский район г. Казани |
Буинский муниципальный район; Верхнеуслонский муниципальный район; Высокогорский муниципальный район; Дрожжановский муниципальный район; Кайбицкий муниципальный район; Пестречинский муниципальный район | |
ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны | г. Набережные Челны |
Агрызский муниципальный район; Актанышский муниципальный район; Елабужский муниципальный район; Мамадышский муниципальный район; Менделеевский муниципальный район; Мензелинский муниципальный район; Тукаевский муниципальный район | |
МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска | г. Альметьевск, Альметьевский муниципальный район; Азнакаевский муниципальный район; Бавлинский муниципальный район; Бугульминский муниципальный район; Заинский муниципальный район; Лениногорский муниципальный район; Муслюмовский муниципальный район; Новошешминский муниципальный район; Сармановский муниципальный район; Ютазинский муниципальный район; Черемшанский муниципальный район |
ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" | г. Нижнекамск, Нижнекамский муниципальный район |
Приложение N 2
к приказу
Минздрава РТ
от 12 августа 2020 г. N 1310
РЕГЛАМЕНТ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В СТАЦИОНАРЫ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО УРОВНЯ, ВКЛЮЧАЯ АЛГОРИТМ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ИНВАЗИВНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
1. Все пациенты с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ или с остро возникшей полной блокадой левой или правой ножки пучка Гиса направляются в учреждения III уровня.
2. Все пациенты с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардией, подлежащие ранней и неотложной инвазивной стратегии, а также инвазивной стратегии в течение 72 часов направляются в учреждения III уровня.
3. Пациенты с нестабильной стенокардией, не подлежащие инвазивной стратегии (т.е. не имеющие признаков, приведенных в алгоритме отбора пациентов с ОКС), могут быть госпитализированы в учреждения II уровня; при выявлении показаний к инвазивной стратегии пациенты должны быть экстренно переведены в учреждение III уровня (при согласии пациента).
4. Для городов Казань, Набережные Челны, Альметьевск, Нижнекамск пациенты с нестабильной стенокардией, не подлежащие инвазивной стратегии, подлежат госпитализации в учреждение III уровня.
5. Все пациенты с нестабильной стенокардией, не подлежащие неинвазивной стратегии лечения, после выписки из стационара II уровня должны быть направлены в учреждение III уровня согласно маршрутизации по ОКС для прохождения визуализации коронарных артерий (КАГ или КТ-КАГ) в плановом порядке, в течение 1 месяца после выписки.
МО III уровня | МО II уровня | МО I уровня | Кардиохирургия |
ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ" | - | ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр"; МСЧ ФГАОУ ВО "К(П)ФУ" |
ГАУЗ "Аксубаевская ЦРБ"; ГАУЗ "Алексеевская ЦРБ"; ГАУЗ "Базарно-Матакская ЦРБ Алькеевского муниципального района"; ГАУЗ "Атнинская ЦРБ"; ГАУЗ "Балтасинская ЦРБ"; ГАУЗ "Кукморская ЦРБ"; ГАУЗ "Лаишевская ЦРБ"; ГАУЗ "Нурлатская ЦРБ"; ГАУЗ "Рыбно-Слободская ЦРБ"; ГАУЗ "Сабинская ЦРБ"; ГАУЗ "Спасская ЦРБ"; ГАУЗ "Тюлячинская ЦРБ" | |||
ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" | - | ГАУЗ "Арская ЦРБ" | ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" |
МСЧ ФГАОУ ВО "К(П)ФУ" | ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ" | - | МСЧ ФГАОУ ВО "К(П)ФУ" |
- | ГАУЗ "Дрожжановская ЦРБ"; ГАУЗ "Кайбицкая ЦРБ"; ГАУЗ "Тетюшская ЦРБ" | ||
ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны | - | ГАУЗ "Агрызская ЦРБ"; ГАУЗ "Актанышская ЦРБ"; ГАУЗ "Елабужская ЦРБ"; ГАУЗ "Мамадышская ЦРБ"; ГАУЗ "Мензелинская ЦРБ"; ГАУЗ "Менделеевская ЦРБ"; ГАУЗ "Тукаевская ЦРБ" | ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны |
ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани | - | ГАУЗ "Апастовская ЦРБ"; ГАУЗ "Буинская ЦРБ"; ГАУЗ "Верхнеуслонская ЦРБ"; ГАУЗ "Высокогорская ЦРБ"; ГАУЗ "Камско-Устьинская ЦРБ"; ГАУЗ "Пестречинская ЦРБ" | ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр"; МСЧ ФГАОУ ВО "К(П)ФУ" |
МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска | ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ" | ГАУЗ "Бавлинская ЦРБ" | МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска |
ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ" | |||
- | ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ"; ГАУЗ "Заинская ЦРБ"; ГАУЗ "Новошешминская ЦРБ"; ГАУЗ "Сармановская ЦРБ"; ГАУЗ "Уруссинская ЦРБ Ютазинского муниципального района"; ГАУЗ "Черемшанская ЦРБ" | ||
ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" | - | - | ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр": ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны |
Алгоритм отбора пациентов с ОКС для выполнения инвазивных манипуляций
К острому коронарному синдрому относятся: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ или с остро возникшей полной блокадой левой или правой ножки пучка Гиса; инфаркт миокарда без подъема сегмента ST; нестабильная стенокардия: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя постинфарктная, стенокардия покоя.
Неотложная инвазивная стратегия (в течение 2 часов) рекомендована больным с одним (и более) из следующих критериев очень высокого риска:
