ПРАВИТЕЛЬСТВО КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 3 декабря 2021 года N 852-п


О внесении изменения в Постановление Правительства Красноярского края от 15.12.2020 N 855-п "Об утверждении региональной программы Красноярского края "Модернизация первичного звена государственной системы здравоохранения Красноярского края"

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 09.10.2019 N 1304 "Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения", статьей 103 Устава Красноярского края постановляю:

1. Внести в Постановление Правительства Красноярского края от 15.12.2020 N 855-п "Об утверждении региональной программы Красноярского края "Модернизация первичного звена государственной системы здравоохранения Красноярского края" следующее изменение:

региональную программу Красноярского края "Модернизация первичного звена государственной системы здравоохранения Красноярского края" изложить в новой редакции согласно приложению.

2. Опубликовать Постановление на "Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края" (www.zakon.krskstate.ru).

3. Постановление вступает в силу в день, следующий за днем его официального опубликования.

Первый заместитель
Губернатора края -
председатель
Правительства края
Ю.А.ЛАПШИН

Приложение
к Постановлению
Правительства Красноярского края
от 3 декабря 2021 г. N 852-п
Приложение
к Постановлению
Правительства Красноярского края
от 15 декабря 2020 г. N 855-п

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ"

1. ПАСПОРТ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ"

2. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Красноярский край входит в состав Сибирского федерального округа. Административным центром Красноярского края является г. Красноярск.

Общая площадь территории Красноярского края составляет 2366797 км2. Красноярский край включает в себя 17 городских округов, 3 муниципальных округа и 41 муниципальный район.

Плотность населения Красноярского края является одной из наиболее низких в Российской Федерации, самой низкой среди субъектов Российской Федерации, входящих в состав Сибирского федерального округа, и составляет 1,21 человека на 1 кв. км. Вместе с тем Красноярский край высоко урбанизирован: три четверти его населения живут в городах, сельское население составляет 33% от общей численности.

По данным Росстата численность населения Красноярского края на 01.01.2020 составляет 2866255 чел., в том числе численность взрослого населения - 2233091 чел., численность детского населения - 633164 чел., городское население - 2222227 чел., сельское население - 644028 чел. Трудоспособная часть населения составляет 1612338 чел. Согласно среднему прогнозу Росстата численность населения Красноярского края в 2025 году составит 2875203 чел.

По данным Росстата на территории Красноярского края расположен 1761 населенный пункт, в том числе 129 населенных пунктов с нулевой численностью населения. В Красноярском крае отсутствуют населенные пункты, население которых не прикреплено к краевому учреждению первичного звена.

Общий коэффициент рождаемости за 2019 год в Красноярском крае составил 10,5 случая на 1000 человек, а коэффициент общей смертности - 12,2 случая на 1000 человек. Структура основных причин смерти практически не претерпевает изменений: основной причиной смертности являются болезни системы кровообращения - 48,2%, новообразования - 19,3% и внешние причины - 10,1% от числа умерших.

Показатель младенческой смертности в Красноярском крае в 2019 году составил 6,4 умершего до 1 года на 1000 родившихся живыми.

Показатель смертности детей от 0 лет до 17 лет в 2019 году составил 62,3 случая на 100 тыс. человек соответствующего возраста с учетом регистрации рождений с массой тела 500 граммов.

Смертность сельского населения выше городского и составляет 15,2 случая на 1000 человек сельского населения (городское население - 11,4 случая на 1000 человек). Наиболее высокие показатели смертности населения с тенденцией к росту отмечены в Каратузском районе - 19,7 (2018 г. - 19,6), г. Боготоле - 18,5 (2018 г. - 17,0), Большемуртинском районе - 18,4 (2018 г. - 17,4), Балахтинском районе - 18,1 (2018 г. - 17,8), Шушенском районе - 18,6 (2018 г. - 16,8), Манском районе - 18,1 (2018 г. - 14,8), Партизанском районе - 18,3 (2018 г. - 15,9), Сухобузимском районе - 18,2 (2018 г. - 16,8), Ермаковском районе - 17,9 (2018 г. - 17,6), Краснотуранском районе - 17,2 (2018 г. - 15,7).

Для повышения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой населению, на территории Красноярского края функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи.

Первый уровень - медицинские организации оказывают первичную медико-санитарную помощь и/или специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 4 профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический, и/или паллиативную медицинскую помощь, и/или скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь.

Основные задачи медицинской организации первого уровня: организация и проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению самых распространенных заболеваний (в том числе в период беременности и родов и послеродовый период), наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни, в том числе снижение уровня факторов риска заболеваний, санитарно-гигиеническое просвещение, динамическое диспансерное наблюдение за пациентами, определение медицинских показаний для направления пациентов в иные медицинские организации (межрайонные центры, медицинские организации клинического уровня).

Второй уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и/или центры, оказывающие, в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 5 и более профилям медицинской помощи, специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические).

Основные задачи медицинской организации второго уровня: диагностика и лечение заболеваний и состояний, требующих применения специальных методов исследований, обеспечение консультативной и диагностической помощи по профилю заболевания, детализация и стадирование диагноза, определение возможности лечебных мероприятий на данном уровне либо определение медицинских показаний для направления пациентов в медицинские организации третьего уровня.

Третий уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.

Основные задачи медицинской организации третьего уровня: оказание высокозатратной технологичной медицинской помощи с использованием современной диагностической техники и высокотехнологичных методов исследования и лечения, консультативно-диагностическая помощь с применением ресурсоемких диагностических технологий.

В государственной системе здравоохранения Красноярского края функционируют 137 краевых учреждений, из них первичную медико-санитарную помощь гражданам оказывают 100 краевых учреждений. Первичную медико-санитарную помощь жителям в сельской местности, рабочих поселках, поселках городского типа оказывают структурные подразделения краевых учреждений первичного звена: 860 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), 32 центра общей врачебной (семейной) практики (далее - ОВП), 81 врачебная амбулатория, 4 городские больницы, 62 участковые больницы.

В поселениях с численностью населения менее 100 человек сформированы домовые хозяйства с возможностью оказания первой помощи.

Анализ расстояний от населенных пунктов с численностью населения от 101 до 2000 человек до ближайших краевых учреждений показал, что в Красноярском крае имеются населенные пункты вне зоны доступности медицинской помощи:

более 6 км согласно требованиям Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" - 8 населенных пунктов;

два населенных пункта с численностью населения от 301 до 1000 человек, в которых отсутствует структурное подразделение медицинской организации согласно требованиям пункта 19.3 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

более 30 минут доезда (с использованием транспорта) согласно требованиям пункта 10.4 СП 42.13330.2016. Свод правил. Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений. Актуализированная редакция СНиП 2.07.01-89*, утвержденных Приказом Министерства строительства Российской Федерации от 30.12.2016 N 1034/пр - 88 населенных пунктов с численностью населения более 100 человек.

С целью обеспечения доступности медицинской помощи, учитывая климато-географические особенности Красноярского края (большая протяженность территории, редко-очаговый тип расселения), организована выездная работа врачебных бригад, в том числе осуществляет работу передвижной консультативно-диагностический центр "Доктор Войно-Ясенецкий (Св. Лука)"; с 2013 года краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Краевая клиническая больница" организована работа передвижного консультативно-диагностического центра на колесах "Мобильная поликлиника" для работы в малонаселенных пунктах; организована выездная работа краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн" для повышения доступности медицинской помощи сельским жителям пожилого возраста; используются как постоянно действующие, так и оперативно формируемые выездные медицинские бригады; с 2020 года организована работа передвижного автопоезда Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Красноярскому краю; в некоторых отдаленных труднодоступных территориях (Таймырский Долгано-Ненецкий, Эвенкийский муниципальные районы, Туруханский район) оказание медицинской помощи осуществляется с использованием воздушного транспорта.

Для медицинского обеспечения жителей малонаселенных пунктов с 2019 года функционируют мобильные комплексы, приобретенные в рамках реализации мероприятий регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи Красноярского края" (18 мобильных диагностических комплексов (маммографы, флюорографы), 17 мобильных ФАП).

Основной проблемой в оказании первичной медико-санитарной помощи остается кадровый вопрос. Общая укомплектованность врачебных должностей в подразделениях краевых учреждений первичного звена, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, физическими лицами составляет 87,8% (при коэффициенте совместительства 1,2), укомплектованность должностей среднего медицинского персонала в подразделениях краевых учреждений первичного звена, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, физическими лицами - 91,2% (при коэффициенте совместительства 1,2), плановый показатель составляет к 2024 году 95,0% по врачам и среднему медицинскому персоналу при коэффициенте совместительства не более 1,2.

Укомплектованность врачами терапевтических участков составляет 91,5%, педиатрических участков - 94,9%. Укомплектованность средними медицинскими работниками терапевтических участков составляет 92,3%, педиатрических участков - 94,2%. Укомплектованность ФАП составляет 81,2%.

Для устранения дефицита кадров в настоящее время реализуется комплекс мероприятий в рамках национального проекта "Здравоохранение". Вместе с тем предполагается реализация дополнительного комплекса мер, включая совершенствование кадрового планирования на основе создания регистров лиц, обучающихся по медицинским и фармацевтическим специальностям, подготовка специалистов с высшим медицинским образованием в рамках целевой подготовки за счет средств федерального бюджета, подготовка специалистов за счет средств краевого бюджета с применением образовательных сертификатов, расширение функциональных обязанностей медицинских сестер, введение наставничества для молодых специалистов на срок не менее двух лет после завершения обучения и аккредитации, повышение эффективности трудоустройства, расширение мер социальной поддержки медицинских работников, в том числе за счет реализации программ "Земский фельдшер", "Земский доктор".

Особо значимым направлением поддержки медицинских работников является обеспечение достойной и справедливой заработной платы. В рамках внедрения единых подходов к отраслевой системе оплаты труда планируется поэтапное увеличение в структуре заработной платы окладной части к 2025 году до уровня не менее 50%. Дополнительное повышение окладов будет произведено за счет перераспределения финансовых средств фонда оплаты труда.

В настоящее время проведен комплексный анализ применяемой системы оплаты труда, включая размеры окладов, их долю в структуре заработной платы, применяемые выплаты компенсационного и стимулирующего характера и условия их осуществления работникам, связь выплат стимулирующего характера с показателями эффективности деятельности медицинских организаций и работников в соответствии с установленными нормативными правовыми актами на федеральном, краевом, локальном уровнях.

В результате реализации региональной программы показатель коэффициента совместительства медицинских работников в амбулаторно-поликлинической службе должен составить не более 1,2, коэффициент укомплектованности должностей - не менее 95,0%.