РАСЧЕТ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРЕЭКЛАМПСИИ И ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА ПО АЛГОРИТМУ ФОНДА МЕДИЦИНЫ ПЛОДА (FETAL MEDICINE FOUNDATION) ПРИ СКРИНИНГОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Частота преэклампсии и эклампсии в нашей стране составляет соответственно 32,5 и 0,15 случая на 1 000 родов, что в абсолютных числах - более 70 тысяч осложненных беременностей ежегодно. Замедленный рост и недостаточность питания диагностируются у 7,4% новорожденных, при этом среди недоношенных детей этот показатель увеличивается до 17,9%. Общее число новорожденных с задержкой внутриутробного роста составляет ежегодно более 130 000.
По последним клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации, всем женщинам при планировании беременности и в течение беременности должна проводиться оценка факторов риска преэклампсии. Поэтому своевременное выявление пациенток группы высокого риска по задержке роста плода и преэклампсии/эклампсии является одной из первостепенных задач в охране материнства и детства сегодня.
Практические рекомендации Международного общества, ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии (International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG)) по роли ультразвукового исследования в скрининге на риск развития преэклампсии рекомендуют применять в первом триместре беременности комбинированные алгоритмы.
С этой целью Фондом медицины плода (Fetal Medicine Foundation (FMF), Великобритания) был разработан алгоритм прогнозирования преэклампсии и задержки роста плода при проведении раннего пренатального скрининга в 11 + 1 - 13 + 6 недель при одноплодной беременности.
Алгоритм FMF производит расчет индивидуальных рисков по теории вероятности Байеса, построенной на совмещении исходного риска, основанного на материнских факторах, с полученными результатами различных сочетаний биофизических и биохимических измерений.
Таким образом, при проведении раннего пренатального скрининга, который представляет собой комбинированный мультипараметрический тест, включающий в себя анализ материнских характеристик, ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови, производится расчет индивидуальных рисков не только хромосомных аномалий плода (трисомии 13, 18 и 21), но и риск развития преэклампсии и задержки роста плода.
Все расчеты проводятся при помощи специализированной компьютерной программы Astraia Software (Германия), прошедшей сертификацию FMF (таблица 1).