Действующий

Об организации оказания медицинской помощи беременным женщинам с пороками развития плода и хромосомными аномалиями в Иркутской области



Таблица 1



Пример результатов одновременного расчета индивидуальных рисков хромосомных аномалий плода, развития преэклампсии и задержки плода

Состояние

Базовый риск

Индивидуальный риск

Трисомия 21

1:153

1:1999

Трисомия 18

1:375

1:7497

Трисомия 13

1:1175

< 1:20000

Преэклампсия до 34 недель беременности

1: 729

Преэклампсия до 37 недель беременности

1:156

Задержка развития плода до 37 недель беременности

1:299


Немаловажную роль при прогнозировании преэклампсии и задержки роста плода играют акушерский и семейный анамнез женщины, ее антропометрические показатели и демографические характеристики. Вот почему ранний пренатальный скрининг начинается с опроса женщины (индивидуальные риски преэклампсии и задержки роста плода рассчитываются с учетом всех вышеперечисленных показателей).


2. Демографические характеристики матери, общий и акушерский анамнез.


При расчете риска преэклампсии и задержки роста плода учитываются следующие вопросы анкетирования преаналитического этапа комбинированного скрининга на хромосомные аномалии плода:


1) возраст беременной;


2) расовая принадлежность;


3) паритет (количество беременностей продолжительностью 24 недели и более);


4) способ зачатия (естественное зачатие/стимуляция овуляции без экстракорпорального оплодотворения/экстракорпоральное оплодотворение). В случае экстракорпорального оплодотворения обязательно указывается его тип: стандартный протокол/криопротокол с обязательным указанием даты криоконсервации эмбрионов/донация яйцеклеток с обязательным указанием возраста донора яйцеклеток (либо биологической матери в программах суррогатного материнства);


5) курение при настоящей беременности (да/нет);


6) сахарный диабет (да/нет). При наличии сахарного диабета указывается его тип (1-й или 2-й);


7) текущие масса тела и рост матери. Рост и массу тела беременной необходимо измерять непосредственно в клинике при проведении скрининга. Использование приблизительных показателей, записанных со слов пациенток, заведомо вносит погрешность в интерпретацию результатов биофизических и биохимических исследований и приводит к некорректному расчету индивидуальных рисков.


В алгоритм скрининга непосредственно на задержку роста плода и преэклампсию включены следующие вопросы, от ответов на которые также зависит, попадает ли женщина в соответствующую группу риска или нет.


Системная красная волчанка (да/нет).


Антифосфолипидный синдром (да/нет).